奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

　　目的研究奥曲肽急性胰腺炎疗效。方法选择70例轻症急性胰腺炎患者随机分为A组（对照组）和B组（观察组）；A组给予禁食、胃肠减压、营养支持，抑酸，补液、维持水电解质和酸碱平衡，抗感染等综合治疗；B组在A组基础上予持续静滴奥曲肽；对比临床效果。结果治疗后两组临床表现和住院天数对比均有统计学意义（Plt；0。01），两组总有效率对比有统计学意义（Plt；0。01）。结论急性胰腺炎早期应用奥曲肽治疗效果显著。
　　奥曲肽；急性胰腺炎
　　急性胰腺炎（AP）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿，出血，甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛，恶心、呕吐，发热和血胰酶增高为特点。生长抑素和其类似物八肽（奥曲肽）具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，能减轻腹痛，减少局部并发症，缩短住院时间〔1〕。本研究急性胰腺炎早期应用奥曲肽治疗效果明显，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1。1临床资料1。2治疗方法1。3观察指标
　　每天记录体温，腹痛、腹部压痛，恶心、呕吐等临床症状和体征，每23天或症状体征消失后复查血清淀粉酶（AMY），住院天数。
　　1。4疗效判定标准
　　显效：5天内腹痛，发热，恶心、呕吐，腹部压痛等症状和体征均消失，血清淀粉酶恢复正常；有效：57天内上述症状和体征缓解，血清淀粉酶恢复正常；无效：gt；7天上述症状和体征改善不明显或加重，血清淀粉酶未恢复正常，或需改变治疗方案。总有效率（显效例数有效例数）总例数100。
　　1。5统计学处理2结果
　　2。1治疗后两组临床表现和住院天数比较
　　B组腹痛消失、腹部压痛消失、发热、恶心呕吐时间，血清淀粉酶恢复时间，住院时间均明显优于A组，均有统计学意义（Plt；0。01）；故可认为应用奥曲肽可用减轻腹痛，发热，恶心呕吐等症状和体征，抑制胰液和胰酶分泌，和缩短住院时间。见表1。
　　2。2后两组疗效比较
　　3讨论
　　AP是胰腺的急性炎症过程，在不同程度上波及邻近组织和其他脏器系统。正常情况下，胰腺腺泡细胞内胰蛋白的形成与分泌过程处于与细胞质隔绝状态，另外，正常胰管具有粘膜屏障作用，可以抵挡少量蛋白酶的消化作用。如胆汁中的细菌等有害因子破坏了胰管的粘膜屏障后，胰腺就有可能因各种自身酶的消化而形成急性胰腺炎。生长抑素及类似物具有抑制胃酸分泌，抑制胰腺外分泌，使胰液量、碳酸氢盐、消化酶分泌减少，抑制生长激素、甲状腺素等多种激素的释放等，被认为对胰腺细胞有保护作用，可阻止急性胰腺炎的进展〔34〕。
　　奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似，但作用持续更长，是目前治疗AP的有效药物〔56〕。本研究在AP早期应用奥曲肽能迅速控制病情，缓解临床症状，使血淀粉酶快速下降，缩短住院时间，提高治愈率，治疗效果显著，值得临床推广。
　　〔2〕中华医学会消化学分会胰腺疾病学组。急性胰腺炎诊治指南（草案）。中华内科杂志。2004，43
　　（3）：236238。〔4〕翼志强。急性胰腺炎的治疗进展。医学伦理与实践。2009，22
　　（5）：536538。
　　〔5〕芮耀诚。实用药物书册。第2版。北京：人民军医出版社。2007：505506。
　　〔6〕刘威，苗雄鹰，李永国，等。静脉输注奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰瘘。中国普通外科杂志，2004，13
　　（1
　　2）：927929。