骨质疏松就吃钙片?错了!专家提醒这些用药指南,你要知道
一说到骨质疏松,几乎所有人都知道应该补钙。
骨质疏松症骨头,就像是松质海绵,空洞特别大
但是"补钙"两个字,说说容易,做起来难啊。
女性绝经后,男同志65岁以后,由于身体内分泌的一系列变化,导致骨骼内的钙质比较快速的流失,这种情况下,吃多少钙进去不是最重要的,因为您吃到肚子里,还是会排出来,机体已经丧失了吸收钙质的活力。就好比秋天的树叶,到了该变黄的时候,再多的光照也不能够让他重新变绿了。
那么,我们是不是就应该放弃了,不管了呢?当然也不是的。现在的医学科学虽然还不能逆天改命,但是进行适当的调节,减缓这种钙质流失的速度,让骨头再坚持一下,再多撑几年还是可以的。这就牵涉到用药的问题。
最新版的中华医学会骨质疏松症诊疗指南第一页
根据中华医学会《原发性骨质疏松症诊疗指南》的建议
钙剂和维生素D是维持骨骼健康的补充剂,要改变骨头快速流失钙剂的状况,需要使用调节骨代谢的药物,常用的药物包括口服的阿伦磷酸钠、降钙素、雷洛昔芬、特立帕肽等等,这些名字的确太拗口了,不需要记住。杨医生是没有办法,因为太熟悉,也为了科普文的完整性,所以顺手就打出来了。但是下面的内容需要知道,因为这些内容可以指导您正确的用药首选使用双膦酸盐。阿伦磷酸钠(最常用的双磷酸盐,这是主角)+活性维生素D(骨化三醇、或者阿法骨化醇等)+钙剂是最常用的组合。
福善美是进口版本的阿伦磷酸钠,国内已经有仿制品,便宜很多低度、中度骨折风险者(年纪比较轻,没有发生过脆性骨折的患者)首选口服药,但是如果口服药不耐受、禁忌,高骨折风险的患者,考虑使用注射制剂,比如唑来膦酸。
密固达也属于双膦酸盐,注射用,效果比福善美好,一年只需要一次对于骨密度特别低(T<-3.5~-4.0),骨转换明显抑制,以及多次发生脆性骨折的病例,建议使用特立帕肽。
特立帕肽,目前抗骨松药物中的战斗机,可惜只有进口货,太贵了绝经后骨松还可以选用雌激素受体调节剂,雷洛昔芬,只是这个药物只对腰椎的骨质疏松有好处,并且长期卧床的不建议用。
降钙素除了增加骨密度,还有很不错的镇痛效果。所以,伴有疼痛的患者可以考虑短期使用降钙素,一般3个月。
降钙素有注射剂,也有鼻喷剂
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#清风计划#
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