肥胖成为威胁儿童健康的最严峻问题，它背后的隐患多到你害怕

　　2020年底，《新闻联播》发布了这样一条报道：
　　！     我国成年居民超重/肥胖率超50%
　　！     6~17岁的儿童青少年超重/肥胖率近20%
　　！     6岁以下的儿童超重/肥胖率高达10%
　　以上数据除了告诉我们现在肥胖问题较严重，同时也提醒我们：有的宝宝现在不胖，后来也可能变胖。
　　虽然胖宝宝看起来比较萌，还给人一种＂长得很好＂的错觉，但事实可能并非如此。
　　一、儿童肥胖如何影响机体？
　　1、  低体温、产热消耗减少。肥胖儿用于产热的能量消耗减少，因此有低体温倾向。
　　2、脂肪代谢紊乱：甘油三酯、胆固醇、LDL、游离脂肪酸增高，HDL↓。
　　3、蛋白质代谢异常：尿酸↑，易引发痛风症。
　　4、内分泌紊乱：甲状腺素受体↓、PTH ↑、雌激素↑、糖皮质激素↑。
　　5、高胰岛素血症、胰岛素抵抗，糖尿病的发生风险增加。
　　6、性早熟发生风险增加，性早熟与肥胖相互促进，恶性循环。
　　如果上面这些机体变化有点不好理解，我们可以更直观地看看，这些机体变化将带来哪些健康危害。
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　　二、儿童肥胖的危害    胃食管反流病、胃纳亢进、便秘腹胀、肌肉酸痛；  胸闷、气急、易疲劳、体育成绩不佳；  高脂血症、激素紊乱、高尿酸血症、痛风；  阻塞性睡眠呼吸暂停、易患感染性疾病和重症疾病；  骨关节病、静脉血栓、生育功能受损；  多囊卵巢综合征、月经稀发/闭经、多发痤疮、多毛；  糖尿病、高血压、冠心病、性早熟、脂肪肝；  焦虑、抑郁、社交障碍、胆怯、孤独、不上进……
　　肥胖带来的危害竟有这么大，那么到底……怎么才算肥胖？
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　　三、肥胖症的诊断依据
　　判断肥胖程度的指标是BMI，即体块指数。
　　体块指数（BMI）=体重/身高2
　　如果孩子的BMI在同年龄、同性别儿童BMI百分位数值的P85~P95为超重，大于P95即为肥胖。
　　以下方2~18岁儿童青少年体块指数（BMI）百分位数值表为例，可以看到每个年龄段都有一个85th的数值，BMI值超过该数值的宝宝为超重宝宝，超过95th则为肥胖宝宝。
　　引自：《中华儿科杂志》2009年第7期
　　四、肥胖的原因
　　能量摄入过多
　　这是我们最熟悉的一点，因为父母不良的饮食习惯，或祖辈的溺爱，孩子大量摄入高能量食物、含糖饮料，就易导致肥胖。
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　　除此之外，宝宝宫内营养不良，或妈妈孕期营养过剩、患妊娠期糖尿病，也可能导致孩子能量摄入过多。
　　活动量减少
　　孩子沉溺于手机、电脑、电视等电子产品，家庭作业过多，以及丰富的兴趣班，都可能占用孩子休息时间，从而造成活动量的减少。
　　遗传因素
　　据统计，父母皆肥胖者，后代有70~80%的几率发生肥胖；父母某一方肥胖的，后代有40~50%的几率发生肥胖；父母都不肥胖的，后代肥胖的几率只有10~14%。
　　五、肥胖的治疗目标
　　肥胖的治疗目标具体包括：  体重减轻5%~15%或更多；  改善高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝、血糖控制；  参加户外活动和体育活动；  恢复自信，心理健康。
　　因此，除了努力减肥，改善由肥胖带来的身体指标异常也是一个重要的治疗目标。
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　　六、关于儿童肥胖的专家建议
　　改善饮食结构
　　1、低能量、低糖、低脂、适量蛋白饮食；
　　2、适量纤维素饮食，增加新鲜蔬菜和水果；
　　3、避免油炸食物、加餐、饮用含糖饮料；
　　4、个体化为饮食原则。
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　　建立良好的饮食习惯
　　1、避免不吃早餐、晚餐过饱；
　　2、不吃宵夜、不吃零食；
　　3、减慢进食速度，细嚼慢咽；
　　4、不以食物奖励儿童；
　　5、平衡膳食、健康饮食。
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　　运动疗法
　　1、可选跑步、快走、滑板、溜冰、骑车、乒乓球、羽毛球、游泳、篮球、网球等；
　　2、结合孩子的兴趣爱好及年龄选择运动，应选择孩子喜欢、有效、易于坚持的运动；
　　3、每天30分钟以上，每周运动3~5日以上；
　　4、中等强度的运动，心跳和呼吸加快但不急促；
　　5、运动后轻松愉快，不是很疲劳；
　　6、持之以恒，循序渐进，不操之过急；
　　7、建立全家爱运动的氛围，而不是让孩子独自去运动。
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　　心理治疗
　　1、多鼓励，增强减肥信心；
　　2、鼓励孩子增加集体活动；
　　3、改善孤僻、自卑、自暴自弃的心理；
　　4、建立自我管理、自我约束的习惯。
　　不是宝宝现在不胖就能掉以轻心，为了避免孩子将来进入超50%的肥胖成年人行列，与各种疾病相伴，现在就要预防肥胖，积极运动、健康饮食。打算怀二胎的妈妈则要在孕期适度运动，保持正常BMI，产后坚持母乳喂养。
　　作者介绍
　　刘坚 儿科主任医生集团特聘专家
　　宝安区儿科临床首席专家
　　深圳市宝安区人民医院主任医生
　　深圳市医学会理事
　　曾荣获深圳＂鹏城好医生＂等称号
　　从事儿科临床工作二十年。近5年来，在国内核心期刊上发表论文十余篇，SCI论文3篇，EI论文1篇。参与国家自然科学基金项目3项，主持多项省级、市级科研项目。所主持的项目获得市科技进步一等奖2项、二等奖1项。
　　擅长： 内分泌疾病（如矮身材、性早熟、甲状腺、肾上腺、性腺、垂体疾病等）、新生儿、小儿遗传、遗传咨询、代谢、反复呼吸道感染、哮喘。