焦虑症抑郁症采用艾司西酞普兰治疗的效果观察

　　目的：探究艾司西酞普兰治疗焦虑症、抑郁症的临床疗效，并进行分析。方法：随机选取笔者所在医院就诊的焦虑症和抑郁症患者120例，根据患者病情分为焦虑组和抑郁组，对这两组患者均用艾司西酞普兰进行开放性治疗，治疗时间为42 d，对比两组患者的临床疗效和抑郁症自量表评分（HAMD）和焦虑症自量表评分（HAMA）。结果：两组患者经过治疗后病情均有很大程度的好转，得分均明显降低，治疗后两组HAMD、HAMA比较差异均无统计学意义（P>0.05）。抑郁组总有效率为88.33%，焦虑组为90.00%，两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。焦虑组患者出现不良反应7例（11.67%），抑郁组不良反应6例（10.00%），两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：艾司西酞普兰在焦虑症和抑郁症的治疗上均有效。
　　【关键词】 焦虑症； 抑郁症； 艾司西酞普兰； 疗效对比
　　中图分类号 R749.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0132-03
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.072
　　艾司西酞普兰是一种新型的抗抑郁症药，且疗效显著，是针对重症抑郁症的一线药。近些年的临床调查发现，艾司西酞普兰在治疗其他精神类疾病上也有一定的疗效，尤其是焦虑症。在治疗抑郁症上，患者服用后见效快，副反应较少，临床研究也较为丰富，但是关于艾司西酞普兰治疗焦虑症的报道则较少。现就艾司西酞普兰应用于焦虑症治疗所得到的临床疗效，与治疗抑郁症时取得的疗效进行对比，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机选取笔者所在医院就诊的焦虑症和抑郁症患者120例。筛选的标准为：年龄18 65岁，通过焦虑症汉密尔顿焦虑量表评测得分超过17分。排除滥用药物或是有严重器质性疾病患者以及哺乳期妇女。根据患者病情分为抑郁组和焦虑组，各60例。两组患者基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者基本资料详见表1。
　　1.2 方法
　　两组患者在进行治疗的前7 d，服用艾司西酞普兰5 mg/d，然后可根据患者病情的变化适当增加剂量。坚持42 d视为一疗程。观察焦虑症和抑郁症患者使用艾司西酞普兰的疗效。
　　1.3 疗效判定标准
　　患者接受治疗后的疗效判定可根据HAMD与HAMA的评分来判断，显效：得分减少了80%以上，病情好转，病症多数消失；有效：得分减少小于50%，病症明显减少；无效：患者精神状态无变化或病症加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者临床疗效对比
　　抑郁组总有效率为88.33%，而焦虑组为90.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患者通过治疗所取得的临床疗效相同，详见表2。
　　2.2 治疗前后两组患者HAMD和HAMA评分变化情况
　　两组患者经过治疗后病情均有很大程度的好转，得分均明显降低，治疗后两组得分比较差异均无统计学意义（P>0.05），说明艾司西酞普兰对焦虑症也有显著疗效，详见表2。
　　2.3 两组患者不良反应对比
　　焦虑组患者出现不良反应7例，不良反应率为11.67%，抑郁组不良反应6例，不良反应率为10.00%，两组患者不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3 讨论
　　焦虑症患者的焦虑症状主要有慢性和急性两种。慢性焦虑又称为广泛性焦虑，患者会无明确原因的感到紧张不安，同时还有心悸、不自主颤抖、尿频等。急性焦虑又称为惊恐障碍，患者往往平时正常，但是由于特定的环境激发，感到极度恐慌，或有濒死感，这类患者常常会出现误诊，因为由患者表现的症状来看会送到心内科进行检查，但通常无果。临床上对于焦虑症的药物治疗方面常用到的药物是苯二氮卓类药物，即安定类药物，其优点是效果明显，在用药后的0.5 1 h内便可起效，对抗焦虑症疗效较好，而且药物价格一般人均能承受得起，经济实惠。但这类药物的缺点是，在人体内的半衰期较短，不能长时间服用，而且具有成瘾性。常见的安定类药物有劳拉西泮、阿普唑仑等，这些均为短中效的安定药，具有较好的镇定效果；抗抑郁症药物之所以在焦虑症的治疗上有用，其主要的原因是这两种疾病的发病机制有共同之处，均是因为机体神经-内分泌系统出现异常分泌，进而导致神经递质失衡。而多数抗抑郁药能抑制神经地质分泌异常的情况，从而治疗焦虑症。所以尽管艾司西酞普兰即是抗抑郁症常用药，但是在焦虑症上也有较好的效果，尤其是急性焦虑症。
