准妈妈们，孕期缺铁性贫血怎么办？

　　贫血是指人体外周血细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。
　　如果怀孕的女性贫血，会出现 乏力、心悸、头晕 ，还会明显增加母体、胎儿、新生儿的各种并发症，如 胎膜早破、胎儿缺氧、新生儿窒息 等，所以准妈妈要重视贫血！而铁缺乏是造成孕产妇贫血的常见原因。
　　01
　　如何判断是否妊娠期缺铁性贫血呢？
　　铁缺乏是指妊娠期血清铁蛋白<20μg/L。
　　缺铁性贫血是指妊娠期因铁缺乏所导致的贫血且血红蛋白浓度
　　02
　　孕妇为何会容易铁缺乏？
　　孕期最常见的贫血是缺铁性贫血，是指体内铁储存不足影响血红蛋白合成所引起的贫血。铁作为必不可少的微量元素，且是合成血红蛋白的主要原料之一。
　　胎儿以及胎盘的生长发育需要铁，孕妇血容量增加也需要铁，若得不到充足的铁元素就会导致体内储存铁快速被消耗，进而出现缺铁性贫血，而孕妇储存铁的不足又会导致新生儿的铁储存量不足，对母婴造成危害。
　　03
　　如何预防缺铁性贫血？
　　孕前积极治疗失血性疾病如月经过多等，以增加铁的储备。
　　孕期加强营养、改变不良饮食习惯，进食含铁丰富的食物，可预防缺铁性贫血的发生。
　　在产前检查时，孕妇需定期检测血常规，尤其是在妊娠晚期应重复检查。有条件者可检测血清铁蛋白。
　　那准妈妈什么时候补充铁剂？
　　妊娠16周后，约有300mg铁进入胎儿和胎盘，500mg铁储存在孕妇体内，有需要时合成血红蛋白。
　　我国营养学会建议孕妇每日膳食中铁的供应量为28mg，因很难从膳食中得到补充，因此主张妊娠16周开始预防性补铁，可维持较好的血红蛋白水平，降低妊娠期缺铁性贫血的发病率。
　　04
　　检查指标提示缺铁性贫血时，该如何治疗？
　　缺铁性贫血通常是可以治愈的，医师通过调整饮食、补充铁剂等规范治疗，增加体内铁 的储备量，使其达到正常的水平。
　　★根据血红蛋白浓度选择治疗方案：
　　（1、铁剂治疗至血红蛋白恢复正常后，应继续口服铁剂3-6 个月或至产后3个月，补充铁储备，避免再次出现贫血；2、产后出血或者产前为纠正贫血者，在产后48小时复查血红蛋白。）
　　1、饮食治疗
　　均衡膳食，避免偏食，改变不良的饮食习惯，鼓励进食含铁丰富的食物。
　　食物中的铁有两种，其中95%是非血红素铁，只有5%是血红素铁，非血红素铁多存在于谷类、蔬菜、水果、植物根茎中，人体的吸收率非常低；而血红素铁多集中在肉类中，肉类中大约含有 50%的血红素铁，其吸收率较高，可达到 10%~40%。因此血红素铁比非血红素铁更容易吸收。
　　水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物可促进铁吸收，因为铁剂在酸性环境下更容易吸收。维生素C显酸性，有利于铁的吸收，同时维生素C能使难以吸收的三价铁还原为易吸收的二价铁，或与铁形成络合物，从而促进铁的吸收。
　　茶、咖啡、豆类、含钙类食品、牛奶制品及其 他碱性物质可影响铁的吸收，应避免与铁剂同服。
　　2、口服铁剂
　　贫血比较明显时，仅通过食物难以补充足够的铁，需要听从医生的指导补充铁剂。
　　1、口服补铁有效、价廉且安全。诊断明确的缺铁性贫血的孕妇应补充铁100-200mg/天，治疗2周后复查血红蛋白评估疗效。
　　2、非贫血孕妇如果血清铁蛋白<30μg/L，应摄入元素铁约60mg/天，治疗8 周后评估疗效。
　　★常用口服铁剂及其服用方法：
　　服用铁剂注意事项
　　★根据制剂工艺不同，大部分口服铁剂适宜饭后服用，可减少胃肠道刺激，利于充分吸收。
　　★口服铁剂后，也可能会出现胃肠道不适、腹泻、便秘的情况，如果不能耐受，应及时与医师联系。
　　★口服铁剂治疗期间，大便颜色可能变黑，对此不必紧张，停用铁剂后即可恢复。
　　★如果正在服用钙剂和磷酸类、四环素类、抑酸等药物，应与铁剂隔开服用。
　　总而言之 ，孕期合理健康饮食非常重要，孕期缺铁性贫血从预防开始做起，降低妊娠贫血发生率，提高孕妇的生活质量，保证母婴的安全。
　　本文作者：傅秀云（药师）
　　审核人：陈金枝（产科医师）
　　【参考文献】
　　1、妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南.中华围产医学杂志.2014,17(7):451-454.
　　2、铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识.中华医学杂志.2018,98(28):2233-2237.
　　3、李娜,李娟.妊娠期预防性补铁对孕妇促红细胞生成素及妊娠结局影响[J].中国计划生育学杂志.2020,28(7)：1041-1043.
　　4.药品说明书