秒转！速收藏！快速识别心梗，遇到心梗也别慌

　　急性心肌梗死
　　被称为＂头号健康杀手＂
　　来势凶猛
　　死亡率极高
　　我国急性心梗患病率
　　呈明显上升趋势
　　每年新发病例约50万人
　　其中有相当一部分病人
　　由于忽略了某些症状
　　耽误了治疗时间
　　进而发展成急性心梗
　　最终酿成悲剧
　　到底什么是心梗？
　　心梗有什么症状？
　　如何让心脏远离＂心梗＂？
　　本期专家
　　王海蓉
　　什么是心梗？
　　心梗是＂急性心肌梗死＂的简称，指冠状动脉供血急剧减少甚至中断，往往是冠状动脉发生了动脉粥样硬化（也就是斑块），或冠脉痉挛，引发相应的心肌细胞严重而持久的缺血所致。发病急促，来势汹汹，病情往往急转而下，容不得犹豫和等待的时间。
　　疫情前的数据显示，全世界每年1700万人死于冠心病，占疾病死亡总人数50％以上，是人类的第一＂杀手＂。数据统计我国冠心病患者6000万以上，且发病率还在不断攀升，每年因为冠心病猝死的病例在50万例以上。
　　年轻人患心梗比老年人更危险
　　老年人的心肌经过反反复复的小缺血事件后，心肌组织自己建立了一套自救方案，比如侧枝循环悄悄建立，心肌细胞更能忍受缺血缺氧状态，称为心肌缺血预适应机制。
　　所以当老年人突然出现急性心梗这种严重且持续缺血状况时，有旁边的血管来支援，发生猝死这类心血管大事件的比率较年轻人群更低。
　　中青年人的冠脉往往比较光滑，即便有斑块，其引发的狭窄也多在堵塞30-40%左右，当然也有堵塞特别严重的情况。总体年轻冠心病人群缺少缺血预适应的过程，只要碰到一次持续缺血断供，比如冠脉持续痉挛，或酗酒、大量抽烟后，后果会比较严重，引发猝死。
　　所以特别告诫中青年冠心病高危人群，正确适当去缓解各种压力，保持健康积极的生活方式非常重要。
　　心梗的先兆症状
　　发病前几天：
　　突然出现不明原因乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁，坐卧不安、冷汗。
　　最突出表现：
　　初发型心绞痛、恶化型心绞痛。
　　非典型症状：
　　牙疼、头疼、腿疼、肚子疼、恶心呕吐。
　　大家可以从心绞痛发作次数、性质、持续时间是否较久、硝酸甘油等药物的疗效等方面进行甄别，一旦发现先兆，及时就诊或住院处理，可避免重大心血管事件的发生。
　　当心无法缓解的胸痛
　　无论中青年朋友，还是老年朋友，如果夜间突发胸闷不适，或者白天劳累后胸口发紧，身上出冷汗，即便休息后也能缓解，也要及时到医院找心内科医生帮忙分析一下，防范于未然。
　　真正发作心肌梗死时，往往胸口发闷甚至胸痛是持续不能缓解的，即便用了抗血小板药物、硝酸酯类药物、保心丸等药物，超过15-20分钟仍不能缓解，就不要再犹豫了，应立即呼叫120。
　　心梗发作如何急救？
　　• 保持镇静平卧位，尽量减少氧气消耗。
　　•尽快联系120，通知家人告知事发地点。
　　•身边有水或急救药物尽快服用，适当补充体能。立即舌下含服一片（0.5毫克）硝酸甘油（发作时血压偏低或休克时不可使用），并嚼服300毫克阿司匹林，有备用波立维（300mg）或倍林达(180mg)的也赶紧吞服。
　　• 旁观者能做的就是帮助判断和守护，如果发现患者嘴唇紫绀、没有意识、没有大动脉搏动，应迅速组建团队持续进行心肺复苏，按压力度为胸廓4-6cm深度，按压频率为1002、1003、1004... 按照连续按压30次+2次口腔通气吹起胸廓的程序，期间不可中断，身边有自动除颤仪可直接使用，直到120到位。
　　•平常注意观察自己身体的信号，做好预警工作，比如身边常备救命药物，手机设置一键接通关键家人或朋友，与120保持通畅，能准确定位事发地点。
　　医院如何治疗急性心梗？
　　在急性心肌梗死救治时间窗内，急诊冠脉介入和药物溶栓都有对应适应症和禁忌症。
　　治疗效果目前公认还是急诊冠脉介入，药物溶栓的血管开通率有限，且受到很多制约因素，比如近期动过手术、近期脑卒中、有过脑出血病史、血压太高等，会担心出血尤其脑出血等严重问题。
　　如何远离心梗？
　　关于体重
　　腰带越长，寿命越短。医院现在有很多减重措施，包括药物、微创手术，最重要还是要管住嘴。
　　关于运动
　　运动量要因人而异，提倡有氧锻炼，如步行，慢跑，骑车，游泳，健美操，跳舞等，锻炼以不增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。
　　关于气候
　　气候异常变化时注意恰当增减衣物，寒冷和过高体温都会诱发心绞痛。不要在饱餐或饥饿时洗澡，洗澡水温不冷不热，洗澡时间不宜过长。
　　关于饮食
　　• 减少膳食总热量，即不食用或少食用高脂肪食品（如肥肉，油炸食品，全脂肪制品）及高糖食品。
　　• 减少食用油，控制在每日20g及以下。
　　• 限制谷类摄入量，增加蔬菜，水果。
　　• 限盐每日 6g。
　　• 补充膳食营养，如奶制品，蛋类等。
　　• 补充食物纤维素，抗氧化维生素和钾。
　　• 降低胆固醇的摄入，瘦肉 75g/d，蛋黄4个/周，避免食用动物内脏。
　　• 调整脂肪酸的比例，选择食用含不饱和脂肪酸的植物油（如花生油，豆油，玉米油和橄榄油等），少食用含饱和脂肪酸量较多的动物脂肪。
　　• 戒烟、限酒。
　　关于情绪
　　生活规律，保持乐观，愉快的情绪。看惊险片时注意做好预警工作，不能出现大幅度情绪波动甚至情绪崩溃。