谈医院药学部见习在中药专业学生实践教学中的必要性

　　医药专业学生的实践教学一直是专业学习过程中不可缺少的环节，对于学生增加对本专业、本行业的感官认识有重要意义。近年来，在本校中药学专业学生教学实践环节，借助本校附属医院药学部的便捷优势，在中药学专业学生完成本专业主要课程中药鉴定学、中药化学、药理学、中药药剂学、中药炮制学等课程学习之后，安排到本校附属医院药学部进行见习参观，效果良好。以下主要阐述医院药学部见习的基本情况、必要性以及相关建议。
　　1. 医院药学部见习基本情况
　　本专业已经成功组织多届本科学生到附属医院药学部见习参观，学生均表示收获很大，不仅教学方式直观，方便辨识、容易理解、印象深刻，而且还能拓宽视野，接触到课堂上较少涉及的内容，比如药房的管理制度、工作实际状况等。就今年的见习情况而言，分别于6 月份分批组织11 级中药本科学生到附院药学部见习参观。每批学生13 14 人，每一批次均由专业教师带队，通过学校车队将见习学生送到附院之后，由附院药学部带教老师接管，根据预先分组，分别由带教老师带队参观中药房、西药房、中心药房、药库、静脉配置中心、制剂室进行参观，并由所到科室负责人讲解，历时3 小时左右。
　　2.医院药学部见习的必要性
　　附院药学部不同于一般的药房，而是集职能、业务、科研、教学为一体的药学技术服务部门;所秉持的理念是以保障临床药品供应为基础，以临床合理用药为中心，以临床药学和科学研究为支撑所承担的功能包括医院药品供应、静脉用药集中调配、药事管理、临床用药评价、药物不良反应监测、血药浓度监测、药物临床试验、医院制剂生产、药品质量检验、新药开发及药学教学等，所设部门包括门诊西药房、中药房、住院药房、药品供应室、医院制剂与药品检验室、静脉用药调配中心及临床药学室。组织中药专业学生到医院药学部见习不仅可以获得传统药房见习的收获，还能进一步拓宽视野，学习药学部的不断进取、不断发展的进取精神，了解药学部在巩固传统临床药品供应功能基础上，以合理用药、科研发展的价值取向，掌握药学部工作内容和各项管理制度。
　　2.1 了解机构设置，认识医院药学工作的内容
　　到本校附属医院药学部见习参观，药学部的老师先通过多媒体课件介绍药学部的概况，让学生对见习部门有整体了解，包括医院药学部的工作内容、部门设置、人员要求等。然后学生分组，由__工作人员带领分别到中药房、西药房、中心药房、药库、静脉配置中心、制剂室再进行参观，每到一处，均由所到科室负责人讲解。由此，学生对相应科室工作职责、内容、注意事项等均有较深刻的印象，对于医院药学工作的开展有具体的了解。
　　2.2 加强对药物的辨识
　　药物的辨识对于中药学专业学生是非常重要的一个环节。学生在校内学习中药鉴定学，主要是认识了药材的真伪鉴别，学习中药炮制学并到饮片企业参观了饮片加工过程，再通过医院药房的饮片鉴别，进一步了解了炮制品的鉴别特征及应用情况。如中药大黄，中药鉴定学讲到根茎的星点是主要鉴别要点，但是作为饮片来讲，用根的大黄则看不到星点。石斛根据不同的来源，饮片形态有差别，价格差别也较大。最近新的改变是，中药房逐步开展小包装饮片以及配方颗粒作为调配处方的药物。小包装饮片有5g、10g、15g 等规格，每种规格的袋子颜色不一以示区分，袋子背面透明以便辨识。这些内容是教科书上较少提及的，但却是实际工作中应用的。
　　2.3 了解调剂工作
　　中药调剂是中医药学的重要组成部分，调剂人员根据医师处方，按照配方程序和原则，及时、准确地调配和发售药剂。这在中药房的工作中又分为中药饮片调剂和中成药的调剂。通过药房老师的讲解，学生能了解的内容包括有关中医处方的知识，处方药与非处方药的调配，调剂工作制度，常规毒麻药的调剂与管理，中药斗谱排列原则及中药的配伍变化等基本知识，并了解中药调剂新的发展方向和动态。整个调剂工作的审方、调配、复核、发药等流程经由参观过程中看到的药房人员常规工作中体现出来，能让学生体会到这一工作的责任重大。不仅在中药房，西药房以及针对住院患者的中心药房的参观同样能有较多的收获。如目前本院西药房采用自动捡药机进行调配处方，调配时间大大缩短，捡药后，随机打印出医嘱便于病人服药;而中心药房也采用了药物自动分装机进行调配，病人每次服用量都记录在透明包装袋上，方便、快捷，效率大大提高，1 个小时能完成以往一天的处方调配任务。这些新型调配设备的应用，对于学生眼界的拓宽也起到较好作用。
　　2.4 了解药物的存放与保管
　　在药房、药库参观时，工作人员对药品摆放要求，药品布局，药物低温保存的要求，高危药品的保管等进行较为细致的介绍，这与GSP 关于药品存放的规范要求直接相关，进一步地强化了见习生的责任感和规范学习积极性。
　　2.5 了解医院药学部的其他工作内涵
