做好婚后孕前检查提高健康怀孕概率。禾一母婴

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　　近年来，晚婚概率偏高，使女性怀第一胎的年龄逐渐攀升，而高龄怀孕有其风险。且现代人文明病较多，会担心生理状态是否适合怀孕。因此，如果通过了＂婚后孕前检查＂，相信许多有心想怀孕的夫妇，就能调整好状态，提高健康怀孕的概率。
　　深圳福田妇幼保健院妇产科主治彭医师说明，婚后孕前检查（亦称为婚前检查）的目的，就是＂通过相关检测项目，了解夫妻俩身体状况。若真的找出可能存在的危险因素，也能尽快找到合适的治疗方法来改善状况。＂进而提高顺利怀孕、孕育健康胎儿的概率。
　　＂  目的 提高健康怀孕概率  ＂
　　——婚后孕前检查的项目很多，每家医院可提供的内容略有差异。他表示，一般人认为检查越全面越好，但事实上应依据夫妻俩的状况和需求，＂量身订做＂合适的婚后孕前检查内容，切中重点，并以合理的预算来完成。
　　—— 可考虑的群体： 基本上，只要夫妻俩有意愿，就可以主动到能提供相关检查的医院咨询、预约，并且越早越好。彭医师补充，以下群体，通常会建议尽早检查。
　　1.可能成为高龄产妇（超过34岁）；
　　2.曾有胎儿或新生儿生长发育问题（包含发育异常、新生儿猝死、胎死腹中等）；
　　3.家族病史（例如地中海贫血、脊髓肌肉萎缩症等遗传性重大疾病等）；
　　4.曾经流产，且2次以上；
　　5.夫妻药物史（例如乳癌服药等）；
　　6.工作环境（例如竹科、核电等）可能会接触大量辐射、有毒物质。
　　＂认识 孕前检查基本项目＂
　　——宏观来看，基本检查内容包含：问诊、理学检查及其他检查（男性和女性略有不同）。整体检查时间视每个人状况而定，半天至一天不等。整个流程跑完后，同时会安排下一次就诊时间（需3～5个工作日），再回诊听医师讲解报告，并讨论是否需进行其他精密检测。
　　01 问诊：
　　——通过询问搜集相关资料，如个人疾病史、过敏纪录、服药状况（酒精、毒品、抗癫痫药物）、生活习惯（抽烟、喝酒）、家族病史（直系与旁系，遗传疾病、癌症、心血管、甲状腺等），最好能掌握详尽且全面的信息。
　　02 理学检查：
　　——彭医师表示，理学检查是指一般的身体评估，通过观察外观、触诊和检测等方式，获得体内外基本资料，范围包含身高、体重、脉搏、血压、胸部（乳房X线等）、腹部、泌尿系统、生殖系统（子宫卵巢超声波检查、子宫颈抹片等等）。
　　03 男女项目略不同
　　——在掌握初步状况之后，接下来会按男女性别分别检查，常见项目如下：
　　男性： 尿液检查、血液常规、梅毒筛检、艾滋病筛检、精液分析检查等。
　　女性： 尿液检查、血液常规、梅毒筛检、艾滋病筛检、德国麻疹抗体、水痘抗体、甲状腺刺激素、批衣菌抗体、抗核抗体（自体免疫疾病、红斑性狼疮筛检）等。
　　04 尿液检查
　　方式 ：采集尿液，送至实验室检验。
　　小提醒 ：女性进行采集与检查应避开月经期间，以减少血液中的干扰物质。
　　——一般来说，会先观察尿液外观。如果尿液混浊不清澈、有泡沫，颜色不是黄色或淡黄色，那可能体内有异常状况，就需要进一步检查。接着，会检验尿液的成分，如尿糖、尿蛋白、尿潜血、胆红素等，借此了解内脏（胰脏、肝脏、肾脏等）、膀胱、输尿管、尿道等是否有问题
　　05 梅毒筛检
　　方式 ：抽取血液，送至实验室检验。
　　小提醒 ：抽血前一晚的午夜过后暂时禁食，保持空腹状态，直到第二天早上抽血前。
　　——主要为检验血液内＂梅毒血清反应＂，若反应呈阳性，则有罹患梅毒的可能，医师通常会再建议其接受＂梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPHA）＂和＂荧光螺旋体抗体试验（FTA-ABS）＂，以进一步确认是否罹患梅毒，进而考虑安排相关疗程（如抗生素等）。
　　06 血液常规检查
　　方式 ：抽取血液，送至实验室检验。
　　小提醒 ：抽血前一晚的午夜过后暂时禁食，保持空腹状态，直到第二天天早上抽血前。这能减少血液中的干扰物质，提高检验数值准确度。
