这种息肉是癌症近亲，身体4个变化，暗示已上门！快去医院

　　＂没想到，我跟我的家人一样。＂
　　5月12日，广州市某三甲医院收治了一名28岁的男性患者，张某。张某 大便带血一周 ，来医院做内镜检查。
　　在内镜下，医生看到他的大肠内分布着密集的息肉，取组织进行活检，病理显示 已癌变 。
　　回溯张某的病史与家族史，医生惊讶地发现，张某的上一代直系亲属中，有多位患上消化道肿瘤，最终，他被确诊为＂ 家族性腺瘤性息肉 ＂。
　　众所周知，癌症并不是直接遗传的疾病，但研究显示，接近1/3的结直肠癌患者存在患有同种疾病的家庭成员。那么腺瘤性息肉，是否具有遗传性？ 一、家属有肠息肉，患癌风险增加
　　2021年5月4日，一项发表在著名医学期刊《英国医学杂志（BMJ）》的研究，就＂结直肠息肉家族史是否会增加结直肠癌风险＂的课题进行了病例对照分析。
　　这次研究一共纳入40万名参与者，其中 68060例 结直肠癌患者、333753例对照人群。在校正了家族史和其他变量后，研究人员发现，相较于直系亲属无结直肠息肉的人群，直系亲属患结直肠息肉的人群 患结直肠癌的风险大幅增加40% ，且随着年龄的增加，其患癌风险也会增加。
　　其中，直系亲属患 增生性息肉 的人群，患结直肠癌的风险增加23%；直系亲属患 绒毛状腺瘤 的人群，患结直肠癌的风险增加44%。
　　通过对比研究还发现，直系亲属中患结直肠息肉的人越多，那么其家属结直肠癌的风险也越高。如果同时患息肉、结直肠癌的直系亲属  2名 ，那么家属的肠癌风险会 增加400% 。
　　这项研究提醒我们，如果你有患肠息肉或肠癌的直系亲属， 可考虑提前进行结直肠癌的筛查 。 二、这种息肉是癌症＂近亲＂
　　并不是所有肠息肉都会癌变，一般息肉分为炎性、增生性及肿瘤性等多种性质，其中 炎性息肉、增生性息肉出现癌变的可能性非常低 。但若息肉属于 绒毛状 或 管状腺瘤 ，那么发生癌变的概率则 成倍增加 。
　　肿瘤家族性腺瘤息肉病（FAP）是一种肠癌癌前病变，一种 常染色体显性遗传病 ，由APC基因发生突变引起。父母有一方患有此病， 遗传给子女的几率在50%左右 。若置之不理，发展到后期几乎100％形成肠癌或胃癌，其中40~45岁的恶变率最高。
　　FAP具有三大特点：
　　1.多发性 ：腺瘤数目非常多，100个以上较为常见，最多可达到5000个。
　　2.多形性 ：腺瘤大小不等，自数毫米至5cm以上不等，可以同时存在几种形态不一的息肉。
　　3.癌变率100% ：FAP是公认的 癌前病变 ，若不及时治疗，几乎都会发生癌变，整个过程时间长短不一，平均10年左右。FAP的癌变常不止一处，为多中心。
　　三、常见症状需警惕
　　FAP多于青少年时期开始出现，男女比例接近1:1，消化道症状是常见临床表现，包括便血、腹泻、腹痛、黏液便等， 早期症状较轻，不易引起重视 。
　　腹泻
　　腹泻为黏液性，特征为 大量无臭味的黏液 ，严重者会导致水、电解质紊乱。随着息肉增大、增多，症状加重，排便时或可见息肉脱出肛门口。
　　便血
　　呈 黏液 血便，此时息肉多已发生恶变，便血表现为间歇性，肛门部有下坠感， 常误诊为内痔或慢性结肠炎 。
　　腹痛
　　出现不明原因的腹部隐痛，个别患者由于息肉较大，出现肠套叠时，可表现出 腹痛、腹胀、恶心、呕吐 等肠梗阻症状。
　　消瘦、贫血、乏力
　　随着病情的发展，由于长期出现腹泻、便血、恶心等症状，患者可出现贫血、乏力、消瘦等表现，提示病情可能已经加重。
　　四、35岁后，肠镜肠镜检查很重要
　　息肉生长缓慢，在发病初期没有较明显的症状，即使偶有表现，也与其他胃肠疾病相似，常常难以引起患者关注。
　　数据显示，近年来我国大肠癌的发病越来越年轻化，再加上年轻人长期熬夜、饮食不规律、缺乏运动等因素，使得肠癌风险成倍增长。对于类似家族性腺瘤性息肉病这种恶性程度高的息肉， 早期发现并进行全结肠切除术 ，是最有效的防治方法。
　　因此， 普通人群的肠镜筛查应提前到35~40岁 。如果是 FAP高危人群 ，通常从10岁开始每年做一次肠镜，35岁后每3年做一次肠镜。
　　腺瘤发生癌变是一个漫长的过程，平均10年左右，但若不及时干预，很可能转变为结肠恶性肿瘤。目前主要的检查手段有 结肠镜、钡灌肠、肛门指诊等 ，通过筛查可以帮助患者尽早发现，尽早干预，将肿瘤风险降到最低。
　　#谣零零计划# #肠息肉# 参考资料：
　　[1]BMJ ：家人有结直肠息肉，亲属要警惕患癌风险吗？. 医学新视点. 2021-05-13
　　[2]这种息肉病，不但会遗传，癌变率100%！.医学界消化肝病频道 .2020-09-02
　　[3]一文讲清楚：家族性腺瘤性息肉病.胃肠病 .2019-05-03
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