人流术前术后健康宣教

　　一、人工流产 :
　　(1)概念人工流产指因 意外好娠疾病等原因而采用人工方法终止奸娠,是避孕失败的补救方法。
　　终止早期妊娠的人工流产方法包括手术流产和药物流产
　　(2)手术流产是指采用手术方法终止妊娠,包括负压吸引术和钳刮术。
　　①负压吸引术指利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔内吸出。
　　A.适应证妊娠10周大要求终止妊娠而无禁忌证,患有某种严重疾病不宜继续妊娠
　　B.禁忌证生殖道炎症(如阴道炎、急慢性盆腔炎、性传播疾病)未经治疗者;各种疾病的急性期全身情况差不能耐受手术;术前两次体温>37.5℃
　　②钳刮术指通过机械或药物方法使宫颈松软,然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘
　　A适应证 适用于妊娠10~14周
　　B并发症 由于胎儿较大、骨骼已形成,容易造成并发症,如出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔等。
　　二、术前相关检查及意义:
　　计划外怀孕的女性做人流手术之前医生都会要求做一系列的检查，有些女性朋友觉得没有必要，属于多余的花费，想方设法的逃避这些检查。其实，她们是不了解术前检查的重要性。通过这些术前检查，可以大大降低手术中的风险，有效应对意外情况的发生，更好的保障患者的生命安全。
　　一般来说，无痛人流手术前检查主要包括血HCG检测、B超检查、白带常规、BV、血常规及凝血四项、肝功、心电图等。
　　1、无痛人流前最优先的检查是早孕试纸检测(HCG)，也是最重要的检查。从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中就能测出一种特异性的激素--人绒毛膜促性腺激素(简称GCG)，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。这就是无痛人流前要做的检查之一。
　　2、B超
　　正常情况下，根据停经史、尿妊娠试验呈阳性者一般可诊断为怀孕，但必须排除宫外孕(异位妊娠)。只有确诊为宫内孕，才能进行人流术，否则会给受术者带来不必要的伤害。而B超是检查确诊宫内孕的可靠手段，因此人流术前必须要做B超检查。
　　意义
　　(1)排除宫外孕：如果是宫外孕，人流手术是肯定不能做的。
　　(2)避免空吸： B超检查可以准确确定孕囊的位置，在手术的过程中就可以有的放矢避免空吸。
　　(3) B超可以测定孕囊的大小，做完人流手术后，就可以测定做出来的胚胎组织的大小，这样可以避免不完全流产的情况。
　　(4) B超可以发现生殖道有没有的畸形、双子宫等情形的存在，这样在手术前就可以做相应的准备，避免一些不必要的损伤。
　　3、尿常规
　　尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。
　　意义
　　尿常规对泌尿系统疾病的诊断、以及其他系统疾病均有辅助诊断价值，另外还对某些药物治疗的监护均能提供重要的信息。
　　4、心电图
　　人流前做心电图是为了筛查其他严重的心脏病，有严重心脏病时是不能用麻醉药和做人流手术的。
　　意义
　　无痛人流前做心电图检查，便于手术过程中进行特殊处理，目的是为了保证整个无痛人流手术过程中受术者的人身安全。
　　心电图检查注意事项：
　　①、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮，需要平静休息20分钟。
　　②、检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。
　　③、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。
　　5、白带常规+BV
　　白带常规主要包括pH值、阴道清洁度、微生物检查、胺试验、线索细胞等。白带常规主要是检查阴道清洁度，并根据检查结果判断是否有炎症的存在。
　　BV检查是检测是否存在细菌性阴道炎的一种检查，若是阳性，多提示患有细菌性阴道病。需采取相应治疗，待炎症疾病控制后才能实施手术。
　　阴道清洁度可分为4级：
　　Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。
　　Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。
