全身莫名疼痛，警惕纤维肌痛综合征

　　纤维肌痛综合征到底是一种什么样的病？
　　2017年，音乐天后Lady Gaga因病宣布计划暂别乐坛，她在社交网站上表示，自己患的是纤维肌痛综合征。她公开病情是希望借此引起大家对这种病的关注，让同样患病的人建立联系，相互鼓励，共同战胜疾病。纤维肌痛综合征到底是一种什么样的病？能让这位以工作＂铁人＂著称的音乐天后也难忍病痛，选择暂停事业发展？
　　云南省中医医院风湿病中心（科）普勇斌医生表示，纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。可继发于外伤，各种风湿病，如骨性关节炎、类风湿关节炎及各种非风湿病（如甲状腺功能低下、恶性肿瘤）等。本病属中医痹证、行痹、肌痹、腰腿痛范畴。普勇斌医生提醒，如果大家在生活中出现慢性疼痛时，需警惕＂纤维肌痛综合征＂。
　　那么，纤维肌痛综合征主要有哪些症状呢？普勇斌医生介绍，纤维肌痛综合征多见于女性，最常见的发病年龄为25～45岁。其临床表现多种多样，但主要有下述4组症状：
　　01
　　主要症状
　　全身广泛性疼痛和广泛存在的压痛点是所有纤维肌痛综合征病人都具有的症状。疼痛遍布全身各处，尤以中轴骨骼（颈、胸椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人将这种疼痛描写为刺痛，痛得令人心烦意乱。病人常自述关节痛，但细问则答称关节、肌肉甚至皮肤都痛。
　　另一个所有病人都具有的症状为广泛存在的压痛点，这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中，往往呈对称性分布。在压痛点部位，病人与正常人对＂按压＂的反应不同，但在其他部位则无区别。
　　02
　　特征性症状
　　包括睡眠障碍、疲劳及晨僵。约90％的病人有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。50％～90％的病人有疲劳感，约一半病人疲劳症状较严重，晨僵见于76％～91％的病人，其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。
　　03
　　常见症状
　　最常见的是麻木和肿胀。病人常诉关节、关节周围肿胀，但无客观体征。其次为头痛、肠激惹综合征。头痛可分偏头痛或非偏头痛性头痛，后者是一种在枕区或整个头部的压迫性钝痛。心理异常包括抑郁和焦虑也比较常见。此外，病人劳动能力下降，约1/3的病人需改换工种，少部分人不能坚持日常工作。以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重。
　　04
　　混合症状
　　原发性纤维肌痛综合征很少见大部分纤维肌痛综合征病人都同时患有某种风湿病。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。
　　普勇斌医生表示，在接诊中，患者咨询最多的便是：我为什么会患这种病？能治好吗？普勇斌医生解释，纤维肌痛综合征的病因不明，目前还属于不能治愈的慢性疼痛性疾病。
　　引起纤维肌痛综合征的最主要的原因之一是中枢神经敏感化。长期的慢性疼痛会导致＂中枢致敏＂，表现在患者的脑脊液中血清素（5-HT）和P物质是升高的，另外，功能核磁共振成像技术还显示纤维肌痛患者大脑中与疼痛相关的区域功能活动是增强的。
　　其次，免疫紊乱也是原因之一。一些研究报道患者血清中出现抗甲状腺抗体，一些患者血清中的白介素（IL）-1、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子水平是升高的。
　　有人认为纤维肌痛综合征还与感染有关，尤其是EB病毒、细小病毒、Burgdorferi螺旋体感染。
　　同时，纤维肌痛患者的一级亲属患病率明显增加，提示遗传在发病中起一定的作用。
　　纤维肌痛综合征也称为肌纤维织炎，其发病率越来越高，普医生也给大家介绍了该病患者的日常注意事项：
　　第一，缓解各种精神压力是最重要的。一般来说，患者或多或少地受到来自自身、家庭及社会压力的影响，如离婚、丧偶和工作紧张等，往往伴随有失眠、多梦、易醒和疲乏等症状，因此减轻各种压力和苦恼非常重要。首先应该了解到这种病能有效缓解；其次让自己心胸宽阔，不去计较一些鸡毛蒜皮的事，努力减轻业已存在的应激因素，可以把这些烦恼的事情向知心朋友倾诉，必要时可以去看心理医师；最后，平时应保持良好而充足的睡眠。
　　第二，体育锻炼也是非常重要的。可以进行散步、游泳和球类运动等，建议选择一种或多种适合于自己年龄段的最感兴趣的运动。当然，锻炼应循序渐进，不应突然增大运动量，过度的锻炼可使疼痛和疲劳加重。一般每周训练3次，每次30分钟左右。应避免睡觉前锻炼，以免使失眠加重。
　　第三，患者应按医嘱服用药物。规律服用一段时间的药物，如症状好转可减少剂量逐渐停用，如果再次出现症状，又可以加用。
　　第四，定期检查及就诊。
　　受访医生
　　普勇斌，硕士学位，副主任医师、副教授，第五批全国老中医药专家学术继承人。云南省免疫学会临床免疫学分会第一届专家委员会委员、云南省医学会风湿病学分会第三届委员会青年委员会委员、云南省中医药学会中医风湿病专业委员会委员、云南省中医药学会中医急诊专业委员会委员、云南中医药学会中医基础专业委员会委员、云南省中西医结合学会络病学专业委员会委员、云南省生物医药研究会医学专业委员会首届委员。参与国家自然基金课题2项。担任编委参加编写专著4部。获云南省人民政府颁布云南省科技进步一等奖1项、中华中医药学会科学技术二等奖1项。
　　擅长中西医结合治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病、血管炎等风湿病以及慢性咳嗽、慢性心血管疾病。
　　项目名称：《风湿病知多少》
　　实施主体：云南省中医医院、云南省中医医院风湿病科
　　编审：彭江云、普勇斌
　　总编：张小贝 责任编辑、版式设计：王帆