学术国医大师陈可冀的血瘀证辨证七法（附血瘀证常用方剂）

　　本公众号为北京市中医管理局官方微信，如果您还未关注，请点击上方蓝色＂首都中医＂进行关注。
　　1.
　　＂十瘀论＂
　　＂十瘀论＂系统总结了十类血瘀易患人群：
　　慢瘀，是指久病入络而为瘀；
　　急瘀，系指暴病、急症多瘀；
　　寒瘀，指各种寒凝血瘀证；
　　热瘀，指温热病重症多瘀；
　　虚瘀，因气血阴阳亏虚所致的各种血瘀证；
　　实瘀，因气滞、痰浊等实邪所致的血瘀证；
　　老瘀，指老年患者、衰老性疾病多瘀；
　　伤瘀，指跌打损伤等创伤外症多瘀；
　　潜瘀，指舌紫暗而临床无症状者，或临床症状与体征不明显而表现为高黏滞血症或高凝血功能状态者；
　　毒瘀，指因毒致瘀，或瘀久酿毒导致的毒邪与血瘀互结。
　　2.
　　注重审因辨治
　　血瘀的成因虽多，但概括而言，不外邪实与正虚两个方面：
　　实者为寒、热（火）、风、痰凝滞血脉；
　　虚者为阳气与阴血不足，失却温运、荣养功能。
　　临证时当知其原因，知常达变，灵活变通。其中虚实寒热是反映人体病理表现的基本类型，临证时需首先加以辨识。
　　3.
　　重视舌诊和问诊
　　舌象能真实地反映疾病的病性、病势，舌象的变化与疾病的预后、转归密切相关，提出舌质紫暗诊断血瘀证＂但见一症便是＂的观点。
　　非诱导式的问诊能帮助医生了解疾病的特点、程度，尤其强调问诊疼痛和病史可以帮助辨血瘀证的虚实寒热。
　　临证时当重视问诊和舌象变化，见微知著，治病防变。
　　4.
　　重视脏腑间关系
　　应重视脏腑间关系，遣方用药要顺应脏腑之性。
　　他认为整体观念是中医药学理论的精髓，脏腑之间既通过经络相连，又因＂生克制化＂相联系。
　　因此，临床辨治应重视脏腑间关系，遣方用药要顺应脏腑之性。
　　5.
　　辨识证候轻重
　　血瘀证有轻重之分，临证应注意区分。
　　主要根据疾病症状，舌象，面色或口唇，舌下脉，脉象等来区分证候轻重，并结合患者体质情况，针对性地应用不同强度的活血化瘀方药。
　　6.
　　结合分期分型
　　疾病的不同时期，本虚标实的轻重缓急常不同，临床症状变化难测，表现极其复杂。
　　强调按疾病的不同发展阶段、不同类型，根据疾病的病因、病性、病势进行论治，从而提高临床疗效。
　　7.
　　关注证候演变
　　证候并非静止不变的，应注意动态观察，防止其转化、演变。
　　他带领研究团队通过大量基础与临床研究，提出了＂瘀毒致变＂理论，认为＂瘀毒转化＂在冠心病患者再发急性心血管事件中起着重要作用。
　　另外，他还并建立了冠心病稳定期因毒致病辨证诊断及量化标准，对于早期识别干预冠心病＂瘀毒＂患者，减少急性心血管事件的发生具有重要意义。
　　陈可冀院士血瘀证常用方剂：
　　注：
　　愈梗通瘀汤：党参、生黄芪、丹参、当归、延胡索、川芎、藿香、佩兰、陈皮、半夏、生大黄；
　　冠心II号方：丹参、赤芍、川芎、红花、降香；
　　愈心痛方：人参、三七、琥珀粉；
　　急救回阳汤（《医林改错》）：党参、附子、干姜、白术、甘草、桃仁、红花。
　　内容来源：《十七位名老中医特色经验临床应用规范》
　　转自：人卫中医
　　编辑：王迪
　　＂首都中医＂ID:
　　bjtcm010
　　北京市中医管理局官方微信
　　长按识别左侧二维码，关注我们
　　欢迎您投稿，收稿邮箱 sdzywx@126.com