　　抑郁症又称作抑郁障碍，临床主要表现是患者长时间的心情低落、悲观、郁郁寡欢，进而出现厌倦尘世的思想，并开始思想偏激，最后导致自杀。有的患者的临床表现为情绪麻木，或者出现幻觉抑或是妄想症抑郁症。抑郁症每次发病通常会持续14 d以上，严重者症状会持续数年，多数患者抑郁症会出现反复发作，不过发作过后也可以自行缓解，但有一部分患者会出现后遗症或者是转为慢性抑郁症。但在医疗事业较为发达的今天，对于抑郁症的起因依旧没有较为科学的研究报告，但是能够确定的是，抑郁症的起因是一个十分复杂的过程，其中涉及到了社会、心理、生理等诸多因素。其中的生物学方面的因素还包括遗传因素、神经系统方面因素等，心理方面主要为抑郁症患病前会有一定的性格特征，比如说话与气质等，这样的人若遭遇到突发事件后，因为心里受不了打击，而导致抑郁症。而且以上所述的抑郁症发病原因一般不是单一引发的，而是多种因素交互引起的，这些因素相交互的点往往就是引发抑郁症的关键，这在抑郁症起因的研究上具有重要意义。
　　艾司西酞普兰属于中枢神经系统药，能抑制血清素即5-HT的摄取，5-HT是一种自体活性物质，由于多种原因刺激下，可以从颗粒细胞中释放出来，从而进入到血液，在血液中能被血小板摄取，通常5-HT在人体中的总含量在8%左右。5-HT在人体中的主要作用是神经递质，在松果体和下丘脑处发挥作用，对人的生理功能进行调节[1]。而现代研究还发现，患有精神类疾病的患者体内5-HT的含量要异于常人，所以5-HT的含量也开始作为精神类疾病判定的一项检查标准[2]。艾司西酞普兰为5-HT二次摄取的抑制剂，具有一定的靶向作用[3]。通过抑制5-HT的二次摄取，可以使中枢神经系统内的5-HT的含量增高，进而提高神经传导，对抑郁和焦虑有很好的治疗效果[4]。
　　艾司西酞普兰对抑郁症和焦虑症都有很好的疗效，最主要的原因是，焦虑症和抑郁症从其病理上来讲属于共病关系。最明显的一点两组患者体内的5-HT的含量都出现异常。造成这一现象的主要原因是，不同功能区的神经细胞对于5-HT的摄取增多[5]，而对多巴胺和去甲肾上腺素的摄取能力减弱，从而造成患者出现抑郁或是焦虑[6-8]。从上述试验可以看出，艾司西酞普兰在抑郁症和焦虑症的治疗上得到的疗效差异无统计学意义（P>0.05）。而且不良反应发生的概率也近乎相同，所以在焦虑症的治疗上可以选用艾司西酞普兰。
　　综上所述，艾司西酞普兰对忧郁症和焦虑症均有很好的疗效，在临床治疗上可以进行参考并使用。而且此药副作用少，见效快，使用方便，值得在临床上大力推广使用。
　　参考文献
　　[1]张雄，马世发，李亚军.度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症对照观察[J].中外医学研究，2011，9（1）：16-17.
　　[2]李淑云，吴洪军，周贵兰.西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的对照研究[J].中外医学研究，2011，9（9）：16-17.
　　[3]饶朝霞.产后抑郁症的相关因素分析[J].中外医学研究，2011，9（12）：23.
　　[4]邓洁瑜，杨小佳.干预措施治疗产后抑郁症疗效分析[J].中外医学研究，2015，13（1）：20-22.
　　[5]张文斌，李晓征，随广红.度洛西汀与艾司西酞普兰治疗首发抑郁症的临床对照研究[J].中外医学研究，2012，10（21）：36-37.
　　[6]谢昆华，唐尚伟，杨志寨，等.功能性消化不良伴焦虑Hp感染者根除Hp治疗疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（1）：1-3.
　　[7]陈时爱.完善个性化心理护理对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中国医学创新，2012，9（16）：65-66.
　　[8]黄家芹.中医情志护理对冠心病伴焦虑患者焦虑评分的影响[J].中国医学创新，2012，9（25）：47-48.