婴儿肝炎综合征梅毒检测与临床分析

　　作者：杨善业黄枝艳2孙雷1叶海明
　　婴儿肝炎综合征；胎传梅毒；患病率
　　婴儿肝炎综征（IHS）是一组由病原体感染、代谢性疾病或遗传性等多种病因引起的，临床上以黄疸、肝脾肿大和肝功能异常为主要临床体征的一组症候群。目前多报道CMV、EBV及HBV等病毒感染为主病因，但近年来在日常工作中发现不少由梅毒螺旋体感染引起的。因此，笔者对临床上诊断为IHS的71例新生儿进行TPPA及TROST检测，以探讨胎传梅毒与婴儿肝炎综合征的关系。现将结果报告如下。
　　1研究对象与方法1。2研究方法抽取患儿23ML静脉血，分离血清待用。采用凝集法检测TPPA和TRUST。TPPA试剂由日本富士生物株式会社提供，TRUST试剂由上海荣盛生物公司生产。两试剂均在有效期内严格按操作说明操作。质控由卫生部临检中心提供。
　　2结果3讨论
　　IHS是新生儿、婴儿期常见病。以黄疸、肝脾肿大和肝功能异常等并伴有如肺炎、腹泻、贫血和营养不良等常见并发症。病因复杂，以病原微生物尤其CMV、HBV及EBV等病毒感染引起。胎传梅毒与孕妇的梅毒病程及是否系统有关。一般情况下梅毒螺旋体在妊娠34月可通过胎盘感染胎儿。孕妇梅毒病程越短，对胎儿的感染机会越大，早期梅毒较晚期梅毒更易引起宫内感染〔4〕；未经治疗的早期梅毒几乎百分百引起不良妊娠结局。产前尤其妊娠16周前进行梅毒系统治疗，可以阻断或降低梅毒母婴传播的发生〔5〕；25周内治疗可使新生儿病情减轻或体征减轻或消失，且治疗越早，效果越好〔6〕。分娩前一月才接受治疗，则发生胎传梅毒的机率极高，与国内外的研究结果基本相同〔7〕。因此，采用一种敏感而行之有效的检测方法加强对孕产妇尤其在妊娠3个月内进行梅毒筛查，及时发现，系统治疗，对阻断或降低梅毒母婴传播的发生，减少胎传梅毒对婴儿的危害，提高优生优育的水平，具有十分重要意义。
　　〔2〕王怀宁，钟玉霞。3691名孕产妇HIV梅毒检测情况分析。性病与艾滋病防治（J）。中国初级后生保健，2006，5：48
　　〔3〕曹志君，王伟民，黄慧娟，等。妊娠期梅毒患者围产结局的临床分析（J）。中华妇产科杂志，2001，36
　　（3）：170171
　　〔4〕吕军，黄彩霞。妊娠合并梅毒的临床分析（J）。中华妇产科杂志。2001。36
　　（8）：456459
　　〔5〕韦妙成，陆惠娟，高晓玲，等。妊娠梅毒早期干预防治早期先天性梅毒（J）。中国妇幼保健，2003，18
　　（9）：537538
　　〔6〕韩世营。妊娠期梅毒治疗与先天性梅毒预防的新进展（J）。中国实用医学研究杂志，2003，2
　　（2）：120
　　〔7〕McfarlinBI，SidencyFB，DockBS。Matemalafactorassociatedwithcongenutalinfection〔M〕。Am，1994，170535