作为肝病大国，中国肝病流行现状你需要了解！你的小心肝还好吗？

　　在过去的几十年里，肝病逐渐成为世界范围内死亡和患病的主要原因之一。根据全球疾病负担项目，2010年，有200多万人以肝病为主要原因死亡，包括急性肝炎、肝硬化和肝癌，死亡人数约占全球死亡总数的4%。尽管人类已经开发出了疫苗和抗病毒药物，但由于人们的预期寿命延长、久坐不动的生活方式和营养过度等因素，全球肝病负担仍将进一步加重。随着富裕程度的提高，中国的肝病负担也在激增。据估计，在中国，约有五分之一的人口受到某种形式的肝脏疾病困扰，包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、肝硬化、肝癌、非酒精脂肪肝(NAFLD)、酒精肝病(ALD)、药物诱导肝损等。
　　在2014年，一项基于前期数据的调查表明中国肝病类型所占比例如下[1]：
　　图1：中国各种肝病的分布。数字代表我国肝病人群中每种肝病的估计占比
　　根据国际癌症研究机构2018年报告，中国的肝癌发病率在全球排名第九，仅次于蒙古、埃及、冈比亚、越南、老挝、柬埔寨、几内亚和泰国等少数发展中或新兴经济体。根据中国的人口规模(2019年，14亿)，中国应该是世界上肝癌患者最多的国家。
　　根据最近在中国的调查，病毒性肝炎，包括慢性乙型肝炎(CHB)和慢性丙型肝炎(CHC)，在中国分别影响9000万人和1000万人，目前仍然是肝癌的主要原因。与此同时，代谢性肝病的高患病率，如NAFLD，据估计，影响约1.73~3.38亿中国人。ALD，据估计影响至少6200万中国人。由于这些疾病对肝癌患病的深远的影响，已经引起了人们的关注。
　　在一项关于我国NAFLD流行病学城乡差距的研究中，城市和农村NAFLD的患病率分别为21.83%和20.43%。NAFLD发病率的升高，可能与经济条件改善有关。此外，在过去的30年里，蓬勃发展的经济推动了酒精消费，使中国成为世界上人均纯酒精消费者最多的国家之一，这表现在中国的ALD患病率与发达国家相近，如中国为4.5%，而美国为6.2%，欧洲国家为6%[2]。目前我国不同肝病发病率情况见表1。
　　表1：中国不同肝病发病率
　　肝病种类
　　发病率
　　肝硬化
　　7，000，000例（0.51%）
　　癌症
　　460，000例（0.03%）
　　乙型肝炎
　　90，000，000例（6.51%）
　　丙型肝炎
　　10，000，000例（0.72%）
　　非酒精脂肪肝
　　173，000，000例-310，000，000（12.5-22.4%）
　　酒精肝病
　　62，000，000例（4.50%）
　　总的来说，中国仍然是全球肝病流行率较高及负担较重的国家。由于政府在遏制乙肝和丙肝感染方面做出了令人印象深刻的努力，病毒性肝炎在中国基本上得到了控制，特别是在城市地区。然而，代谢性肝病已经成为威胁中国乃至世界人民健康和生活质量的主要疾病。
　　随着对肝脏疾病研究的需求越来越明显，中国科学界很可能将继续通过学术研究、青年科学家培训、全球合作和新药物开发等混合方式，以改善肝病的现状。参考文献：
　　[1]Wang F , Fan J , Zhang Z , et al. The global burden of liver disease: The major impact of China[J]. Hepatology (Baltimore, Md.), 2015, 60(6).
　　[2] Xiao J , Wang F , Wong N K , et al. Global liver disease burdens and research trends: Analysis from a Chinese perspective[J]. Journal of Hepatology, 2019.