不抽烟也有可能得肺癌！专家提醒常做这3件事很伤肺

　　5月20日，贝壳创始人兼董事长左晖因疾病意外恶化去世，年仅50岁。
　　据知情人士透露，左晖于2013年9月诊断出肺癌，此前曾长期在国外接受治疗。
　　缅怀之余，这个患病率和死亡率都颇高的肺癌，再次引起了大家的广泛关注。
　　作为一种常见癌症，肺癌严重威胁人类生命。据统计，2020年，我国每100个新发癌症病例中，就有18人是肺癌；每100个因癌症失去生命的国人中，就有23人是肺癌所致。
　　目前多项研究证明，吸烟会显著增加肺癌的发病风险，80%以上的肺癌患者都有吸烟史。但令人不解的是，左晖并没有吸烟的习惯。
　　微博@兽爷：左晖不吸烟，而且有着良好的运动习惯。
　　为什么不吸烟的人也会得肺癌？肺癌到底是怎么来的？
　　为了弄清楚肺癌的真相，我们采访了康大夫国际医院院长、国家科学技术特等奖获得者、浙江大学博士生导师梁伟峰教授。
　　不止吸烟，常做3件事也很＂伤肺＂
　　众所周知，吸烟是肺癌的明确危险因素，吸烟者吸烟量越大，患肺癌的风险越高。但需要注意的是，吸烟并不是肺癌的唯一危险因素。
　　也就是说，一个人即便平时不抽烟，也是有可能患上肺癌的，比如生活中大家常做的3件事，就有可能＂触发＂肺癌。
　　1.被动吸烟
　　虽然自己不吸烟，但长时间生活在二手烟或三手烟的环境中，肺癌的风险也会上升。有研究显示，二手烟暴露者患肺癌的风险为无二手烟暴露者的1.33倍。
　　2.长期接触厨房油烟
　　烹饪油在高温状态下产生的油烟，含有 200 多种有害物质。有研究表明，烹调油烟会让女性非吸烟者的肺癌发生风险升高 3.79 倍。
　　3.长期接触建材释放的氡气
　　研究表明，氡暴露可增加48%的肺癌患病风险。而氡主要来源于建筑物地基（土壤和岩石）、建筑材料、生活用水、天然气和煤的燃烧等。
　　此外，如果有石棉、二氧化硅的暴露史人群，以及有慢性阻塞性肺疾病，肺癌家族史的人群，肺癌的发生风险也会增加。
　　总之，肺癌的发生是多种因素共同影响的结果。多种因素包括了吸烟、疾病史、遗传等等。
　　多数肺癌患者发现即晚期，5年生存率低于10%
　　作为我国死亡率最高的癌症之一，肺癌的早期诊断严重不足，多数肺癌患者发现就是晚期。据2012年-2014年数据统计，中国ⅢA~Ⅳ期肺癌的占比高达64.6%。
　　确诊越晚，预后越差。5年生存率随着诊断分期的升高而下降。
　　在我国，Ⅰ期肺癌的生存率为70%~90%，到了Ⅲ期，5年生存率为10%~40%，一旦到Ⅳ期，生存率则不足10%。也有研究显示，Ⅳ期肺癌患者的5生存率仅为5.3%。
　　可见，肺癌的早期诊治十分关键。而早期发现又是获得早期治疗的基础。
　　目前，对于肺癌的早期发现，我国指南建议采用胸部低剂量螺旋CT对高危人群进行筛查。
　　根据美国肺癌筛查试验，肺癌的高危人群定义为50~74岁且包含以下条件之一的人：1.吸烟 30包年，包括曾经吸烟 30包年，但戒烟不足15年者。（包年数=每日吸烟包数*吸烟年数）
　　2.患有慢性阻塞性肺疾病者。
　　3.有职业暴露史至少1年者，指有石棉、柴油废气、煤烟、煤烟灰和铍、铀、氡等接触史。
　　4.被动吸烟者：与1条件者，一起共同生活超过20年的家人或同事。
　　对于以上高危人群，建议每年进行1次低剂量螺旋CT检查，如发现异常，及时向专科咨询。
　　查出肺结节 肺癌，牢记4句话，应对肺结节！
　　查出肺结节大部分人心里都会有疙瘩，这很正常，毕竟肺癌的发病率高、死亡率高。但查出肺结节，并不等同于就得了肺癌，过度的担忧也是没有必要的。
　　理智看待，正确应对才是良策。大家只需记住4句话：
　　良性不担心，恶性早切除，
　　良恶难分辨，随访是关键。
　　我们根据《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》梳理了3个大家最为关心的问题：
　　1.肺结节是什么？
　　临床上，将影像学表现为直径 3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影定义为肺结节，但并不能将其与肺癌直接挂钩，因为它可以是炎症，可以是结核……
　　换句话说，凡是与肺部相关的疾病都有可以导致小结节的出现。
　　2.查出肺结节怎么办？
　　一看大小，二看形态，三作对比。
　　一看大小。
　　二看形态。
　　一般来说，具有以下几种征象的肺结节恶性的可能较大：
　　分叶征，毛刺征（或称棘状突起），胸膜凹陷征及血管集束征等。
　　三作对比。
　　定期随访比较肺结节的外部结构和内部特征，对肺结节的良恶性鉴别诊断具有重要意义。随访中若有以下变化多考虑为恶性：① 直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；
　　② 病灶稳定或增大，并出现实性成分；
　　③ 病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；
　　④ 血管生成符合恶性肺结节规律；
　　⑤ 出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。
　　3.怎样的肺结节需要手术？
　　肺结节是否需要手术，目前临床没有严格的界定，主要取决于医生的判断。一般来说， 8毫米的结节，以定期观察为主。随访中若发生变化，特别是有高危因素或恶性征象者，建议及时手术。
　　总之，查出肺结节，不要盲目担心，先咨询专科医生确定良恶性是重点。而即便真的确诊为肺癌，也不要轻言放弃，要积极治疗。近年来，癌症治疗新技术和新手段不断涌现，这些都能提高癌症患者的生存质量，延长生命。
　　参考资料：
　　1.《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》
　　2.《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南（2018年版）》
　　3.《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》
　　4.生命时报《年仅50岁！知名企业家肺癌去世：医生列出了「高危人群筛查重点」》