体内的尿酸只有20来自于食物，所以控制饮食没有用？医生来辟谣

　　患者，男，25岁，因 右足第一跖趾关节、右足踝关节红肿热痛约5天 来我院骨科就诊，查X线无殊，血生化示： 尿酸 527μmol/L ，诊断为 痛风 。该患者身高181cm， 体重91Kg ， 有抽烟饮酒习惯，平素喜食肉类、海鲜 。这个病人其实是我表弟，出现症状时他就有来咨询我，当时我告知他可能是痛风，他还坚决不信，一副不以为然的样子。这不，现在又哭丧着脸追悔莫及：
　　＂姐姐，我这么年轻怎么可能得痛风呢？＂
　　＂我会不会像隔壁陈叔叔一样手脚都变形吧？＂
　　＂我看网上说体内的尿酸只有20%来自于食物，是不是只要好好吃药，饮食上面放宽点也没啥影响啊？＂
　　这个问题好，的确不管是教科书上还是查阅各种文献，这句＂ 人体内的尿酸，80%来自于自身合成，20%来自食物摄入 ＂都是准确无误的，那么，就以此得出＂控制饮食对尿酸没有用＂ 这个结论真的正确吗？ 今天，我们就来辟个谣！
　　尿酸知识知多少？
　　我们都知道，血清尿酸（SUA）是一个常见的临床生化指标，其高低可以反映多种疾病，比如痛风、肾功能减退、恶性肿瘤、恶性贫血、铅中毒等。
　　血尿酸的正常值：男性149—416μmol/L，女性89—357μmol/L。一般血尿酸含量超过420μmol/L就认为是高尿酸血症。  那它是怎么生成的呢？
　　首先， 尿酸是嘌呤类的终产物 ，而嘌呤，又是核酸氧化分解后的其中一种产物。人体内的老旧细胞、食物（尤其是高嘌呤食物如内脏、海鲜等）在代谢过程中产生嘌呤，而嘌呤又在肝脏中再次氧化为 2,6,8—三氧嘌呤（即尿酸） 。
　　尿酸 生成的原因 主要有三个：
　　1. 内源性嘌呤生成过多 ：体内形成尿酸的过程需要经过很多步骤，其中需要酶的参与，目前认为酶的异常常会导致嘌呤合成过多。
　　2. 嘌呤摄入过多 ：往往尿酸值与摄入食物中嘌呤含量成正比。（看到这里，你还会说饮食控制不重要吗？）
　　3. 嘌呤代谢增加 ：在异常情况下，如过度运动、癫痫发作、横纹肌溶解、溶血性贫血等都会引起尿酸增高。
　　说完尿酸的生成，咱们再简单说说它的 代谢 ：正常情况下， 2/3尿酸经肾脏排出，1/3尿酸经汗液排出 ，体内的尿酸往往处于平衡状态。但如果体内尿酸产生过多或者尿酸排泄途径出了问题，这时高尿酸血症就出现了。
　　自我对照：你受高尿酸血症的＂偏爱＂吗？
　　俗话说：痛风是富人的关节炎！可想而知，这种疾病更偏爱胡吃海塞的群体。
　　下面这些情况你有吗？
　　1.男性 女性 ：雌激素能促进尿酸排泄，而 雄激素 却恰恰相反， 抑制尿酸的排泄 ，久而久之，尿酸沉积，导致高尿酸血症甚至痛风；
　　2.＂酒鬼＂更易患病 ：喝酒会使体内产生更多的 乳酸 ，乳酸和尿酸在排泄途径上都经过肾脏，这时乳酸更加强硬， 更易排泄 ，那么尿酸就被留在体内了，结果就可想而知了；
　　3.爱吃＂高嘌呤＂食物的人更易患病 ：比如猪牛羊肉、动物内脏、海鲜等等；
　　4.肥胖人群 ：研究表明，肥胖人群大多爱吃高脂肪、高热量食物，自然容易招惹高尿酸血症；另外，减肥的群体也容易患病，脂肪燃烧过快，产生 酮体 ，酮体和乳酸一样，也跟尿酸排泄有竞争，那么，你懂了吧？
　　老百姓常常将高尿酸血症和痛风划等号，但这正确吗？  高尿酸血症 痛风！
　　准确来说， 痛风一定有尿酸高，但尿酸高不一定出现痛风！ 高尿酸血症容易诱发各种疾病：如诱发痛风；增加心血管疾病死亡率；增加心绞痛、冠心病等的发生风险；导致尿酸性肾病、肾结石，甚至肾功能衰竭等。
　　尿酸高，控制饮食很重要！
　　对于尿酸高的人群，饮食控制从来不是＂一刀切＂的事儿，个性化、合理化、健康化很重要！
　　高嘌呤食物绝对不能吃？
　　错错错！！！
　　对于高尿酸血症或者痛风的患者，尤其是处于痛风急性发作期的， 避免 食用动物内脏，扇贝、牡蛎等贝壳类，龙虾等甲壳类，浓缩肉汤、啤酒白酒等食物；对于像牛羊肉、鱼肉、含酒精的饮料、高糖食物我们不是禁忌，是 限制 ！在烹调肉类食物时，我们建议可以 适量吃肉，但不喝汤 ！
　　夏天到了，喝点小酒、喝点饮料、搞个炸鸡不过分吧？
　　过分！！！
　　1 .啤酒中含大量嘌呤，会减少尿酸排泄，必须限制饮用，对于痛风急性发作患者是禁忌。此外，酒类中嘌呤含量排名一般如下： 陈年黄酒 啤酒 黄酒 白酒 ；
　　2.饮料的话现在 含糖饮料 居多，比如雪碧可乐、浓缩果汁、红牛等功能饮料对于高尿酸患者应 限制饮用 ；
　　3.炸鸡不仅含嘌呤高，还是含高脂肪 ，像肥肉、鸡皮鸭皮、油炸类零食都属于高脂食物，会影响尿酸排泄，还会导致肥胖，所以需要 避免 。
　　高尿酸患者能吃什么？
　　1.增加蔬菜摄入 ：蔬菜可以 碱化尿液 ，利于尿酸排泄；
　　2.适当增加粗粮在主食中的占比 ：玉米、小米、藜麦等粗粮往往富含 维生素B族、钾等微量元素 ，利于尿酸的排泄，对控制体重也有帮助；
　　3.牛奶、鸡蛋等优质蛋白可适量摄取 ：比如 鸡蛋 ，我们可以 一日一个 ；乳制品最好选择 低脂或者脱脂类 的， 每日200-300ml 既可以补充因红肉摄入不足而导致的蛋白质缺失，也可以增加口味；
　　4.多喝水 ：老生常谈的话题了，如果没有禁忌 每日饮水量应大于2000ml ，以促进尿酸排泄。
　　医生建议： 虽然外源性尿酸占比不过20%，但是却不能小瞧这20%。控制饮食在降尿酸过程中仍起着极其重要的作用， 对于尿酸高的人群，低嘌呤饮食、多饮水、控制体重、戒烟酒、避免暴饮暴食需贯穿始终！