愿赌上行医资格？揭肿瘤黑幕医生张煜称对卫健委调查结果失望，愿与专家团公开辩论

　　导读： ＂肿瘤门＂再起波澜。
　　5月5日，此前在知乎上曝光＂肿瘤治疗黑幕＂的张煜医生再次通过知乎发文，称 希望卫健委给予机会让其和专家团对陆巍医生事件进行辩论。
　　文章称，＂卫健委的调查结果就如同当头棒喝，明确的（地）告诉我和所有人：陆巍医生对患者的诊疗原则基本没有问题，有的只是小错。我真的很失望，也有愤怒和担忧，因为 这不是一件小事，这是涉及大是大非的问题。 ＂
　　4月18日，自称北医三院肿瘤内科医生的张煜在知乎发表文章，称当前罹患肿瘤的患者之所以会陷入人财两空的悲剧，绝大多数是因为医生在经济利益驱动下，存在滥用药物、不遵从标准治疗方案等不端行为。
　　其发布内容中明确指向一起医疗不良行为。张煜称，上海知名三甲医院的普外科L医生在收治一位来自青海的晚期胃癌AFP阳性患者的过程中，让患者进行不可靠的NGS测序，采用不合理的胃癌二线治疗方案，向患者推荐无效、昂贵、不合法的NKT治疗，并滥用性价比过低的辅助用药， 使这位患者的生存期明显缩短，且花费比常规治疗高出10倍以上。
　　4月19日晚间，国家卫健委通过官方微信公众号＂健康中国＂发布公告，称将立即组织调查核实工作，相关问题一经查实，将依法依规严肃处理，绝不姑息。相关情况将及时向社会公布。
　　4月27日国家卫健委例行发布会上，国家卫健委医政医管局局长焦雅辉通报了相关调查结果：＂关注到该事件后，国家卫健委高度重视。一方面我们和北医三院取得联系，请医生提供更多详细信息，对于反映的问题进行调查核实。对于其中明确指向的青海患者情况，国家癌症中心已组织国内相关领域的权威专家对于病例治疗过程进行评议。 经过专家和同行的评议，认为治疗原则基本符合规范。 ＂
　　＂对于在基因测序、NK细胞治疗过程中是否存在不当的利益交换，我们已请上海市卫健委进行调查，调查仍在进一步进行中。如果发现利益交换、利益输送等违法违规行为，我们绝不护短，绝不回避，要依法依规予以严肃处理。＂焦雅辉说。
　　此前据21新健康采访业内多位肿瘤专家和医生、患者、律师等，其对张煜医生曝光的＂肿瘤治疗黑幕＂的意见不尽相同。有专家表示 癌症治疗中确实存在不恰当的、过度的诊疗方案，也不排除可能出现一些利益输送。 也有专家指出临床治疗中的创新并不是过度治疗，不少患者因此受益。
　　有业内人士向21新健康表示， 专业的肿瘤问题，公众知晓率低，在大众化讨论下可能会＂走偏＂ （详见21新健康此前报道《21深度│肿瘤治疗黑幕喧嚣背后：又一桩罗生门？医生反映的问题是真是假？》）。
　　在最新发布的文章中，张煜医生表示，＂在陆巍事件中，我也同样非常确定，专家团的意见是错误的，关于陆巍医生的治疗方案基本符合医疗原则的结论是个彻头彻尾的谎言。＂而据有媒体走访北医三院， 张煜医生已经停诊多日。
　　据凤凰新闻，目前北医三院官网的肿瘤化疗与放射病科的医生出诊时间表并没有张煜医生的排班表。另据知情者称，张煜医生目前处于停诊状态，被安排在住院部病房工作。
　　这位知情者说，北医三院其实处于两难状态，事件爆出以来，常有媒体前来医院探访，影响患者就诊。同时北医三院也不便发表意见，最好的方法，就是用这种方式把他＂保护＂起来。这位知情者说， 院方与家人都希望他不要再发声。
　　另外，关于网上的文章都称张煜是北医三院＂肿瘤科＂的医生。据媒体查询官网，北医三院并没有显示肿瘤科，在医院科室特色-临床科室里只有肿瘤放疗科、肿瘤化疗与放射病科。
　　4月26日，钱江晚报称在医院采访到了张煜医生。文章称张煜医生是浙江衢州人，他表示自己现在不方便对外发声，可能会影响自己的职业生涯。短暂交流后，他便匆匆骑着电动车，去幼儿园接女儿回家。
　　据媒体报道，被张煜质疑的陆巍是上海交通大学医学院附属新华医院普外科副主任医师，称自己＂目前正在接受审查，非常疲惫＂。陆巍还被曝出与其推荐患者进行NK治疗的公司有关联，陆巍曾是关联公司股东。但他对此给予了否认。据媒体报道，4月22日开始，陆巍的临床医疗工作已暂停并接受调查，新华医院正开展全面调查，一旦有结果会向公众告知。
　　另据知情者披露，该事件当中另一个争议点是， 陆巍并非肿瘤专科医生，而是普外科医生。 外科医生能否进行内科治疗？
　　据悉，国外并不允许外科医生进行内科治疗，但在国内，外科医生做内科治疗、外科开展肿瘤化疗等现象并不罕见。外科医生不能主导内科治疗方案，作为传统主导肿瘤治疗的医生，外科医生习惯性手写一些方案做参考，是可以理解的，但最终内科方案应由多学科会诊决定。
　　目前，上海市卫健委关于陆巍医生的调查处理意见还没有公布。
