神内小美医生; 回答仅供参考; 欢迎关注、留言! 这个问题需要辩证的分析! 所谓的"脑梗",指的是新发还是陈旧性? (急性脑梗死,变现为低密度的伴有水肿的梗塞灶) 两年前诊断的脑梗是否为"新发脑梗",而两年后CT检查没有"新发"脑梗? 两年前诊断的脑梗是否为"新发脑梗",但是病灶较小,两年后的的CT检查未能发现陈旧性的梗塞灶,要知道不同医院的CT型号、分辨率有可能是不一样的,同时在扫描过程中国是"逐层扫描,类似于一个个厚度为1CM的切片",很有可能陈旧性的病灶正好没有显影! 两年前诊断的脑梗是否为"陈旧脑梗",那么此时你的病灶就一个"疤痕"永久的遗留,原则上两年之后也不会消失,此时复查CT没有发现病灶,同样有可能是由于病灶大小、机器型号、分辨率、甚至是不同"影像医师个人经验、水平"的差异造成的!(陈旧性的脑梗死病灶,变现为小的"中风囊") 当然,还有一种可能属于影像结果的"漏报"! 不同影像医师对一个影像学检查的"影像学描述"并不是完全统一的,因为有个人经验、水平在里面,但是不要担心,一般原则上的标准是统一的! 如果,你还是不放心,不妨拿着两次的头颅CT片子去当地的"神经内科门诊" 直接去咨询一下! 希望我的回答对你有所帮助! 第一,可能是报告解读不一样。 我奶奶就有这种事发生,她做了很多次脑CT,每次结果都差不多,都是老年性改变,腔隙性脑梗塞。我们也觉得年纪大了,都这样,做好预防工作就好了。后来有一次,她去姑姑家住,然后生病住院了,医生和她说,她有脑梗塞,把她吓得不轻,说她要半身不遂了。后来我看了那个报告,就是腔隙性脑梗塞。第二,可能是新发脑梗塞和陈旧性脑梗塞的区别。 两年前刚发脑梗塞,报告可能就是新近脑梗塞;两年后在CT上的表现不同,称为脑软化灶。软化灶就是之前留下的疤痕,只是换了一个名称就不知道了而已。 不管如何,都需要做好预防工作,避免脑梗塞再次发作。如果觉得有道理欢迎关注我,喜欢就点个赞吧! 我是小影大夫。二年前做了CT查脑梗死,两年后复查却没有了,是什么原因?这种情况是存在的。两年前CT脑梗死,两年后复查没有的原因是什么? 二年前的脑梗死,要看梗塞的范围有多大。如果是大面积的脑梗死。CT能发现的脑梗死,一般都是在急性期或者亚急性期了,不算数超早期,如果是一个叶或者多个叶的大面积梗塞,即便是抢救及时,两年后都或多或少会留下痕迹。 如果是抢救不及时,那么梗塞的这一部分脑组织就会坏死,这个部位就会留下一个"坑",两年后的复查,CT上就不是报脑梗死了,而是报脑软化灶,也就是脑梗死的后遗表现。有些朋友看到报告上没有写脑梗死,就说是不是漏诊了,其实不是,只是医生看到的是两年后这片梗塞的脑组织坏死融化掉的改变,也就是软化后了。所以报告上就不会出现脑梗死的字眼,如果是专业的人士一看报告,再询问下病史,就知道这个是脑梗死后留下来的后遗征象。 另外,还有一种原因就是,两年前发现的脑梗死范围很小,比如腔隙性脑梗塞。有些腔隙性脑梗塞没有任何症状,即便是有人有症状了,经过治疗后,有些小的梗塞灶在CT上是显示不出来的。所以有可能出现两年前报了,而现在没有得情况。 根据题主的描述,我觉得是最后这个原因的可能性很大。因为我们也常常遇到一些这样的病例,CT上发现小梗塞,经过一段时间的复查,确是看不到了。这是好事呀。 磁共振检查颅脑比CT的显示效果要好 对于颅脑检查来说,特别是对于检查脑梗死,磁共振检查的显示效果比CT要好很多。颅脑CT和磁共振这两个检查的报告,经常会有一些出入,有时候CT报了小梗塞,而做磁共振却发现那可能不是小梗塞,可能是一些血管周围间隙。所以有时候CT发现小梗塞,做磁共振却是很多小缺血灶,这也都是正常的。 如果题主没有任何症状,可以放下心来。如果还是不放心,其实可以做个磁共振再看看。 我是小影大夫,想了解更多医学知识,请关注我。 在过去脑梗死的高发人群主要是老年人,但是自从进入21世纪以后,生活节奏加快、各种污染加重、食品安全问题、不良的饮食习惯、运动量减少等,都使得脑梗死的发病率增加,而且日趋年轻化。 