什么情况才吃阿司匹林肠溶片?
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饿了要吃饭,什么食物都可以吃;病了要吃药,需要对因对症用药,阿司匹林是药物不是食物,它是用来治病的,所以不是人人都可以用,有了病才能用。但常有人说,阿司匹林可以预防心脑血管病,特别是中老人服用阿司匹林有好处。
其实,这是一种误解,因为预防也是一种治疗,比如说养成良好的生活习惯,实际上就是防病治病的措施,何况阿司匹林防治心脑血管病,这么有针对性的预防措施呢?所以,服用阿司匹林是有原则的,有哪些原则呢?
先来阿司匹林在心脑血管病的防治中是如何发挥作用的:
动脉粥样硬化---形成斑块---斑块破裂----血小板聚集---血栓---堵塞血管----心梗、脑梗发生
这是心脑血管病发生的过程,其中阿司匹林只能起到起到抑制血小板聚集防止血栓形成的作用,而且只有在斑块发生破裂的情况下才能发挥出这种作用,所以如果没有脉粥样硬化、斑块形成,就没有必要必要服用。
由此可见,只有存在动脉粥样硬化及斑块的人,或者存在它们发生风险的人,服用阿司匹林才有意义,否则不但起不到有益的作用,反而使其可能损伤消化道粘膜、引起出血倾向的不良反应得以显现,因此需要服用阿司匹林的人群是有限定的,主要包括两大类:
第一类,已经患有心脑血管病的人,比如冠心病、心梗、脑梗等的人,应当长期服用
第二类,符合以下七个条件中至少三个条件以上的人男性年龄在50以上,女性在绝经期有冠心病、心梗等心血管疾病的家族史,比如父母、兄弟姐妹中有心血管疾病的患病史吸烟的人肥胖的人,特别是体重指数大于等于28者(体重指数:体重的公斤数除以身高的平方)血脂异常的人,特别是低密度脂蛋白大于2.6mmol/L患有糖尿病的人患有高血压的人
至于是服用阿司匹林普通片还是肠溶片,药物的有效成分和效果并没有差别,主要是在减轻阿司匹林对胃肠的刺激和服用方法上有所不同:肠溶片相比普通片,外面加了一层抗胃酸的包衣,可以抵抗胃酸而在胃中不分解,避免了对胃粘膜的刺激,因此需要在餐前空腹服用,加快通过胃的速度,而普通片则应在餐后服用,借助胃中食物减轻对胃粘膜的损伤。
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什么情况下才吃阿司匹林肠溶片,医学莘理解到了两层含义:一、相比于长期口服阿司匹林普通片剂的患者,什么情况下才需要吃阿司匹林肠溶片;二、口服阿司匹林肠溶片的指针。
什么情况下由阿司匹林片更换为阿司匹林肠溶片
在经济允许的情况下,服用阿司匹林片的患者都可服用阿司匹林肠溶片。由于阿司匹林不仅可直接损伤胃黏膜,还可通过抑制COX-1抑制保护胃黏膜的前列腺素的合成,故阿司匹林在胃内溶解会出现腹痛、胃黏膜出血、胃溃疡的形成等。阿司匹林肠溶片则避开了胃内溶解,到达肠道才开始溶解,故可减少胃黏膜损伤。所以,为了减少胃黏膜损害,只要经济允许,都可服用阿司匹林肠溶片。服用时,需注意肠溶片的服药时间和方式:为了避免肠溶片的胃内溶出,应空腹服药,而且不能掰开或嚼碎,只能整片吞服。不过,由于阿司匹林肠溶片的血药浓度达峰时间较普通片剂延迟3-6小时,故针对急性冠脉综合征的患者,如果需要立服300mg阿司匹林,此时可选用普通的阿司匹林片,若无阿司匹林片,则需要将阿司匹林肠溶片嚼碎服用,以便血药浓度迅速达峰。需要注意的是,如果需要长期服用阿司匹林,合并基础胃病时,建议选择进口的阿司匹林肠溶片,如拜阿司匹灵,因为它在胃中的溶出几乎为零,相比于国产的阿司匹林,可进一步降低胃黏膜的损害。
服用阿司匹林肠溶片的指针
应用阿司匹林肠溶片的指针为心脑血管疾病的一级预防和二级预防。二级预防简单,只要发生过心梗、脑梗,都应口服阿司匹林预防其再次发生。一级预防通常需要专科医师结合自身病情评估:主要是未来10年发生主要心血管事件危险性大于10%的患者,其次部分血压控制平稳的高血压患者、部分糖尿病患者、慢性肾病患者、部分血脂异常的患者、吸烟的患者等应进行服用阿司匹林进行一级预防,降低心梗、脑梗的发病。
综上,在经济允许的情况下,所以患者都可选用阿司匹林肠溶片,可明显减少胃黏膜损害;应用阿司匹林肠溶片的指针为心梗、脑梗患者的一级预防和二级预防,需专科医师评估后给药。
感谢阅读!
