有很大治愈机会的结肠癌患者，为何会出现多发肝转移？

　　结肠癌目前主要使用TNM分期：T是指肿瘤大小，N是指淋巴结转移，M是指远处转移情况。结肠癌总共分为四期，分期越晚，病情越严重，治疗难度越大。
　　结肠癌不止一类，它有多个分型。
　　从大体分型上来说，有：
　　溃疡型：是最常见的类型，约占50％以上，分化程度较低，转移较早。
　　肿块型：预后较好，好发于右半结肠。
　　浸润型：转移较早，预后差，好发于左半结肠。
　　而从组织学分型来说，分为腺癌、腺鳞癌、印戒细胞癌、黏液腺癌、未分化癌等。
　　最重要的是，在一个结肠癌肿瘤中，可以出现两种或两种以上的组织类型，且分化程度并非完全一致。
　　所以，之前已经诊断出来的结肠癌，很可能不是患者的全部情况。换句话说，还有更严重的问题，在诊断时没有被发现。也正是这部分没有被发现的问题，出现了进行性的病变，产生转移。
　　事实上，结肠癌早期症状多不明显，常被漏诊。而结肠癌它又是这样一个可以存在两种或两种以上的组织类型、且分化程度不一致的癌瘤，出现漏诊，就会导致治疗上的盲点，另一个＂漏网之鱼＂趁机病变，出现转移了。
　　一般情况下结肠癌的预后较好，根治术后5年生存率约为50%-70%；II期无高危因素的患者，经过合理的治疗，5年生存率在80%以上；肝、肺转移患者经过综合治疗，5年生存率也可达到30%左右。
　　出现肝转移，目前来讲，一般是胃肠外科联合超声科，进行超声微波介入热疗术，然后再根据新进展的病情进行腹腔镜直肠癌根治术，预后还是很可观的。
　　总的来说，结肠癌的治愈率是很高的，可以达到60%左右。
　　肿瘤分期是决定结肠癌治愈率最重要的因素，结肠癌可以分为一二三四期，一期是早期结肠癌，治愈率超过90%，二期为中期大肠癌，治愈率可以达到70至80%；三期的大肠癌，已经有淋巴结转移，治疗效果要差一些，治愈率50%至60%；四期的大肠癌，已经转移到了身体的远处，例如肝脏，肺脏，大脑等器官，四期大肠癌治愈率很差，5年生存率只有10%至20%。
　　很大治愈机会的结肠癌，为什么出现了肝转移？
　　很大治愈机会，一般指的是一期或者二期的结肠癌，治愈率很高，有很大的机会被治愈。但是，治愈率高，并不是100%会治愈，也是有一定机会出现复发和转移的。为了降低复发率和转移率，提高生存率，高危的患者，手术后需要做化疗，降低复发率。
　　手术后还需要定期复查，早期发现复发或者转移，可以及早做出处理。手术后不要过度劳累，保持好心情，适当运动，提高免疫力，可以预防癌症复发。
　　结肠的静脉回流进入肝脏，所以，癌细胞也容易通过血液循环进入肝脏，在肝脏里面生根发芽，所以，结肠癌肝转移是非常常见的，是最容易转移的器官。
　　结肠癌肝转移应该怎么办？
　　结肠癌肝转移的治疗效果还是不错的。如果是单发的转移或者少量的转移，可以做手术切除，那么治疗效果很好，手术后有机会治愈。
　　如果多发转移，没有手术机会，那只能做化疗、靶向治疗和免疫治疗，可以延长寿命，减缓肿瘤的发展。
　　首先来说，只要不是早期的结肠癌，都是有一定的概率发生肝转移。只是局部分期越严重的发生的风险相对越高。
　　肝脏是结肠癌最容易发生转移的脏器。这和解剖结构有直接关系。胃肠道的静脉血回流首先通过门静脉系统进入肝脏，经过肝脏的代谢后再通过下腔静脉回流进入心脏。因此，如果癌细胞经过血液循环转移的话，首先进入的脏器就是肝脏，再加上肝脏的环境适合结肠癌细胞的定居，因此容易发生肝脏转移。
　　尤其是肿瘤浸润肠壁全层，淋巴结转移较多，甚至合并脉管癌栓的患者，发生肝转移的风险较高。另外，右半结肠发生肝转移比左半结肠和直肠的概率高。因此，升结肠癌患者，尤其是3期患者，定期复查一定要了解肝脏情况。
　　对于中期结肠癌患者，如果根据治疗指南需要做术后辅助化疗的，建议要做辅助化疗，可以降低复发风险。由于肿瘤的异质性，个体之间差异较大，同样的分期和治疗方案，有的治愈，但是有的会复发转移。因此，除了规范的手术和标准的化疗外，定期复查很重要，就是为了早发现异常，早治疗，可以再次获得治愈机会。定期复查一切正常，这是最好的结果，不是浪费功夫和金钱。
　　我见过好几个结肠癌患者在进行性手术治疗结肠癌后，2年左右出现肝脏转移，而在这两年里复查并没有发现有转移的迹象，而且本来结肠癌也并非晚期，当时也没发现有转移的情况，但是最后就是有肝转移了，那么到底是为什么呢。
