什么是生酮饮食？它真的能逆转糖尿病和肾病吗？

　　这个问题提得非常好！什么是生酮饮食？生酮饮食（Ketogenic diet, KD）其实是一种低碳水化合物、高脂肪和适量蛋白质而不限制能量摄入的饮食，也被简称为高脂低糖，或高脂肪低碳水饮食。简单理解，即不吃主食，只吃肉类。生酮饮食并不限制食物的摄入量，可放开肚皮吃，但它限制食物的种类，能吃的都是高蛋白质和高脂肪含量的食物，如肉类、奶酪；不能吃的均为碳水化合物，包括米饭、面条、面包等。
　　生酮饮食的临床应用，最初是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的，到现在已有90多年的沿用历史。酮体可能有直接抗惊厥作用，也可能起稳定神经细胞膜的作用。总之，医学界普遍公认，生酮饮食能有效控制儿童顽固性癫痫的发作，减少患儿抗癫痫药的应用，有助于改善认知和行为障碍。
　　但它真的能逆转糖尿病和肾病吗？现有的科学研究表明，生酮饮食作为一种治疗方案，在肥胖、2型糖尿病、先天性代谢紊乱、肿瘤等方面，可发挥一定作用。
　　生酮饮食辅助糖尿病治疗的机理及其在2型糖尿病中的应用
　　当前医学界对于生酮饮食辅助糖尿病治疗的机理尚不完全明确，已有的研究发现，可能与以下几个方面有关。
　　& 改善胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是糖尿病的重要特征，胰岛素抵抗意味着机体对胰岛素失去了指挥权。正常情况下，胰岛素负责降血糖，在机体血糖浓度升高时，胰岛素可促进机体将多余的葡萄糖转化为糖原的形式储存起来，维持体内血糖稳定。但胰岛素抵抗，使得胰岛素无法正常发挥作用，虽然机体不断想办法代偿性增加胰岛素的分泌，也无法将葡萄糖正常利用起来。血液中葡萄糖的异常升高，最终引发了糖尿病及其并发症。生酮饮食条件下，肝脏中酮体大量生成，研究表明在某种程度上，酮体与胰岛素具有类似的生物学效应，可能与改善胰岛素抵抗相关；
　　& 抑制炎症反应：糖尿病被认为是一种低程度的慢性炎症，高糖可刺激胰岛β细胞分泌致炎细胞因子，促进胰岛炎症。生酮饮食有助于血糖控制，抑制炎症反应；
　　& 减轻氧化应激：高糖可引起组织细胞发生氧化应激和线粒体功能紊乱，导致糖尿病各种并发症的发生。而生酮饮食产生的大量酮体，则有助于清除氧自由基，抑制氧化应激反应，缓解线粒体功能紊乱。
　　由于碳水化合物是升高血糖的主要营养物质，通过低碳水的生酮饮食来限制碳水化合物摄入，在改善胰岛素敏感性、减轻体重、降低与肥胖相关心血管疾病风险的同时，确实有利于2型糖尿病的血糖控制，甚至减少降糖药物的使用剂量。
　　生酮饮食的副作用
　　生酮饮食产生的酮体，是其发挥作用的核心物质。酮体是肝细胞合成的一组有机小分子化合物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，统称酮体。这一组化合物不仅可为心、脑、骨骼肌等肝外组织提供能量，也在信号传导、炎性反应、氧化应激调节中发挥作用。
　　在正常生理条件下，肝细胞中酮体生成很少，且酮体很快被心、脑、骨骼肌等肝外组织细胞所利用，所以我们血液中仅有极少量的酮体。但在生酮饮食条件下，肝脏中酮体生成量较大，如果酮体合成超过了肝外组织对酮体的利用能力，就会导致血液中酮体含量升高，引发酮血症。血液中的酮体可经肾脏排泄，当血中酮体含量较高时，排泄的尿液酮体亦相应升高，出现酮尿症。酮血症与酮尿症统称为酮症。
　　组成酮体的三种有机化合物中，丙酮具有一定毒性。生理条件下，丙酮生成量很少，少量的丙酮可经肺部呼出或经尿排出。但酮体生成量较大时，丙酮不能及时经呼吸和尿液排出体外，可能导致一定的毒性。而且，经肺部呼出丙酮时，会导致难闻的酮臭味。
　　酮体的另外两种有机化合物，乙酰乙酸与β-羟丁酸均为酸类物质，可导致血液的pH值下降。所以，长期的酮症累积的酮体，可造成酸中毒，危害机体组织与神经系统。临床上，酮症酸中毒可导致患者出现恶心、视力模糊、呕吐、昏迷，甚至死亡。结语
　　由于上述的副作用，生酮饮食在用于减肥时，常常是通过限制碳水化合物的摄入来诱导轻微的酮症状态，不可用力过猛。而在辅助糖尿病治疗时，则要更加谨慎，需在专科医生的指导下进行。码字不易！如果觉得内容还可以，拜托赏个赞、点个关注，如有疑问，可在下方留言......