阿司匹林是临床上十分经典的药物之一,由于其小剂量能够起到抑制血小板活性,继而有预防血栓形成的功效,所以目前主要用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。而阿司匹林肠溶片则是最常用的剂型,相比以往的普通片,有一层耐酸不耐碱的外壳,建议空腹服药,对胃肠道的刺激较小。
阿司匹林肠溶片并不适合所有人服用,我们必须在医生指导下综合评估病情后制定个体化方案,需明确适应症,并排出禁忌症 。阿司匹林肠溶片用于缺血性心脑血管疾病防治时,一经使用需坚持每天服药,不能吃吃停停或私自调整、停药,在使用过程中也需注意监测有无副作用发生,并定期复查。
阿司匹林肠溶片的适应症主要有:①已有缺血性心脑血管疾病者:如冠心病(心绞痛、心肌梗死等)、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、不稳定动脉斑块等;②已有心脑血管手术史者:支架术后(冠脉支架、颈动脉支架等)、射频消融术后、先心病封堵术后等;③虽无缺血性心脑血管疾病,但未来十年发生缺血性心脑血管疾病风险大于10%者:需具有年龄大小50岁、高血压、糖尿病、高脂血症、缺血性心脑血管疾病家族史、吸烟、肥胖中三项及以上高危因素者。
阿司匹林的禁忌人群主要有:①有活动性消化道出血者;②严重心、肝、肾功能不全者;③出血体质(如血友病等);④对阿司匹林等水杨酸类药物过敏者;⑤孕期最后三个月;⑥不宜与甲氨蝶呤合用。希望大家正确认识阿司匹林,规范化使用很关键,对于具备适应症的人群,是利大于弊。如您有任何疑问,欢迎文末留言,共同探讨。关注作者,每日持续性更新健康知识。
我是小眼睛医生,希望我的回答对你有所帮助。
阿司匹林肠溶片是最经典的抗血小板药物。从阿司匹林肠溶片诞生以来,就一直被赋予神药的称号,根据过去几十年来的应用,阿司匹林肠溶片也确实符合神药这个称号。因为阿司匹林肠溶片不仅仅具有抗血小板的特点,而且阿司匹林肠溶片也具有抑制炎症反应,能够从多种机制上动脉粥样硬化的作用。 相比于其他的抗血小板药物,比如替格瑞洛片、氯酸氢氯吡格雷片,都是最好的药物。
所以,阿司匹林肠溶片主要应用在各种动脉粥样硬化疾病中。
比如冠心病,颈动脉粥样硬化,颈动脉斑块形成,颈动脉狭窄,腔隙性脑梗死等等这些疾病都是首选药物。
但是,根据目前临床指南认为,大部分专家认为动脉粥样硬化疾病风险较高时,你可以预防性使用阿司匹林肠溶片。
比如你是高血压患者,长期血压控制欠佳,并发年龄大、血脂高这些危险因素时,预防性使用阿司匹林肠溶片,能够有效起到抑制血小板活性,延缓粥样硬化发生的情况。
糖尿病患者也可以服用阿司匹林肠溶片,根据过去研究发现,糖尿病病史超过10年的患者,冠状动脉疾病的发生率发生率超过90%以上,服用阿司匹林肠溶胶囊,可以说是,利大于弊。
但是对于有胃溃疡、出血风险高的患者,最好不要服用阿司匹林肠溶片。
希望我的回答对你有帮助。
一天一片阿司匹林,中风远离我!
阿司匹林肠溶片可以通过抑制血小板功能,来降低血栓的形成。所以阿司匹林可以有效的保护心脏和血管。
高血压、高胆固醇、高血糖、遗传病史、高龄、肥胖、吸烟都是易患因素,同时存在3种易患因素的患者应该长期服用阿司匹林肠溶片进行预防
冠脉狭窄闭塞的患者,应长期服用!
心梗、脑梗等心脑血管疾病,都应该长期服用阿司匹林肠溶片进行控制。
睡前服用效果最好,在没有禁忌的情况下,应该终生服用阿司匹林。
阿司匹林普通型?肠溶型?
阿司匹林最常见的不良反应是胃部出血,相比而言,肠溶片的风险小。
医生喜欢推荐阿司匹林肠溶片不是为了什么利益,只是一种职业道德,也没有那么伟大,只是无愧于心而已。
服用阿司匹林,三思而后行?
阿司匹林是药物,所以不全是益处,也应该注意风险,避免不良反应。
胃溃疡、胃肠功能不好的患者,谨慎服用。
近期需要需要做手术的人,术前一周停用。
哮喘患者服用有几率加重病情。
PS:尽量不要擅自服药,应该在医生的指导下服药!
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