太原糖尿病专科医院实施太糖特色治疗糖尿病神经病变
章女士(化姓),约60岁,晋中市人,主因"发现血糖升高10年,四肢麻木疼痛1年,加重2月"入院。患者10年前诊断为2型糖尿病,平素饮食、运动不规律,很少监测血糖。患者近2个月自觉周身酸困、乏力,口干、多饮、消瘦(体重下降约5-6Kg),四肢麻木、疼痛、发凉、怕冷(犹如置身冰窖),夜间尤甚,影响睡眠,间断口服去痛片、安定等对症治疗,伴双下肢僵硬、无力、步态不稳。为求进一步诊治,8月6日来到太原糖尿病专科医院。
桑建锦院长 给予门诊问诊、查体、辅助检查后指出,应住院会诊实施太糖"特色治疗":
一是病区胰岛素泵等综合治疗+微动脉灌注,控制血糖,营养神经,改善下肢动脉微循环和神经代谢。
二是针对糖尿病引起眼睑下垂,即动眼神经麻痹的表现信号,临床曾有以眼睑下垂为首发症状的糖尿病例报告,故请眼科会诊。
三是请中医科给予穴位注射止痛治疗。
就章女士的病情, 一病区陈晶住院医师 迅速制定针对性诊疗计划:
1、 该患者进入糖尿病神经病变临床路径;
2、 完善入院常规检查以及糖尿病并发症的相关检查;
3、 进行糖尿病健康教育、饮食及运动治疗;
4、 积极控制血糖、血压、改善血液循环、修复神经治疗;
5、 抗焦虑抑郁治疗;
6、 请相关科室协助进行动脉微灌注诊治等;
7、 请示上级医师,协助诊治。
陈林慧主任认为 ,糖尿病神经病变和患者长期血糖控制不佳之间有关。长期高血糖会让患者的胰岛素信号通路受影响,导致神经营养信号缺失,引起一系列糖尿病并发症。
针对患者情况,一病区给予糖尿病神经病变综合治疗:
1、 胰岛素泵强化治疗,小剂量调整胰岛素降糖治疗,预防低血糖。
2、 给予营养神经、改善微循环药物治疗。某注射液抗氧化应激、清除糖基化产物、保护内皮功能;某注射液改善脱髓鞘病变、促进神经修复;联合口服药物,缓解疼痛不适。
3、 动脉微导管灌注治疗,改善下肢动脉微循环和神经代谢。
针对患者双眼睑下垂明显,为加强疗效,尽快缓解不适,请眼科会诊双眼上睑下垂(气阴两虚),给予益气养阴阳明目中草药口服及普通针刺等综合治疗。请中医科会诊痹症(寒痹),给予散寒通络止痛穴位注射、口服某中成药益气活血通络止痛等对症及辩证治疗。
经过两周的特色治疗后,章女士周身酸困乏力好转,口干多饮明显改善,四肢麻木发凉怕冷缓解,疼痛程度减轻,精神好转,睡眠好转,血糖、血压控制较为理想;双眼睑下垂有改善。陈林慧主任指出:该患者病史较长、症状较重,神经病变有疗效无疗程,需要做好持续治疗的准备,严格控制血糖、血压。鉴于上述症状明显好转,准予办理出院,不适随诊。
天空下着刷刷的秋雨。患者及家属怀着满意和不舍,向医务人员道别,踏上了归途。
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