　　谢谢邀请。先介绍一下何为生酮饮食。
　　大家知道人体组织细胞每天的新陈代谢离不开能量。能量的获得主要是通过产生热量的食物提供的。对于人体来说，能够产生热量的物质包括碳水化合物、脂肪和蛋白质。一般情况下，碳水化合物作为人体的主要热量来源，通过产生葡萄糖使组织细胞获得能量。蛋白质组织细胞修补材料，也可以产生热量，但由于蛋白质在代谢的过程中，不可避免的会产生含氮的化合物会增加肾脏的负担，因此，不能作为能量的主要来源。
　　再看看脂肪，大家知道脂肪同样也是组织细胞构造不可或缺的营养物质！但它同时也是人体热量的重要来源，它的功能方式是以酮体的形式，这就是酮体功能 ！但一般情况下碳水化合物具有对抗脂肪产生酮体的作用，即抗生酮的作用，因此脂肪通过酮体供能不是身体提供能量的主要方式。
　　但假如我们改变日常的饮食结构将脂肪供应量提高到占热量的80%，蛋白质占15%，碳水化合物仅仅占5%时，此时组织细胞获得能量的方式以酮体为主这就是生酮饮食。
　　生酮饮食对糖尿病的控制是确实的！其机理在于通过转换供能方式即由碳水化合物为主的供能方式转变为以酮体供能的方式，降低了胰岛素的分泌，这就改善的糖尿病最主要的原因-胰岛素抵抗。目前生酮饮食治疗糖尿病也已经被主流医学认可。实际上生酮饮食对于减肥、改善代谢综合征也有良好的疗效。
　　当然，生酮饮食虽然是饮食，但也有一些副作用，必须在专业人士指导下进行。欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。
　　生酮饮食是一种饥饿疗法，通过不食用碳水化合物（糖类、淀粉等）的方法，使机体去消耗身体的第二大能量——脂肪，而脂肪分解后生产的物质是酮体，不是碳水化合物等生成的碳氧化物。
　　本来生酮饮食疗法，是发现来给癫痫患者使用的，生成酮体，一部分抑制大脑的异常放电。但是后来，随着研究的深入，人们发现它对肥胖、2型糖尿病、肿瘤、自闭症、帕金森病、阿尔兹海默病、多囊卵巢综合征、脑脊髓损伤等多种疾病都有一定的效果。
　　现在生酮饮食在健身减肥界很流行，但是副作用也很明显，使用时间不宜超过21天。
　　至于逆转糖尿病和肾病，那是不可能的。药物都无法做到，何况单纯靠饮食，能在一定程度上控制，却不能根治。
　　不能！
　　用生酮饮食来治疗癫痫以外的病症，包括减肥等等，是试验性质的，某些脑残粉竭力推销，民众不可信！
　　短期用生酮饮食来对付糖尿病，效果立竿见影，但是不可持续！有个叫做＂酮症酸中毒
　　＂的母夜叉，守候在前方！
　　酮症酸中毒，其中的＂酮体＂，是肝脏分解脂肪的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分。
　　如果长期摄入高脂肪、不含有碳水化合物的食物，血液中蓄积的酮体过多，就会导致酮症酸中毒！具体表现就是糖尿病病情加重，恶心呕吐，呼吸有烂苹果味儿，身体脱水，神志改变，十分危险！
　　这是逆转糖尿病么？
　　生酮饮食，对于肾病的影响，是一样的——一个人连正常的、科学的饮食都无法保障，对肾脏的功能维护，又有什么益处？肾病的饮食处理，一个重要的观点，就是精准调控食物中的蛋白质，而生酮饮食，根本就没有这方面的约束。
　　生酮饮食，（ketogenic-diet，简称KD）是一个极高脂肪、极低碳水化合物、蛋白质和其它营养素适量的配方饮食。
　　它被用于治疗儿童难治性癫痫，已有数十年的历史。实施前，需要经过评估。在实施的过程中，需要一个团队进行密切的观察、监督和调整、控制。
