排便次数不正常？健康的便便，不一定是每天1次

　　后台经常有读者问丁香医生：
　　我每天大便 2～3 次，其它无异常，属于腹泻吗？
　　我 3 天没有大便，到底要不要紧？
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　　好像在我们的印象当中，一天一次便便才是正常的。特别是如果每天固定在早晨排便，就会感觉整个人都通畅了，简直不要太舒爽！
　　相反地，如果一天当中多次便便或一天当中没有便便，很多人就会心里难受，觉得自己出了问题。
　　但事实确实如此吗？还是请专业医师来解答吧！
　　便便频率多少才正常？
　　分别参考便秘、腹泻的诊断标准。当便便频率在每周 3 次到每天 3 次之间时，通常并不会让我们感到不适，完全能够视作正常。
　　但是，便便的频率并没有那么重要。
　　养育子女时，我们常说「每个孩子都是独一无二的」，其实每个人的便便也是独一无二的。
　　不同的食物、不同的心境、不同的肠道菌群等等因素，都会让便便频率产生波动，因此并没有一个严苛的排便频率标准。只要你能接受这种频率，不因排便频率和排便过程而不适就好了。
　　如果因为一天没有便便就心里难受，那更可能是心理上的焦虑，而不是真的有了消化道疾病。
　　别为难自己，也别为难便便。爱它，就给它自由，就接受它的与众不同。
　　不过，如果便便次数确实有问题，也可以试试下面几个办法。
　　便便次数太多
　　先分情况后处理
　　如果每天的便便次数超过 3 次，而且每次都很稀，像水一样，那就是拉肚子了。
　　➊ 吃了不干净的东西
　　如果拉肚子急匆匆而来，伴有肚子不舒服或疼痛，甚至还有呕吐、发热，一般是因为吃了不干净的东西，持续时间不会太长。
　　图片来源：giphy.com
　　情况较轻的，大多自己会好，注意多补水；情况严重的，就要及时去医院处理，防止脱水。
　　➋ 肠易激综合征
　　功能性胃肠病是慢性拉肚子的最主要病因，临床上有相应的诊断依据，需要排除器质性疾病。其中，肠易激综合征是最常见的功能性胃肠病。
　　可惜的是，现在针对肠易激综合征的治疗无法做到立竿见影，食物限制和针对肠道菌群的治疗只对少部分患者有效。它主要还是受情绪心理方面的影响，机制与「一紧张就跑厕所」类似。
　　所以保持心情愉悦，可以在一定程度上起到缓解作用。
　　做人，开心最重要嘛。
　　➌ 溃疡性结肠炎
　　如果你便便次数较多，持续时间比较长，便便里又含有黏液和鲜血，与此同时腹部觉得疼，就一定要去医院看看是不是得了溃疡性结肠炎。
　　图片来源：giphy.com
　　便便次数太少怎么办？
　　便秘是一件很普遍的事情，别害羞。这时的便便干燥、变硬，拉的时候甚至会疼，排便次数一般每周不足 3 次。
　　那种「欲求不得」的感觉，有过，都懂。
　　如果实在解决不了，可以考虑使用通便药帮助排便。
　　不过，建议在医生的指导下选择通便药。对于大多数人来说，乳果糖等高渗性泻药可能更合适，芦荟胶囊、番泻叶、肠清茶什么的，就不建议作为第一选择了。
　　但是，治疗便秘，应该首先改变生活方式：多运动，多喝水，多吃蔬菜水果粗粮……
　　还有一点很重要：专心便便，别总惦记着手机！
　　只要带着一颗虔诚的心去拉，不玩手机、不走神，大多数时候，便便还是坨好便便。
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　　但要判断便便是否正常，除了便便的次数，还要注意便便的形状和颜色。
　　便便的颜色和形状
　　同样反映健康
　　➊ 便便颜色：棕黄色或金黄色
　　正常便便的颜色是棕黄色或金黄色的，这和身体胆汁酸的肠肝循环有关系。
　　胆汁酸是啥？肠肝循环又是个啥？
　　这些问题不太重要，重要的是，如果便便的颜色变了，可能就是在暗示你：喂！身体出问题了，注意一下啊！
　　图片来源：丁香医生设计团队
　　如果它变白了（白陶土样），或者变黑了（柏油样），再或者变红了（血便），就要考虑去趟医院啦。
　　这里单独说一下黑色的便便。饮食会造成一定影响，吃了猪血这类的食物就会出现黑便。但是，黑便可能意味着消化道出血，尤其是上消化道出血。
　　所以面对这个颜色的便便，一定要提高警惕，必要时就得去医院啦。
　　➋ 便便形状：有图有真相
　　根据专业上的布里斯托大便分型，正常的大便形状一般处于 3～5 之间，长得像香蕉或是香肠。
　　图片来源：作者提供
　　不过，就像是对便便频率没有严苛的要求，便便形状同样允许有波动，稀一点儿或者干一点儿，不一定就是不正常。
　　但如果便便突然发生很明显的变化，形状一直不正常，就要注意可能是身体在报警了。
　　那该怎么做呢？当然是
　　去
　　医
　　院
　　啊
　　！
　　本文经由丁香诊所主治医师 魏玮 审核
　　— 参考文献 —
　　[1] Mearin F, Lacy B E, Chang L, et al. Bowel Disorders[J]. Gastroenterology, 2016.
　　[2] Eswaran S L, Chey W D, Han-Markey T, et al. A randomized controlled trial comparing the low FODMAP diet vs. modified NICE guidelines in US adults with IBS-D[J]. The American journal of gastroenterology, 2016, 111(12): 1824.
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