为什么会得胆结石？哪些人容易得胆结石？

　　随着大众对健康的重视和体检的普及，越来越多的人查出患有胆结石。
　　胆结石，在临床上一般指胆囊结石，广义上讲包括胆固醇结晶、胆固醇沉积，甚至胆固醇息肉等，是普外科、胆道外科的常见病、多发病。
　　目前大约每10个人中就有1个患有胆囊结石，在上海、北京等大城市发病率更高。因此问题来了：为什么会得胆囊结石？ 哪些人容易得胆囊结石？
　　胆囊结石为什么会得胆囊结石？
　　胆囊结石的生成有两个必要条件：胆囊和胆汁 ，任何影响胆囊和或胆汁的因素均有可能造成胆囊结石的生成。当然，胆囊和胆汁的相互作用也促进和加速了结石的生成、增大。
　　l 胆囊异常
　　结构决定功能。胆囊的粘膜、平滑肌系统（平滑肌、神经细胞、Cajal间质细胞等）等任何结构出现问题均可能导致结石的生成。
　　粘膜的炎症，分泌或浓缩功能出现障碍，即使胆汁正常，也会导致结石的形成。这也是胆囊炎和胆囊结石相互促进、恶性循环的原因之一。肝硬化后胆囊结石的形成与胆囊粘膜的水肿、增厚有关。
　　胆囊平滑肌系统疾病则会导致胆囊动力障碍，即使胆汁正常，在胆囊动力障碍情况下就会形成胆汁淤积并导致结晶、结石的形成。胃大部切除术由于会损伤了胆囊的运动神经，因此术后胆囊结石发生率明显升高。
　　l 胆汁异常
　　最主要的因素是胆汁成分异常。胆汁由肝脏分泌，因此肝脏的功能决定了胆汁的质量。脂代谢紊乱、肝硬化、炎症性肠病、血液疾病等情况下导致胆汁中胆固醇、胆色素等含量明显增高，即使胆囊功能正常，但胆汁中增高胆固醇、胆色素等含量一旦超过胆囊的代偿范围，就会结晶析出，形成结石。
　　l 胆囊和胆汁的相互作用
　　存有问题的胆囊、胆汁会相互作用，从而导致粘膜功能障碍、胆囊动力障碍加重，胆汁成分、浓度异常加重，最终加速结石形成。
　　肝胆系统哪些人容易得胆结石？
　　从上面的介绍中我们知道，不同的原因和疾病会造成不同的胆囊结石。临床中我们常把胆囊结石分为三类：胆固醇结石、混合型结石和胆色素结石。
　　I 胆固醇结石
　　胆囊结石中，胆固醇结石 占绝大多数（>80%） 。
　　胆固醇结石，顾名思义，由胆固醇，也就是我们常说的＂油＂，在胆囊内沉积、结晶而形成，可表现为胆固醇结石、胆固醇沉积、胆固醇结晶、胆固醇息肉等形式。它们的形成与血脂代谢有密切关系，为众多代谢性疾病中的一种。
　　有以下情况的人容易生胆固醇结石：女性、肥胖、多次妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症等等。我们可以把这些危险因素归纳为＂6 F＂，也就是6 个 ＂ F ＂开头的英文单词，＂ F ＂越多，患胆固醇结石的几率就越大。
　　ü  Fat（肥胖）
　　ü  Forty（40岁）
　　ü  Female（女性）
　　ü  Fertility（多次生育）
　　ü  Family（家族史）
　　ü  Fair （经常不吃早饭、空腹）
　　总结起来，中年、发福、小孩多的女性 最爱中招，比其他人群的发病率要高2 4倍。
　　典型胆固醇性结石
　　I  胆色素结石
　　一些少见的情况，如胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病（炎症性肠病）和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血 等因素常常引起胆色素结石 。因为这些疾病容易引起胆汁里的成分之一胆色素明显增多。
　　此外，胆囊畸形（先天或后天因素导致），如狭窄、折叠等因素形成的结石也多为色素结石。
　　胆色素结石较少，占胆囊结石比例小于20%。
　　色素结石
　　I  混合型结石
　　多数以胆固醇成分为主，其中混杂胆色素成分，其形成机理也是以上两种因素的混合作用。
　　混合型结石总结
　　讨论结石的分类和不同形成原因，可以指导不同结石的诊断、治疗和预防。因此，我在科普和临床治疗中也一直强调：胆结石治疗，要＂因人而异＂，＂因胆而异＂，＂因石而异＂，这才是胆石病的个体化、合理化治疗。