军医小茵丨今日小寒

　　1月5日
　　我们迎来了2023年
　　第一个节气——小寒
　　持续的低温干燥
　　是否也让冬日作训的战友们
　　遇到了皮肤不适的烦恼？
　　军医小茵
　　为大家精心整理了皮肤护理的相关知识
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　　一、皮肤手足干燥皲裂
　　（一）冬季皮肤为什么容易皲裂？
　　1. 气候干燥湿度低
　　冬天气候干燥寒冷，湿度低，皮肤表面的水分易蒸发。此时我们皮肤的第一道保水防线——角质层的吸水能力随之降低，继而导致皮肤粗糙干燥且容易起皮甚至开裂。
　　2. 皮脂腺分泌减少，皮肤失去天然的＂润滑剂＂
　　正常情况下，皮脂腺作为皮肤内产生＂润滑剂＂的加工厂源源不断生产油脂，在皮肤表面构成一道润滑锁水的屏障。当冬季气温降低时，皮脂腺分泌能力降低，润滑保湿的功能下降，皮肤自然出现干燥起皮的现象。
　　3. 长时间行走、劳动等持续性机械刺激
　　皮肤是我们的第一道屏障，长时间持续性的机械刺激会导致皮肤受压较大的部位反应性增生，皮肤角质层变厚变硬易皲裂。患处可呈现痒痛与刀割样疼痛，不仅影响正常活动，还可能因活动牵拉而导致更深的裂口，此时细菌极易通过裂口侵入身体。因手足长时间暴露在外，尤其双手经常接触各种物质，如干燥、摩擦、外伤，易于受到酸、碱、有机溶剂溶脂作用，以及在生活、劳动中局部动作的牵拉，都会造成皮肤皲裂。
　　4.继发原因
　　部分原发病可能继发引起皮肤皲裂的症状，例如真菌引起的手足癣、湿疹、鱼鳞病、掌跖角化病都可以引起手足皲裂，皲裂可以是其中的一个继发症状。
　　（二）皮肤皲裂如何治疗预防？
　　冬季皮肤皲裂并非小事，需要积极防护，及时治疗。下面我们一起来学习应该怎么做吧！
　　1. 手足御寒保暖，讲究科学洗手
　　洗手应选用无刺激的中性洗手液。碱性或酸性过高的洗手液都会影响手部皮肤的水油平衡，进一步加重皮肤干燥。同时应适当减少洗手的频率与频次，避免洗衣液洗洁精的直接刺激，洗东西时建议佩戴橡胶手套。
　　冬季洗手后建议涂抹保湿霜、润肤霜。保湿霜、润肤霜在皮肤表面形成一层润滑膜，防止水分蒸发，从而保持角质层的水分不丢失。干性皮肤应选择偏油性的软膏，角质比较厚的可以选择含维生素E和尿素的护手霜。
　　2. 调整饮食结构
　　多种维生素在维护皮肤粘膜的功能中起重要作用。
　　维生素A：上皮组织的合成和修复所必需的元素，富含维生素A的食物有胡萝卜、南瓜、菠菜等。
　　维生素B2：参与机体的新陈代谢，在维护皮肤黏膜的功能中起辅助作用，富含维生素B2的食物有蛋类、奶类、肉类、谷类等。
　　维生素C：参与清除重要的皮肤损伤因子自由基并且参与合成胶原蛋白，富含维生素C的食物有柑橘、鲜枣、西兰花等。
　　3.积极治疗原发疾病
　　如果已经出现手足皲裂，可在医生指导下局部涂抹尿素软膏、尿囊素乳、维生素E乳膏、氧化锌硬膏、甘油搽剂等，严重的可以外用或口服维甲酸类药物，如维A酸霜外用。如合并有足癣、湿疹等疾病时应及时就诊，尽快寻找病因并对因治疗。
　　（三）手部倒刺可以撕剥吗？
　　秋冬季节比较干燥，由于指甲末端角质层不断累积、增厚难以及时护理，甲周皮肤边缘部分就会因为干裂而翘起小块表皮而不断产生＂倒刺＂。如果手指上长了倒刺，切记不要用手撕！因为甲上皮的结构向下、向后连接，生拉硬撕会导致倒刺进一步撕裂，结果越撕口子越大越深，造成皮肤深层的损伤。
　　有爱啃指甲的人会直接用牙齿把倒刺咬掉，这种方法不可取，易引起感染而导致甲沟炎或手部脓肿。
　　我们可以先用温水泡一下有倒刺的手，再用75%酒精把指甲钳消毒一下，可避免感染，待指甲周围皮肤变软后，用经过消毒的指甲钳把倒刺的根部彻底剪掉。倒刺剪掉后，如果无皮肤破损，可以涂抹润肤乳保湿。如果皮肤有破损，就要注意破损处的消毒，护理不当有可能会发生感染，如出现红肿化脓，应及时就医。
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　　二、甲沟炎
　　甲沟炎是指(趾)甲周围软组织的化脓性感染，是指（趾）甲旁边的皮肤破损后，细菌进入皮肤内大量繁殖引起的。临床表现为患处红肿疼痛，伴炎性渗出及皮肤修复产生的增生[1]。
　　（一）甲沟炎是如何发生的？ [1]
