健康科普丨儿童用量酌减究竟怎么减？

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　　是不是家长有这样的困扰，有的药品说明书中关于儿童用量部分这样写道：＂儿童酌减＂，看到这里家长犯了难，＂酌减＂到底该怎么减呢？
　　其实大部分常用药品都有儿童专属品种，比如感冒药＂小儿氨酚黄那敏颗粒＂、退烧药 ＂布洛芬混悬液＂、止咳药＂小儿肺咳颗粒＂、消炎药＂阿奇霉素干混悬剂＂、抗过敏＂盐酸左西替利嗪口服液＂……
　　药品包装盒上的卡通图案也会醒目的提示儿童用药，这些药品说明中会明确写出儿童的用法用量，要么根据年龄划分、要么根据体重计算，家长朋友们需根据推荐用量给孩子吃药。但也有一些非儿童专属用药（意思就是大人、孩子都能吃），大多数是中成药品种，说明书中往往没有具体的儿童用量，这种情况下我们怎么办呢？
　　首先，儿童用药剂量计算方法有以下几种：
　　1
　　按体重计算
　　这是最常用、最基本的计算方法，可以算出每日或每次的儿童需要量。如果按公斤体重计算超过成人量上限的时候，为成人用量的最小量。
　　小儿剂量=每公斤/天（次）的用药量*体重（千克）
　　2
　　按体表面积计算
　　按体表面积比按年龄、体重计算更为准确，因为与儿童的基础代谢特点、肾小球滤过率等生理功能关系更为密切。尤其在血液病治疗时，化疗药物用量大多按照体表面积的方法计算。但由于专业性很强，需要在医生和药师的指导下进行。
　　1.体重在30公斤以下者，其体表面积公式计算为：
　　体表面积（平方米）=体重（公斤）*0.035+0.1
　　2.体重在30公斤以上者，在上述公式基础上每增加5公斤体重，体表面积增加0.1平方米。
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　　3
　　按年龄计算
　　如果孩子口服剂量不大，不需十分精确的药物（比如营养类药物），可以按年龄计算，简单易行。
　　儿童年龄
　　相当于成人用量比例
　　出生～1月
　　1/18～1/14
　　1月～6月
　　1/14～1/7
　　6月～1岁
　　1/7～1/5
　　1岁～2岁
　　1/5～1/4
　　2岁～4岁
　　1/4～1/3
　　4岁～6岁
　　1/3～2/5
　　6岁～9岁
　　2/5～1/2
　　9岁～14岁
　　1/2～2/3
　　14岁～18岁
　　2/3～3/4
　　4
　　用成人剂量折算
　　此方法用于未提供儿童剂量的药物，所得剂量一般都偏小，所以不常用。小儿剂量=成人剂量*儿童体重/50，对没有测知体重的小儿可按下列公式推算：
　　婴儿6月前体重（千克）=月龄*0.6+3
　　7个月～12个月体重（千克）=月龄*0.5+3
　　一周岁以上体重（千克）=年龄*2+7
　　下面再来说一说，非儿童专属的中成药按照什么原则＂酌减＂：
　　1
　　可参考《中医儿科学（第2版）》推荐的儿童剂量计算
　　患儿年龄
　　推荐服用剂量
　　新生儿
　　1/6成人量
　　婴儿
　　1/3成人量
　　幼儿
　　1/3～1/2成人量
　　幼童
　　1/2～2/3成人量
　　学龄儿童
　　2/3或接近成人量
　　2
　　也可依据《中成药临床应用指导原则（2010版）》推荐的服用剂量
　　患儿年龄
　　推荐服用剂量
　　3岁以内
　　1/4成人量
　　3～5岁
　　1/3成人量
　　5～10岁
　　1/2成人量
　　10岁以上
　　接近成人量
　　儿童由于消化液、消化酶分泌减少胃排空慢，胃肠道面积相对较大，粘膜血管丰富通透性高，因此药物吸收率高。而肾功能发育不完善，体内药物排泄慢半衰期延长，因此血药浓度高易发生药物毒副作用。为保障儿童用药安全，需尽量选用儿童专属药品，对于非儿童专属药物品种，一定要详读药品说明书，关注＂注意事项＂、＂慎用＂、＂禁忌＂版块，对儿童牙齿、骨骼、生长发育等有一定潜在毒性的药品绝对禁用，如有其他不明确的地方，一定要在医生或药师的指导下用药。
　　供稿丨侯 佳
　　审核丨戚珊珊
　　编辑丨杨雪娇
　　校对丨商承媛