　　Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。
　　Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。
　　Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。
　　女性的子宫和阴道由子宫颈相连接。正常情况下，子宫颈会分泌粘液，栓塞住子宫口，外界的病菌很难进入到宫腔内。但是在做人流手术时，手术器械会将子宫腔和 外界连接起来，此时，如果患有宫颈糜烂、宫颈炎、阴道炎等妇科炎症，病菌就会乘机进入子宫腔，导致盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎、输卵管炎等，严重者会导致 不孕。
　　意义
　　保证手术的安全，判断是否能够进行手术。
　　友情提醒：人流手术前患有妇科炎症一定要积极治疗，如果情况紧急，也一定要先通过治疗减轻炎症，做完人流手术后全面进行治疗，千万不能大意。
　　6、血常规及凝血四项
　　血常规是最一般，最基本的血液检验。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。
　　意义
　　(1)、血常规可以诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反映骨髓的造血功能等。同时了解血象高不高，便于合理使用抗生素。
　　(2)、凝血四项检查意义在于，了解出凝血功能是否正常，防止术中大出血及输血时所需输血量等。对保护患者人身安全具有重要意义。
　　7、乙肝两对半（HBsAg）
　　两对半检查是用来判断是否感染乙肝或估计病毒复制水平的初步检查。检查乙肝病毒并不是说乙肝患者不可以做人流手术，只是如果在乙肝的急性期就需要暂缓手术，等待乙肝控制后再行人流手术。如果是在慢性期，或是只是乙肝的携带者，那么是可以随时做人流手术的。
　　意义
　　(1)对患者健康负责，避免药物实施过程中对患者肝脏造成不必要的伤害。
　　(2)、保护医护人员安全，如果手术者携带有乙肝病毒，手术操作人员必须要额外采取防护措施，预防感染。
　　友情提醒：人乙肝患者只能做人流手术，不能行药物流产，因为药流是需要在肝脏代谢的，对肝脏损伤是很大的，因为乙肝对人体本身有肝脏损害，再服用对肝脏有损害药物会加重肝炎病情。
　　无痛人流术前4到6小时要禁食水。
　　无论哪种人流手术，对于女性朋友的身体都会有一定的伤害。那么，提醒广大女性朋友一定要将人流检查重视起来。
　　三、人流术后注意事项及调养:
　　人流后子宫需要一个月左右复原，因此要注意休息及增加营养，摄入足量的蛋白质，增强机体对疾病的抵抗力，促进受伤器官的早日修复。人流后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。
　　1、人流后应卧床休息2～3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间，少看报纸及电视。
　　2、术后2周内，适当卧床休息，在人流后半月内不要从事重体力劳动，避免接触冷水。
　　3、多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。
　　4、保持外**清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换卫生巾。
　　5、2周内或**流血未赶紧前不要坐浴。人流后子宫口还没有闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外**的清洁卫生，术后半月内不要盆浴，以免不洁水进入**，导致细菌侵袭，引起感染。
　　6、1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或**分泌物有异常气味，要及时就诊。
　　7、一般在3～5天**流血渐渐停止最多不超过10～15天。如果**流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。
　　8、无痛人工流产后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。
　　四、人流后常见问题及解决方法:
　　1：术后月经不调和小腹疼痛