　　——除了通过此检查确定夫妻俩的血型（A、O、B、AB型，Rh因子阴性或阳性）外，还可检验血液中的白细胞、红细胞、血小板、血球容积比、血色素、平均红血球体积等，了解是否有贫血、地中海型贫血、凝血、细菌感染等问题。彭医师表示，夫妻俩若经检验后都有罹患地中海型贫血的可能，就会建议他们做进一步的检查（铁蛋白Ferritin和血红素电泳分析HbEp，甚至是基因检测），确认双方是否为同型带因者。
　　07 艾滋病筛检
　　方式 ：抽取血液，送至实验室检验。
　　小提醒 ：抽血前一晚的午夜过后暂时禁食，保持空腹状态，直到第二天早上抽血前。
　　——常见的筛检方法为＂酶免疫法＂，若结果为阴性，代表正常；若为阳性，则不排除受到艾滋病病毒（RNA病毒）感染的可能性。接着，需要再通过进一步的检查来确认是否罹患艾滋病，如西方墨点法（Western blot）或其他方式（如RT-PCR，检测RNA），进而安排疗程。
　　08 精液分析检查
　　方式 ：采集精液，送至实验室检验。
　　小提醒 ：
　　1.检查前需禁欲3～5天，可自取或请医护人员协助取出精液。
　　2.避免将取出的精液置于过低或过高的温度环境中，应在1小时内立刻送检。
　　——彭医师表示，此检查主要是通过观察、检测精子的整体状况（外观、液化时间、pH值、体积、活动力、型态、数量等），以了解男性的精子质量、是否会影响怀孕等（如精子太少，不孕概率可能较高），是用来评估男性不孕症的重点项目。
　　09 德国麻疹抗体检查
　　方式 ：抽取血液，送至实验室检验。
　　小提醒 ：抽血前一晚的午夜过后暂时禁食，保持空腹状态，直到第二天早上抽血前。
　　——若孕妇罹患德国麻疹（尤其在第一孕期），容易导致胎儿畸形（如先天性白内障、先天性心脏病）。因此，在预防胜于治疗的原则下，多建议女性主动咨询与接受检查。彭医师说明，经检测后，若女性体内抗体呈现阳性，就意味着终生对德国麻疹有免疫力。若呈阴性，则应施打MMR疫苗（麻疹、腮腺炎、德国麻疹），并建议接种满3个月后再准备怀孕事宜。
　　10 水痘抗体检查
　　方式 ：抽取血液，送至实验室检验。
　　小提醒 ：抽血前一晚的午夜过后暂时禁食，保持空腹状态，直到第二天早上抽血前。
　　——一旦孕妇罹患水痘，除了孕妇本身容易并发严重细菌性肺炎，胎儿发育也会受到影响。彭医师说明，通过检验女性的血液，了解体内是否含＂水痘抗体（IgG和IgM）＂，若呈阴性，则表示体内不存在水痘抗体，建议接种水痘疫苗，并建议施打后3个月再准备怀孕。
　　11 甲状腺刺激素检查
　　方式 ：抽取血液，送至实验室检验。
　　小提醒 ：抽血前一晚的午夜过后暂时禁食，保持空腹状态，直到第二天早上抽血前。
　　——甲状腺功能亢进或低下，都可能影响排卵，甚至受孕，怀孕后更会同时影响母体与胎儿的健康。通过检验血液中的甲状腺刺激素（TSH），可以了解女性的甲状腺功能。除了TSH，有的医院还会检验＂游离四碘甲状腺素（Free T4）＂和＂三碘甲状腺素（T3）＂，以更精确地掌握状况，并在必要时安排疗程。
　　12 披衣菌抗体筛检
　　方式 ：
　　1.抽取血液，送至实验室检验。
　　2.采取子宫内或子宫颈抹片，送至实验室检验。
　　小提醒 ：
　　1.抽血前一晚的午夜过后暂时禁食，保持空腹状态，直到第二天早上抽血前。
　　2.建议采集与检查避开月经期间。
　　——若女性感染披衣菌，数星期后，可能会出现骨盆腔发炎、沾黏等症状，进而影响其他部位（卵巢、子宫、阴道等），甚至降低受孕概率。一般常见的是通过抽血方式，检测血清中披衣菌抗体（IgG、IgM、IgA）。若呈阳性，代表曾经或正被披衣菌所感染，后续需接受药物治疗，直至痊愈。
　　☊ END  ☊
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　　——禾一丨婚后孕前检查提高健康怀孕概率
　　《禾一母婴》丨孕前检查
　　▌作者：肥头大耳的熊猫，好奇人生的硬核90后，对情感、母婴、地产、金融等领域研究，洞析人性的研究者，只写既温柔又犀利的文字。个人微信公众号：禾一酒馆（ID：heyi_pub）。
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