取胆总管结石遇麻烦,专家沉着冷静,结果柳暗花明又一村
——常廷民/文 新乡医学院一附院消化内镜科
阅读提示:说实在话,高手过招,已经拼得不是技术,更多的是经验和心态!我特别欣赏常教授遇到困难时候的沉着冷静,他一边吟诗,一边祭出杀手锏,他的发明——"剃平头",真的让我如痴如醉!
一边吟诗一边"剃平头"
这是今天的第二台手术,胆总管的结石一点都不大,本来想着会非常容易的,可是不曾想,在十二指肠降部那里,长了个巨大的憩室,当我把十二指肠镜插到十二指肠降部的时候,却猛然发现,乳头在哪儿呢?在常规的位置,没有发现!再找,其他地方更没有!怎么办?就是它了!在十二指肠憩室旁,有个略微隆起的结构,很可能是个小乳头,长的非常扁平,怎么找也看不到乳头开口(我在心里反复嘀咕着,到底这里是不是乳头呢)?而且,这个长的很不像乳头的微隆起还长在了切线位(医学同行知道它的难度),这开口怎么都找不到,反复试着插管,怎么都进不去胆总管,怎么办?
我告诫自己,沉住气!我开始默默地在肚子里吟诗:"山重水复疑无路,柳暗花明又一村"!唉!这乳头在哪里?乳头开口又在哪里呢?我发愁啊!
看来,我不得不使出杀手锏,最后的绝招——乳头开窗!可这么小的扁平小乳头,又是长在憩室旁,还是切线位,也看不到乳头开口,怎么开窗?用我独创的方法——剃平头!将这个扁平小乳头剃成平头,这样就可以在平坦的面上慢慢找,小心试着插管,这时候插管和导丝用力一定不要大,否则可能会造成假道或者穿孔!
我的帅哥助手,也是我的好兄弟孟宪民突然说:"导丝进去了,"紧跟着,我的乳头切开刀也跟进去了,回抽,我们看到了金黄色的胆汁,大家都非常兴奋,插管成功了!常勇生助手说:"ERCP的魅力就在此啊!"后面就一切顺利了,那个小小的结石,取出来绝对不在话下!希望病人恢复顺利!(本文由本号总顾问梁宝松教授推荐,梁宝松,1984年毕业于河南医科大学本科,河南省人民医院消化内科主任医师 教授)
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