　　它模拟人体饥饿的状态，脂肪代谢产生的酮体——乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮，为人体提供能量来源，可以产生对脑部的抗惊厥作用，其具体的抗惊厥机制还不清楚。
　　这跟高血糖和肾病有什么关系？亲们散了吧，好好学习糖尿病和肾病的知识，配合医生，积极治疗！
　　营养科医生告诉你：生酮饮食是什么？要注意什么？
　　最近，门诊有一位姐姐问我，袁医生，我听说生酮饮食就是减脂的，要不我来一个生酮饮食？
　　我一听就乐了，为啥？这是位孕妇姐姐呀！你说你一孕妇，不想着好好养胎，怎么会有这么天马行空的想法呢？我们在普通的小胖纸身上都不轻易使用生酮减肥法，在孕期体重管理的人身上，更加不可能使用这种减肥方法啊！
　　营养科医生告诉你：生酮饮食是什么？要注意什么？
　　为什么大家说风就是雨，网上说好什么都不说，先淘宝来两套生酮产品再说？甚至都没来得及到医院咨询一下就开始自顾自的减肥了呢？
　　这里和大家科普一下，这个所谓的低碳水饮食法是指每日低于150g的碳水化合物，低碳水饮食并不等同于生酮饮食，生酮饮食每日的碳水会限制到50g，不知道是多少不要紧，基本上来说就是多吃脂肪多吃肉，主食不能沾边。我们不否认这种方法的减肥效果，但要注意几个方面，听好了哈！
　　第一，生酮一定是短期的，也就1-2个月，千万不能长期使用！
　　第二，我们来说一下生酮饮食的不适应人群，第一条就是孕产妇，其他比如说脂类代谢异常的人群，肝肾功能下降的人群和老年人，痛风和高尿酸血症人群，胆结石和胆囊炎人群，泌尿系统结石人群，骨质疏松患者，抑郁症等精神疾病患者，都不适合用这种方法来减肥。
　　作为网红饮食方法，有人说好有人也说不好。那生酮饮食有没有副作用？当然有，最常见的副作用主要是血脂上升，维生素及微量元素缺乏，膳食纤维缺乏导致便秘，皮肤疹，肾结石，高尿酸血症，还有一点，减重后反弹率高。生酮饮食一旦停止，人体重新摄入较多的碳水化合物，体重就会疯狂反弹，甚至变得比之前更胖。大多数人在结束这种减肥方法后一年之内，体重反而比减肥之前增加了。
　　所以说，生酮饮食一定要在营养师指导下进行，自行盲目生酮非常危险。在生酮饮食前要到医院进行营养学评估，进入生酮饮食阶段，要及时进行追踪复查，所有的饮食计划由营养师制定。
　　我是湘雅二医院营养科袁婷医生，大家还有其他营养健康问题，请下方留言咨询。
　　目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。将血糖控制在正常范围，进而减少并发症的危害。
　　正常情况下
　　控制血糖
　　这要归功于人体内的几种激素：胰高血糖素、胰岛素和肾上腺素。
　　饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。与其他的饮食结构相比较，极低碳水化合物的摄取，可以减少胰岛素的负担，这样可以利于血糖的控制。
　　生酮饮食即是一种低碳水化合物，高脂肪及蛋白质适量的一种饮食模式。在经典的生酮饮食中，碳水化合物的比例甚至可以降低到5%以下。
　　生酮饮食
　　血糖水平
　　生酮饮食限制碳水化合物，所以没有足够的糖可供身体用作燃料，所以它采用脂肪。在能量代谢过程中迫使脂肪走不同的路径代谢，此时脂肪分解后就会产生酮体。脂肪分解过程称为＂酮症＂，在生理应用上，在健康人体内酮体只要低于70mg/dL是无害的。在饥饿状况下，酮体也有节省对葡萄糖的利用，避免血糖快速耗损。
　　生酮饮食可帮助一些2型糖尿病患者，因为它允许身体维持低水平但健康水平的葡萄糖水平。饮食中碳水化合物的减少有助于消除血糖的大幅度上升，从而减少对胰岛素的需求。