　　人工流产会对女性产生很多不良影响。因为，手术会使妊娠突然终止，容易使卵巢不能适时对垂体前叶**发生正常反应;与此同时，手术**可引起内分泌功能紊乱；加之人流手术会增加宫腔蜕膜逆流入盆腔的机会，引起子宫内膜异位症；宫腔操作也容易增加感染机会，引发子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎、附件炎等，以上多种因素会导致月经不调，并引起小腹痛痛。解决方法：
　　如果在人工流产手术后出现小腹痛痛或月经不调，及时到正规医院妇科进行一下检查，查清原因后采取治疗。
　　2：术后**疼痛
　　人流手术后仍感到**胀痛，不一定是异常现象，无须太担心。由于妊娠突然终止，体内的性激素水平会骤然下降。这样，就会使刚发育的乳腺骤然停止发育，因而造成**肿块或疼痛。如果疼痛不是特别明显，可不采取特殊治疗，疼痛往往会在1-2个月后自然消失。值得指出的是，人流手术后引起的**胀痛，可能会较长时间并潜在地****，引起乳腺增生或肿块等。
　　解决方法：
　　今后一定要采取切实可靠的避孕措施，避免意外怀孕而再做人工流产。如果**持续胀痛并在2个月后仍然不见好转，及早去医院做详细检查，彻底查明原因，以防引起后患。
　　3：术后月经血量变少了
　　你的月经血量减少及腹痛症状，有可能是多次做人流手术引起的。因为，多次手术会损伤子宫内膜，使宫颈及宫腔发生部分粘连。粘连面积小会引起月经血量减少，面积大可能会引起闭经。如果宫颈发生粘连，会使月经血难以从宫腔排出，导致月经来潮时出现腹痛。
　　解决方法：
　　应该去医院治疗。宫颈粘连时，一定要去正规医院妇产科用探针进行突破，放置碘仿纱条以防再次粘连。宫腔粘连时可在宫腔镜下进行分离，然后放置金属节育环以防再次粘连。如果是人流手术不彻底造成的月经血量减少，应该再次清宫。
　　4：术后怀不上孕
　　人工流产采用负压吸宫术将胚胎组织吸出，终止妊娠，虽然它是一种常见的手术，但可能会在术后的近期和远期引发并发症或后遗症，如子宫内膜异位症、月经不调甚至闭经等。因此，有些女性在人工流产手术后发生月经异常甚至闭经，由此导致不育。资料统计，人流术后引起的不育占全部继发不育(指曾有妊娠，未经避孕而2年不再怀孕)的第3位导致不育。
　　解决方法：
　　由于还没有生育，一定要采取严格避孕措施，夫妻共同避免非意愿妊娠，不做或少做人工流产，以免使生殖健康受到影响。
　　5：术后情绪不好
　　一般来说，人流手术不会对心理造成多大影响，只有少数人在流产后产生很大痛苦或抑郁等。出现这种现象，大多与人流手术前的精神状态和境遇有关。比如，自己想要孩子但由于种种因素不得不做流产，心理很矛盾，或对今后妊娠有种种担心等，这样就很容易伴随不良情绪产生，并不一定就是患了抑郁症。
　　解决方法：
　　你在这一时期需要得到丈夫、家人、朋友或同事更多的关心和爱护，自己也可通过看电视、向密友倾诉、阅读书刊或打咨询热线来分散注意力，摆脱不良情绪，必要时找心理医生进行一下疏导。
　　五、落实避孕措施:
　　避免再次意外妊娠，流产后没有＂安全期＂，如果不想立即怀孕，那就及早使用避孕措施；
　　可选择的避孕方法如下：
　　（1）术后即可使用： 短效口服避孕药、宫内节育器、注射避孕针；
　　（2）术后恢复性生活 时可使用：避孕套、外用杀精剂。
　　(3)流产后立即服用避孕药的优点
　　有利于子宫内膜修复，减少宫腔粘连，降低盆腔感染，防止输卵管不孕及宫外孕；缩短术后出血时间，规则月经周期，有效的保护流产女性生育功能；不受流产方式和流产并发症限制；人流及药流当天即可使用。
　　六、饮食宣教:
　　1、在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。忌食**性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能**性器官充血，增加月经量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
　　2、蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。
　　3、人工流产手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，要多吃新鲜蔬菜、水果。
　　七、结语:
　　当小生命意外降临时,带来的到底是惊还是喜?避孕是双方的责任,避孕失败不应该总是让女性单方面买单。无论是药流还是人流,都存在风险,因此,如果意外怀孕不得不流那一定要选择正规的医院。
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