　　结肠癌患者出现肝转移的非常多，有统计说甚至可以达到50%左右，结肠癌发生肝转移多从血液转移的，因为肝脏是收集肠道血流的器官，但是有一点比较耐人寻味，那就是这个过程时间比较缓慢，当然也包括直肠癌等其他肠道癌症，胃癌也是如此。手术的时候没有发现肝转移可能是肝脏或者是血管中已经有了肝脏的细胞，但是做检查并不能检查出来，而随之时间的推移癌症一点一点的增大就表现出来了。
　　结肠癌肝转移的高危因素
　　如果术前CT等检查发现有淋巴结的转移，患者是术后做病理检查发现有淋巴结的转移的话，那么发生肝转移的风险就比较高，因为其癌症的增值与扩散的能力比较强，容易出现转移；还有就是患者在术前检查肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）较高时，其发生肝转移的可能性高；还有就是与患者的发病年龄也有关系，年龄越大，发生肝转移的风险越高。
　　如何治疗肝转移
　　手术治疗是首选，尤其是手术切除肝转移瘤；但是确实存在肝转移瘤比较多而不能进行切除的情况，那可以选择进行介入或者是射频消融治疗，是在不行还可以进行放疗还有化疗治疗，还有靶向治疗，治疗手段很多，效果都还可以，这个病的治疗效果还不错。
　　我是小影大夫。结肠癌有很大机会可以治愈，是指结肠癌的早期。现在发现的结肠癌早期，治愈的病例不在少数，大概约90％。分期越晚，治愈的可能性越低。所以要尽早发现早期结肠癌，尽早处理。但是无论怎么样，手术后，都是有转移的可能，所以术后要辅助放疗和化疗，尽量减少肝脏转移的可能性。为什么结肠癌会出现肝脏转移？
　　不是说结肠癌可以治愈吗，为什么还会转移？很多患者有疑问，为什么别人可以不复发而自己的就复发了。早期结肠癌可以治愈，大概率90％来说可以治愈，中期有50-60％可以治愈，但是依然有那么10-40％的人会复发。哪个医生都不能保证是谁不复发，只能说发现得越早，越有可能治愈。医生不是神仙，医生不能对每一个人都100％打包票说可以治愈。手术切除后，需要做化疗，就是为了尽可能的减少那些可能隐藏在血液中癌细胞，减少复发和转移的风险。
　　目前发现的很多晚期结肠癌都出现了肝脏转移。结肠癌最容易出现肝脏转移，这是因为最基本的解剖结构。
　　胃肠道和肝脏的解剖结构是我们吃下去的食物，经过胃肠道的消化，通过肠系膜静脉吸收入血，这些被吸收的组织可能有毒，然后汇入门静脉，进去肝脏去＂解毒＂。肝脏是人体最大的解毒工厂，通过胃肠道吸收的有害物质就回流到肝脏过滤掉。
　　那么得了结肠癌，狡猾的癌细胞也有可能静悄悄的跑到了肠系膜静脉，跟着吸收的物质一起进入了肝脏，最后在肝脏定植生长，这就是结肠癌的肝脏转移过程。
　　早期结肠癌悄无声息，即便是转移到肝脏也可能没有症状。要定期肠镜检查，有息肉的该切的切。如果是结肠癌术后的，要谨准医嘱定期随诊复查。
　　我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。
　　叹，真是无语。都是无知惹的祸，都以为在医院治愈了。那知还会复发。所以我在此奉劝各位病友，找个好中医调理。千万别有饶幸心理。复发了就更难治疗。搞不好就玩完了。我就是这样的，不过不幸中的大幸，有个好中医在给我治疗中。
　　我就是在复发前以为治愈了。药也停了二年多了，检查也是一年一次肿瘤指标。都是正常。就连复发病情都严重了，指标都是正常的。
　　现在的我也是转移肝和肺。一直和癌症在抗争。所以只能寄希望在中药上了，现在是稳固在正常下，也没有向恶化发展，这样就已经谢天谢地啦。也只能听天由命了。在此向各位病友说一下，千万别走我的老路。好了，不多说了，说多了都是泪。
　　确实，肝转移是结肠癌患者最常出现的一种转移。
　　结肠癌能不能治愈，会不会转移，和治疗时的分期关系最大，也就是说和发现的早晚关系最大，一旦发现时偏晚，已经出现了局部的淋巴结转移，这时，即使检查没有出现远处的器官转移，后续复发的几率也会大大增加，其中，肝转移就是最结肠癌最常出现的器官转移。
　　以前，对于出现肝转移的结肠癌，就认为是晚期患者了，治疗首选保守治疗，以姑息控制为主。但是在目前的医学技术条件下，对于出现肝转移的患者，仍然有希望通过二次手术及综合治疗达到完全缓解。也就是说，只要临床评估，肝内的病灶预期可以通过手术完全切除，而残余的肝脏能够维持正常生理功能的情况，仍然首选手术切除，手术后（或手术前）再通过化疗联合靶向治疗，仍然有望使病情得到长期控制，达到临床痊愈。