　　药学部的工作不仅仅是药房，还担负着院内制剂、静脉药品配置、临床药学工作等的开展。院内制剂科室的参观，主要能够了解到院内制剂生产、包装、检测等程序;静脉配置中心是本院新建的，设施先进，符合GMP 的要求，通过工作人员的介绍，能进一步加深对层流，布局等的洁净方面措施应用。临床药学的工作主要通过药学部工作人员的讲解让学生对于药品不良反应检测、指导临床用药等工作进行了解。
　　2.6 学习为患者着想的人文情怀与精益求精的科研进取精神
　　药学部在药品调剂过程中不断优化流程，采用了医院计算机网络管理系统，实现全方位的药品调剂和服务。门诊西药房改变了传统的后台调配、前台复核发药的柜台服务模式，于2013 年引进了全自动发药机，实现了实时发药与预配发药相结合的模式，不仅降低了发药差错率，还节省了患者的平均候药时间;增设用药咨询窗口，由临床药师免费为患者答疑解难、宣传用药知识，既减少了患者对配药药师的咨询干扰，使药师能够更好地集中精力配药，也能提高患者的咨询效率，改善患者对就医用药服务的满意度。中药房也于2013 年开始采用中药小包装饮片取代传统戥称的散装中药饮片，不仅改善了调配环境，也大幅度地降低了患者的候药时间。这些制度、流程、设备的创新与引进，都体现出药学部时刻为患者着想的人文情怀以及精益求精的科研进取精神，而这正是中药专业学习的重要内涵与价值取向。
　　3. 相关建议
　　医院药学部见习是中药专业实践教学的重要途径，是学生喜闻乐见的教育培养方式，是课堂教学与课外学习相结合的良好平台，可以在中药专业教育过程中扮演重要角色，发挥关键作用。在具体的见习过程还需要认真准备，精心安排才能达到预期的效果。
　　3.1 思想上高度重视见习教学
　　见习教学是重要的实践教学方式，组织良好的见习获得能够取得优异的教学效果。同时也要注意到，在实践教学过程中，很多见习活动都流于形式，最终只是走了一个过场，完成了一个教学环节，获得了相关的学分，而并没有取得见习实践应有的效果。其中的一个重要因素就是在思想上对见习实践重视不够，认为这是一个可有可无的环节，是一个旅游参观的环节，是一个不用认真准备的环节，或是一个不用考试的环节。这些认识都将导致见习实践流于形式。
　　3.2 建立制度化的见习教学
　　当前本专业所组织的附院药学部见习都是依靠任课教师的个人关系来联系和组织，这一方面对任课教师以及见习单位负责人的责任感和使命感要求极高，只有具有高度的责任感才能主动联系，也才能达成接受见习的共识;另一方面这种靠个人关系联系的方式存在极高的脆弱性。任课教师，或者接收单位任何的责任感稍微弱些都将导致见习实践的流产，而且认识变动也可能导致见习活动难以为继。这需要在制度层面上将这种见习实践活动固定下来，成为一种双方组织层面上达成共识，并以制度加以保障的常规性活动。
　　3.3 精心组织并认真评价见习教学
　　医院药学部见习实践的教学最终还要依靠精心组织和认真评价来落实和改进。在具体的组织过程中，首先要明确见习目的、内容，在此基础上与参与各方达成共识。具体来讲，一是任课教师必须清楚地设定见习目的与内容，并将相关内容具体化、操作化;二是任课教师将相关内容与医院药学部充分沟通，征询对方意见和建议，在此基础上修订并完善见习内容、见习指导以及见习评价标准;三是将见习目的、内容、指导、评价标准下发给学生，并要求学生根据相关内容查阅资料，掌握基本文献内容，整理出自己的疑惑以及需要进一步了解的内容。其次要精心安排见习过程。本专业的具体组织过程中，为了确保见习效果，每批次安排的学生都在15 人左右，并且还进一步分成两组由药学部的工作人员分别带队见习参观。这样每组的人数控制在7 人左右，以保证见习老师讲解时每个学生均能较好地听清楚，而且也能保证学生与见习老师更好地互动，进而确保见习效果，同时不致于给部门正常工作带来较多的干扰。最后是认真评价见习活动。具体包括任课教师与见习老师一起对参与见习的学生进行评价，返校之后还将组织见习学生对见习活动进行总结、反思，并提出完善的建议，以促进见习教学的更新和完善。
　　4. 小结
　　医院工作是本专业学生毕业后的主要就业方向之一，对于从事医院或药品销售工作的学生来说，通过医院药学部的见习参观，对各部门的工作全面了解，在今后的工作中能够很快融入;而对于进入企业、研究所等部门工作的学生，医院药房工作是其今后难以再接触的，对于学生相关知识的拓展也是有益的。附属医院隶属于学校，在医院药学部老师的精心安排、耐心讲解下，学生通过短短的见习参观时间，能够获得丰富的见闻，巩固在学校学习的多门课程，通过学生的反馈，都显示收获良多。也建议把附属医院药学部建成中药学及相关专业的见习基地，对于本校学生的学习与工作都将极大地受益。