　　除了碳水化合物之外，患者其他营养素的摄入饱和脂肪及膳食纤维的摄入等。因为饮食均衡对预防糖尿病并发症的发生很有帮助。
　　但是在生酮期间，身体燃烧脂肪为能量的时候会有酮体。糖尿病患者（尤其是1型）血液中过多的酮会出现病症
　　因此，如果想采用生酮飲食这种方法来控制体内的血糖，需要专业医生专家出具的严谨治疗方案。生酮治疗过程需要在医师或营养师的密切指导下缓慢进行，定期测量血糖、血脂、胰岛素、肝肾功能等，不要盲目进行尝试哦。
　　很高兴能接收到你的邀请，下面是我对于这个问题的阐述：
　　生酮饮食的过程涉及到很多生物化学，神经学以及营养学的专业知识，很多人可能会看不太明白。简单来讲生酮饮食就是通过限制糖（碳水化合物）的供能，模拟饥饿状态，逼迫脂肪来为身体提供能量的过程。由脂肪在体内分解后会产生酮体（ketone），因此这种以脂肪作为主要能量来源、不断产生酮体的饮食法，就叫做生酮饮食。虽然生酮饮食直到近年才开始爆红，但其实早在1920年，就已经有了生酮饮食的概念，一开始生酮饮食被用来治疗儿童癫痫。
　　生酮饮食就是摄取极低的碳水化合物，然后对油脂的比例会比较高，身体没有足够的碳水化合物会使用脂肪做燃料产生酮体。说白了生酮饮食是一种饥饿疗法，通过不食用碳水化合物（糖类、淀粉等）的方法，使机体去消耗身体的第二大能量——脂肪，而脂肪分解后生产的物质是酮体，不是碳水化合物等生成的碳氧化物。现在生酮饮食在健身减肥界很流行，但是副作用也很明显，使用时间不宜超过21天。至于逆转糖尿病和肾病，那是不可能的。药物都无法做到，何况单纯靠饮食，能在一定程度上控制，却不能根治。
　　我是心内科主任医师谢连娣，专注分享医学、康复方面相关知识，如有疑问可以给我留言，欢迎关注、私信我！
　　先说一下结论: 生酮饮食逆转糖尿病缺乏科学依据！什么是生酮饮食？
　　生酮饮食是一种碳水化合物比较低，脂肪比例较高，蛋白质比较适宜的饮食方式。与正常的饮食有差别。我们都知道正常的饮食碳水的比例最高，其次是脂肪、蛋白质。
　　网上流传着，这种生酮饮食具有降脂减肥的效果，而且这种饮食打破了人们脂肪越吃越胖的传统思想。生酮饮食降脂减肥和治疗糖尿病，并没无证实
　　生酮饮食真的可以减肥治疗肥胖和2型糖尿病？综合多项研究结果后，《美国医学会杂志》子刊JAMA Internal Medicine发表了一个令人遗憾得结果，目前科学上的证据还不足以支持生酮饮食可以治疗肥胖和2型糖尿病。生酮饮食的特点反而会导致一些其他的健康风险。
　　(一)生酮饮食降脂减肥效果并不可观
　　多项研究表明: 生酮饮食量制减肥的效果并不比其他饮食效果更好，而且低脂饮食的能量消耗和低脂降低效果比生酮饮食更显著。
　　(二)生酮饮食能逆转糖尿病？
　　2型糖尿病主要是胰岛素抵抗导致的糖类不耐受，我们知道相应的降低糖水化合物和增加运动，降低体重都可以起到改善胰岛素功能的作用。而曾发表的一项随机研究结果，并未证实到底是生酮饮食本身可以改善胰岛素还是减体重后所带来的。
　　(三)生酮饮食其他风险
　　另外，宣称生酮饮食可以降血脂，但实际的研究显示，生酮饮食并不能降低血脂，反而会升高。且最大的风险是生酮饮食摒弃碳水，包括豆类、薯类、全谷类、水果等，而这些食物是有益于心血管疾病的。
　　生酮饮食对于肾病也是一样。并没有可逆转的科学证据。
　　没有得到医学界的认可，不可冒险。没有官方的临床结论，民间层面的东西，大都经不起科学的推敲。
　　什么叫逆转，我没搞懂，没法回答。至今为止，糖尿病只能控制不能治愈。