　　1. 长期修剪指甲不当。指甲剪得太短，旁边的软组织因为没有指甲覆盖就会向上增生，结果指甲长出来后就刺到软组织内，从而形成嵌甲。这是甲沟炎产生的一个重要原因。
　　2. 机械损伤。当我们手指甲受到损伤，如撕剥肉刺、刀切伤、门挤伤等；或者脚趾甲受到损伤，如碰伤、踩伤或被重物砸伤。这会使指甲变形、周围组织损伤，引发感染。
　　3.个人卫生习惯不良。有些小伙伴有用牙咬指甲的坏习惯，也有可能引发感染，形成甲沟炎。
　　（二）甲沟炎如何治疗？ [2]
　　目前医生治疗甲沟炎的方法主要分为两大类：保守治疗和手术治疗。
　　保守治疗在感染早期往往能取得良好的治疗效果，疼痛创伤小、出血少、廉价。如牙线引流术、棉球填塞术、矫形支具治疗等。
　　手术治疗经历了甲板拔除、甲基质去除、整体矫形术三个阶段。如部分甲板或全甲板拔除术、甲板和甲床部分切除术等。目前常用的是吊线矫形术和部分甲切除术。
　　（三）如何预防甲沟炎？
　　1.保持良好的卫生习惯很重要。如正确修剪指甲，保持手部卫生。
　　2.遇到外伤时，应及时消毒患处。若较为严重或者发生恶化，应及时就医。
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　　三、鸡眼
　　每当我们穿着不合脚的鞋长途跋涉后，可能会深受脚底或侧方出现走路时异常疼痛的圆形凸起的折磨。这种圆形凸起便是我们今天所要了解的鸡眼。
　　（一）鸡眼是如何产生的？ [3]
　　1. 长期持续的摩擦与受压对皮肤产生的机械性刺激，引起局部角质增生，是鸡眼的重要诱发原因。穿着不合脚的鞋，或者鞋内进入沙砾加剧皮肤的摩擦，是诱发鸡眼产生的＂催化剂＂。
　　2.患者人群存在一定的先天体质因素，相较于常人在受到摩擦后更容易形成鸡眼。
　　（二）鸡眼有什么表现？ [3,4]
　　1. 鸡眼是一种皮肤角质增生硬结，多发生于足底、脚趾间及小趾外侧。
　　2. 鸡眼一般为黄豆大小，顶端凸起，高于皮肤，中间呈浅黄色，周围颜色较深，有一圈角质环，形状似鸡的眼睛。
　　3. 鸡眼凸起的顶端受触碰与挤压时出现强烈的顶撞样疼痛，即强烈的刺痛感，严重时可影响日常活动。
　　（三）鸡眼如何治疗?
　　鸡眼容易产生，治疗方法也有多种。需要注意的是治疗鸡眼一定要寻求医生的帮助或在医生的指导下进行，切不可随意处理。
　　1. 手术挖除术
　　手术是治疗鸡眼的传统疗法。医生对患处进行局部麻醉后，用尖手术刀沿角质栓边缘处作环形切口，以有齿镊子夹住，进行剥离，将鸡眼挖出，然后用消毒纱布包扎。在挖除鸡眼的过程中要避免残根留存，否则容易复发。
　　2. 物理治疗
　　可以通过激光、液氮冷冻等治疗方式，使病变组织坏死，脱落达到治疗效果。激光或冷冻后也要避免伤口的二次感染。
　　3. 药物敷贴
　　常用的西药为水杨酸类药物、维A酸药物、硝酸银等。此外，中药敷贴法也对鸡眼有治疗作用。
　　（四）如何避免脚部长鸡眼？
　　长时间、长距离行军与训练对战友们来说已是家常便饭，反复持续的皮肤摩擦似乎难以避免，但我们可以通过以下方法进行科学预防与及时治疗。
　　1. 睡前热水泡脚
　　在一天的训练结束后，适当用热水泡脚，促进皮肤的血液循环，可有效预防鸡眼的产生。
　　2. 鞋袜舒适合脚
　　不合脚的鞋袜会对皮肤局部造成挤压，日积月累，极易引起鸡眼发生。所以每次领到新鞋一定要仔细检查是否合适。
　　3. 及时清理砂石
　　小小的砂石有棱有角，即使是一颗小石子，长期摩擦也会使皮肤局部反复受挤压，导致鸡眼的出现。
　　冬季寒冷干燥
　　是皮肤问题的高发季节
　　皮肤护理要做好
　　愿战友们顺利度过寒冬的考验
　　参考文献：
　　[1]张国雷,王利.甲沟炎的诊疗及研究现状[J].当代医学,2013,19(12):19-21.
　　[2]耿海洋,袁善有,王利.甲沟炎类疾病的临床诊疗现状[J].医学综述,2011,17(05):745-747.
　　[3]安立国,谭晓波.鸡眼防治的研究进展[J].内蒙古民族大学学报,2012,18(05):111-112.
　　[4]邹先彪.鸡眼的防治[J].中国社区医师,2014,30(22):37-37.
　　空军军医大学基础医学院团委军医小茵工作室
　　指导老师：
　　空军军医大学第一附属医院皮肤科 张海龙教授
　　南部战区总医院皮肤科 李尊友医师
　　策划 毛元浩 杨腾彧 张城恺
　　漫画 祝 睿 李卓远 刘鸣一
　　文字 孙易初 张光毅 张长翔
　　解放军报微信发布