　　总之，任何癌症要想达到治愈，分期最关键，发现越早，术后复发的几率越低，而发现时偏晚，就有了较高的复发转移风险，结肠癌也不例外。
　　如下图所示，结肠癌是有很大的治愈机会，从Ⅰ期到Ⅲ期结肠癌的治愈率分别达到了94%、84%、67%。即使是发生肝转移、肺转移的临床病理分期Ⅳ期患者，虽然疗效很差，但五年生存率仍然可以达到11%。可以说结肠癌的疗效，是被称＂新癌王＂的胰腺癌与被称为＂旧癌王＂的肝癌所望尘莫及的恶性肿瘤。并且，近年来，随着各种对结肠疗效比较好的靶向药物与免疫药物的研发上市加速，相信未来结肠癌的治愈率还会更高。
　　正如，网友提的问题一样，有很大治愈机会的结肠癌患者，为何会出现多发肝转移？导致结肠癌预后不好呢？问题到底出在哪里？
　　对结肠癌有一定认识的人都知道，在解剖上，结肠的静脉血是通过肠系膜上下静脉汇合成门静脉回流到肝脏，再进入全身各处的。这种解剖上特点，也让原发于结肠的癌细胞，非常容易能够比较早期通过肠系膜上下静脉转移进入肝脏。因此， 先天解剖学特点，让肝脏成为了结肠癌最容易发生的血行转移的器官。
　　当然，从本文第一张图表显示的结肠癌发展进程中，也给了我们答案，就是患者结肠癌发现得越晚，患者的预后就越差，其关键问题在于越是晚期有结肠癌的患者，发生局部浸润转移、淋巴转移与血行远期转移的风险就越高，相对而言，企图通过手术根治切除结肠癌的希望就越来越小了。
　　如果大家能够在结肠癌早期就发现它的话，几乎94%的结肠癌是可以治愈的。如果我们还能够在结肠腺瘤未进展到肠癌阶段，能够及时切除治疗的话，患者的治愈率甚至可以达到惊人的100%。当然，这些患者自然而然也都基本上是没有任何肝转移风险的患者。由此可知，能够治愈的结肠癌，出现多发肝转移的关键是结肠癌未做好癌症的早筛查与早诊治。
　　目前，结肠癌的早期筛查技术，已经非常成熟了，在临床诊断意义比较好的方法，如上图所示，就是内镜检查、影像检查、大便潜血与粪便肠癌DNA检测。其中，内镜+病理检查是目前结肠癌筛查的金标准，而大便潜血试验免疫法（FIT）或粪便大肠癌DNA筛查是非常理想的两种无创大肠癌的筛查方法。
　　总之，能够治愈结肠癌，容易出现肝转移的情况，与它自身的解剖学特点有关，但关键问题在于未及时进行结肠癌的早期筛查、早诊治。才导致了结肠癌进展至多发肝转移。
　　为什么结肠癌会转移到肝脏上呢？结肠癌源于结肠粘膜上皮层，浸润逐渐扩大、向深部发展，依次为粘膜层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层，在粘膜下层时即有丰富的血管、淋巴管，为结肠癌转移提供了客观条件。
　　癌细胞浸润至血管、或淋巴管后向远处漂流，结肠周围的淋巴结、肠系膜根部淋巴结都是淋巴转移最常见的部位。
　　左半结肠血液回流至左结肠静脉、至脾静脉、至门静脉、至肝脏，右半结肠静脉最终汇聚至门静脉、至肝脏，所以说结肠所有的静脉血最后都流至肝脏！
　　回流至肝脏的静脉血在此＂解毒＂后在入肝静脉，因此有毛细血管网的交换，癌细胞、或小的肿瘤在此可能被＂滤＂住了，肝转移瘤形成。还有说法是肝脏的微环境适宜于肝转移瘤生存。一般情况下转移瘤为多发，肝转移瘤肝内转移也是多发的原因之一。
　　结肠癌肝转移发生率很高，大约是50%-70%，有些是手术后发现的，或许是以前就有。原发灶小而转移灶多、大的情况并不鲜见。
　　肿瘤直径很小时，一般1-2mm即可能有转移，若肿瘤很小没有肝脏转移，以TNM分期很可能就是Ⅰ期病人，单纯手术即可获得90%以上的5年生存率，完全治愈也就很有可能，但是若发生肝脏转移，情况就变得糟糕了。
　　因此，有很大治愈机会的结肠癌发生肝脏转移其原因就是癌症转移不按常理出牌、不会循规蹈矩！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
　　结肠癌肝转移非常常见，结肠癌患者要先做腹部CT、胸部CT，要看有没有肝转移和肺转移。实际上通过血行转移，肠癌除了在局部以外，会沿着血液，癌细胞会脱落，进入血液以后沿着血液循环，进入到肝脏，出现了肝的转移灶，这是肠癌非常常见的转移部位。一旦出现肝转移，实际上代表着是晚期，肝转移也不是完全不可治。如果肝转移是寡转移，数量比较少，部位也比较好，可以通过同时性的结肠和肝脏切除来达到根治的目的，如果转移比较多，需要靠全身化疗来控制。