人人都是试验品

　　＂对一个已经全切的病人来说，回想就想到给我治疗的可恨大夫。原位癌啊！大夫的答案就是你已经有孩子，以防后患。多年过后，他说：过去的医疗水平不行，只有一个方案。我成了练手的牺牲品！＂一篇关于宫颈癌前病变规范治疗的文章，引发了一位当年被＂子宫全切＂的网友的感慨！事实上，我们每个人都是时代的试验品，医生也不例外。所以我觉得我们没有必要指责医生的，毕竟是帮过你的人，不是吗？
　　人类的进步，是不断向＂真理＂靠拢的过程，虽无限接近，却似不可到达。然而，这个世界上并不存在＂绝对真理＂，因此事物的发展总是波浪式前进，螺旋式上升的。在这个过程中，人类不断前仆后继。在新理论出现之前，人们遵循旧的理论指导做事，难免会遇到一些不良事件甚至恶性结局的出现，为了规避这样的风险，新的指导理论才有可能应运而生。尤其在一些突破性的研究领域，哪怕九死一生的试验结果，都可能成为一个里程碑。
　　克里斯蒂安·巴纳德医生，在1967年完成了人类历史上第一例人的心脏移植手术。第一次做心脏移植手术，他也不知道最佳的手术指征是什么，应该有哪些禁忌，如何选择最佳的移植时机等等。结果，他的第一例心脏移植病人——华氏坎斯基，只活了18天，最终死于肺部感染。好无疑问，华氏坎斯基做了心脏移植术的第一个＂试验品＂。手术并没有为他带来事实上的益处，但他是带着对未来的美好期望去世的。
　　对后来者而言，每个病人都是＂试验品＂。
　　没有哪个医生知道这个病人接受了这样的治疗过后，能否得到满意的结局，临床上有太多的不确定，有太多的＂意外＂。每当让签署手术同意书的时候，很多时候，医生会被认为是在＂推卸责任＂，人们太高估现代医学成就了。诚然，医学技术在最近一百年进步迅速，人类对自然界，对地球、以及人体本身的超控能力都达到空前的境界。人类发明了试管婴儿技术，如果伦理许可，甚至可以克隆人类。似乎已经没有科学技术解决不了的问题。然而事实上，出错的概率从来都是高于成功的概率，几千年来都没有改变过。现世看来的＂成功＂，在后世的评价中，很可能就是彻底的失败。
　　以乙肝病毒为例，经典的抗乙肝病毒药物，拉米夫定，曾让无数慢性肝病患者受益。许多经济条件差的人，扛不住长期服药的经济压力，半途放弃，最后有的死掉了。也有的很走运，半死不活撑到现在。而拉米夫定造成的耐药性，对当年那些有经济实力长期用药的人而言，却成了致命的打击。刚开始，人们不知道哪些人应该抗病毒，哪些人不应该抗病毒，对于DNA阳性的人，有经济条件的，一些以现在的指南标准并无抗病毒指征的人，也接受过抗病毒，然而并没有得到什么益处，反而造成了耐药，当真正需要的时候却无药可医。而那些没有经济条件长期用药的人，撑到现在还没发生肝硬化的，却能得到更好的治疗。因为更小耐药性，更少副作用的新一代抗病毒药出现了。毫无疑问，＂身先士卒＂的前辈，都成了这一代人的＂试验品＂。人类总想改变命运，而命运却以作弄人为乐。
　　＂询证医学＂就是拿来被推翻的。
　　＂询证＂思想，是现代医学的理论基石。而＂询证＂的过程，就是不断修订和推翻旧＂询证＂的过程。这世上从来就不存在标准的治疗方案。标准都是以前人的失败为基础上制定的。然而自然界的规律实在是太复杂，我们往往在躲避这方面＂失败＂的时候，不知不觉地制造了另一种＂失败＂，我们永远在正确和错误的中线上左右摇摆，却永远摸不清那条线的具体位置。
　　在某种程度上，那些正在埋怨医生＂处置不当＂的病人，其实总体还是幸运的，至少他还有机会埋怨，而更多的人也许连埋怨的机会都没有了，不是吗？毕竟是曾经＂处心积虑＂想要帮助你的人，无论他当时是基于何种目的，我们又何苦要埋怨呢？还能活在当下，就已经很不错了，不是吗？
　　作者：郭铭川 禁止转载
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