晕针的原因与处置
今天上班刚坐下,就看见检验科医生气喘吁吁的抱着一个小伙子跑进来,说准备给患者抽血、他刚拿出针患者一下子就倒地上了,经过查体、测血压、血糖后,初步诊断患者晕针所致,无大碍。
其实晕针是临床上最常见的表现,它是血管性晕厥的表现,患者通过针刺等刺激反射迷走神经,使患者血管扩张,从而降低患者外周血管阻力的表现,降低回心血液量,从而出现血压下降的表现。导致暂时性广泛的脑血流量减少,引起晕厥,一般5-10分钟可缓解。具体因素如下:
1.心理因素。情绪过度紧张、恐惧,心理接受能力差;又对抽血认识不够。
2.体质因素。年轻体质瘦弱者;在饥饿或饥饿状态下,睡眠不足或疲劳;缺乏先天性身体素质、性格、早期经验以及对机体应对激源的认识。
3.受检者的体位因素。采血体位不同,晕针、晕厥的发生也不同。坐位接受采血时,坐位下肢肌张力低,血糖蓄积在下肢,回心血液量减少,心输出量减少,收缩压降低,因此晕针、晕厥发生率高于平卧位。
4.疼得厉害。入针角度、速度对皮肤、血管的刺激使采血者产生不同的疼痛。
5.环境因素。气候干燥闷热;诊室空气不流通;声音嘈杂等因素可能产生晕针。
6.操作者的言行。态度冷漠、语言过硬的服务和不成熟的操作技巧。
处置:
立即停止采血,取平卧位,以增加脑部供血。同时通知医生,并观察患者的面色、脉搏、血压变化,同时安抚患者情绪,开窗保持空气流通,揭开患者衣服最上面的扣子保持呼吸通畅,给予温热开水或温热糖水饮服,注意保暖。患者一般在3~5 min 即可恢复。经上述处理无效,患者出现意识不清、昏迷等,立即通知医生处理,并做好抢救准备,密切观察生命体征并做好记录。
预防:
1.静脉采血前询问受试者是否有晕厥史,对有的采取平卧位姿势,可以减少眩晕的发生。
2.舒适整洁的诊室环境。
3.采血前的语言沟通。采血前对体检人员耐心讲解采血相关知识,采血量多少由检查内容不同和项目多少决定,采血量一般为2~20ml。
4.采血中的注意事项。对于恐惧和初次采血者,可以在采血过程中慢慢深呼吸,放松全身,指示他们闭上双眼或扭头,并通过对话等方式转移他们的注意力。应密切观察受检者采血过程中的面部颜色及肢端温度等。