得脑梗死的人大多数都是严重的,还有不少危及生命,即便是能够存活下来,大多数还是会有后遗症,比如偏瘫在床、不能说话,这类患者生活无法自理,家里至少要留一个人照顾,所以给个人和家庭带来的负担是沉重的。关于题主提出的脑梗死第二次检查没有脑梗死,我来说一下个人看法。1.确诊脑梗死以后,大多数人是不能完全恢复正常的: 之前在急诊科呆过一段时间,每天都有脑梗死的病人,很多患者家属都在问这个病能否痊愈,很遗憾的是脑梗死很难完全恢复正常。 因为脑细胞和心脏细胞是类似的,都是属于一次性用品,坏死以后就不能再恢复如初,和我们的皮肤不太一样。大家可以注意一下,看看身边的朋友有谁得过脑卒中瘫痪以后,过几年又能正常走路的,至少从目前的医疗水平来说,是无法恢复如初的。 不过也不要悲观,人类进化了很久很久,肯定会有对应的一些措施来弥补脑梗死带来的损伤。当脑细胞坏死以后,那些正常的脑细胞之间会增加更多的突触,突触的功能就是促进正常脑细胞之间的相互联系,可以使患者恢复部分的功能。 不过得了脑梗死是就说完全不能恢复正常,有些患者如果被抢救的及时,可以进行溶栓处理,由于缺血的时间短,脑细胞可以被抢救过来。在临床上还有很小一部分的患者血管可自动恢复通畅,这种情况下也是没有什么后遗症的。2.复查没有查出脑梗死可能是CT检查的局限性所致: CT的全称是电子计算机断层扫描,它是利用X线、超声波等,与探测器对某一部位做断层扫描。可能很多人对这句话不太了解,用通俗的话来说就是指CT主要是对某个层面来检测的,它不可能对一个脏器的所有层面都能诊断,而且切的层面也是有厚度的。 如果患者脑梗死的范围比较小,那断层扫描很有可能扫不到梗死的那个部分,也就不会查到脑梗死,这个是头颅CT的一个局限性,是比较难避免的,这种情况下,可以多查几次。 另外,在临床上很多影像科对于陈旧性脑梗死的描述可能没有这么直接,而是说某个部位存在小的缺血灶,这些缺血灶其实就是小的脑梗死,只不过范围小。 除此之外,还有可能是影像科医生太忙了,对脑梗死漏报了,而且还有一些影像科医师专业技术不过硬,没有看出来。纯属手打,实属不易,若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗,如有疑问可在下方留言…… 一砣凝血时聚时散若即若离!什么脑梗!每个人都有这个情况,你一去身体检查病就查出来了!你不查没么病都没有。查出的你又不叫他赔偿,又不要他负责,谁都会给你说一堆不负责任的事摆起! 近年来随着生活水平的提高,高血压、高脂血症、糖尿病的慢性病的发病率也越来越高,发病年龄也逐渐向低龄化发展,由其引发的脑卒中(包括出血性和缺血性)也不断增多。脑梗死又叫缺血性脑卒中,现已成为老年人致死致残的主要疾病之一。 为何两年前做CT查出脑梗两年后查又没有? 这个问题比较复杂,首先需要弄清楚两年前CT查出的脑梗死诊断是否正确,患者是否存在脑梗死相关的临床症状,例如一侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、说话不清或语言理解困难、双眼向一侧凝视等,且这些症状持续存在。如果患者并无上述症状之一,那么就要怀疑两年前CT诊断的正确性了,因为根据脑梗死的诊断标准,临床症状是必不可少的,而且还需要跟短暂性脑缺血发作鉴别。 如果两年前的诊断正确的话,那么即使患者梗死的病灶再小,经过治疗后肢体及语言功能康复得再好,脑组织内还是会遗留下陈旧性的软化灶,且基本不太可能会消失,就像皮肤损伤后留下的疤痕。 而两年后复查却没有发现,很有可能当初的梗死病灶小,在不同的CT下扫描和不同的技术人员进行的检查中不一定都能发现,因此建议再进行增强CT扫描或者核磁共振。但无论怎样,两年后的CT检查至少可以告诉你一件事,就是你当初的脑梗死病灶没有扩大,如果遗留的症状没有加重,可能也没有新发的病灶出现。 可能腔梗吧!也就是腔隙梗塞,系指脑组织中毛细血管网的阻塞,不是大的血管,不是过去说的脑血栓。在CT和磁共振没有出现之前,心惱未稍血管不能做影像檢查,只能根据临床症做出论断,诸如脑血栓、恼栓塞、恼出血,都是较大血管,临床上出现嘴歪眼斜一侧肢体活动障碍等,才能下出确切的诊断!