　　张煜医生发表文章全文
　　请求卫健委给予机会让我和专家团对陆巍医生事件进行辩论，最好在全国媒体公开进行
　　（前言，以下所有发言均是我作为中国一名普通医生的个人行为，与我所在医院：北医三院无关，我的单位领导对我已经很好。确实，我答应了我的亲人不再发声，原本只想过和谐安定的生活，但现在是忍无可忍，必须发声，对不起。）
　　首先，我和陆巍医生素不相识、无冤无仇，为什么要反复指责和控诉就是因为我认为他就是医生中的败类，非常卑劣的、对患者敲骨吸髓的那种。经过长时间的努力和奋力一搏，终于被媒体注意，被卫健委重视，我很开心，以为会得到圆满的结局：涉事医生被严肃处理，患者家属得到应有的赔偿，医疗不良行为得到监管。
　　但是，卫健委的调查结果就如同当头棒喝，明确的告诉我和所有人：陆巍医生对患者的诊疗原则基本没有问题，有的只是小错。我真的很失望，也有愤怒和担忧，因为这不是一件小事，这是涉及大是大非的问题。假如连陆巍医生这种胡乱的前所未有的五药联合治疗都是不违反原则的治疗，诱骗患者进行血液NGS测序和未经准许的生物免疫治疗都只是小问题。我觉得我不需要继续控诉不良医疗行为，反正将来任何肿瘤患者用任何不靠谱的药物都可以说是不违反原则，所谓指南、说明书和临床文献都可以丢到一边，因为不需要参考，医生可以想怎么治疗就怎么治疗，拍脑袋想出的治疗也符合原则。
　　在这里，我想请卫健委的领导们想一想，这个结论其实是在为所有的医疗不良行为背书，如此一来，未来中国的肿瘤治疗很可能更没有规范化可言，某些医生更是肆意妄为，医疗不良行为更难被抑制，患病民众的生命权益如何得到保证？
　　我认真仔细的思考了，很显然，卫健委的领导并不是肿瘤医学专业人士，做出的判断必须依赖卫健委的权威专家团的意见，而不是某一位医生，这是非常合理的决策。但是，在陆巍事件中，我也同样非常确定，专家团的意见是错误的，关于陆巍医生的治疗方案基本符合医疗原则的结论是个彻头彻尾的谎言。
　　因此，我非常诚恳的请求卫健委领导允许我和专家团的全体人员进行一场媒体的公开辩论，主题是关于陆巍医生事件中是否违反医疗原则的问题。医学是科学，不是玄学，不会因为所谓专家团的意见就把黑的能说成白的。这个辩论我觉得很有用，可以向不懂真相的民众和受害患者的女儿马荣解释事情经过，这也是给她的一个交代。同时，这也是肿瘤知识科普的很好的机会，可能给非常多的肿瘤患者家属敲响警钟，了解肿瘤治疗中的诊治原则，并注意在诊疗过程中识别出什么样的医生是垃圾医生。
　　如果我输了，我请求卫健委吊销我的行医执照，终生剥夺我的行医资格，无怨无悔。
　　如果我赢了，我请求卫健委重新更换专家团，并对陆巍事件进行二次审查，期望得到一个更加公平公正的结果。
　　并且，我建议卫健委更换所有专家团成员，因为他们的医学水平和道德水准不足以代表广大医务人员。坦率的说，我唾弃和鄙视他们的这个决定，并且很可能不是我一个医生这么认为。（注意，和专家团的辩论其实都不算是挑战权威，如果卫健委给了我这个机会，我希望专家团好好准备，尽量别输的太惨，千万别用罕见的胃癌类型来解释，因为我这里有足够多的罕见胃癌类型的文献，能够清晰的告诉每一个人，不能按照陆巍医生的方案治疗该类型的患者，并且也很确定存在着效果很可能更好、花费显著下降的治疗方案。我真的很期望能有这个机会，能够摆事实、讲道理，用病例、国内外指南和各种文献告诉专家团，你们错了，所以得改，并且你们应该感到羞愧，和向全体国民道歉）。
　　没错，这篇文章，就是我对卫健委的专家团的亮剑，如果还有身为医生的荣誉感，我希望你们能够堂堂正正的回复。
　　我真心请求卫健委能够答复和允许这场辩论的发生，因为这非常重要，无论是对于民众还是对于国家。
　　除此之外，我会想尽办法赢得更多民众的关注和支持，通过知乎、微信公众号张煜医生等媒体来阐述真相到底是什么。
　　请求卫健委正视这一点，以前、现在和将来都有相当多的医疗不良行为的发生，原因就是缺乏监管，许许多多的患者在遭受没有必要的痛苦甚至因此丧失生命。只有重视这一点，这一切才能改善。医疗最重要的就是监管，不能放任医生为了利益而导致医疗不良行为的发生，这会威胁非常多患者的生命安全。
　　在这里，我再次呼吁医疗改革，严控医疗不良行为，同时请求更高层领导的关注，事关亿万民众，不可不察。我也请求更多人的关注、理解和支持，只有这样，我国的医疗才会越来越好。
　　21新健康综合自丨  21世纪经济报道（作者：唐唯珂 编辑：徐旭）、21新健康（作者：朱萍）、凤凰新闻、CC情报局（作者：马克）、钱江晚报
　　编辑丨 李欣夷
　　图片来源丨 图虫创意