痛风平时要注意什么？

　　尽量少吃海鲜，尤其是带硬壳的，这些食物中含嘌呤相当高，在就是动物内脏，脑子之类的。豆类，菠菜都是寒嘌呤食物，在就是夏天少吃烧烤喝冰镇啤酒很容易引起尿酸高症状！希望我的回答对你有所帮助。
　　你好，我是一个内分泌科医生，我从内分泌医生的角度来回答你。急性痛风在我们医院是免疫科看。痛风是尿酸盐结晶沉积于关节腔导致的急性关节炎，它属于急性炎症，需要到医院进行治疗。痛风与高尿酸是密切相关的，这是因为尿酸盐在血液中的饱和度不分男女均为420μmol/L，超过该浓度后尿酸盐可结晶析出，沉积于关节腔或其他组织，进而造成相应组织、器官的功能损害。其实痛风归根结底还是一个代谢性疾病，控制尿酸水平是一个重要方面。什么是高尿酸血症？在正常嘌呤饮食下，非同日两次血尿酸水平>420μmol/L(不分男女)就可诊断（2017年中国高尿酸血症专家共识）。那么什么原因导致高尿酸呢？想了解高尿酸血症的原因，需要先大致了解尿酸在体内的代谢过程。尿酸是嘌呤类化合物的代谢产物，其来源包括两个方面，一方面来自饮食摄入，另一方面来自体内内源性生成，其中内源性生成占85-90%。尿酸的排泄也包括两个部分，一部分经肾脏排泄（2/3），其余由消化道排泄。正常情况下，体内尿酸的生成和排泄保持平衡，如果尿酸来源增加，或者排泄减少，均可产生高尿酸血症。我们知道了来源和去路，无非从这两个方面入手，一是减少引起尿酸增高的食物入手(效果有限，但也得控制），也就是限制高尿酸食物的摄入，避免果糖饮料、动物内脏、海鲜、肉汤、黄酒、啤酒、白酒。二是促进尿酸的排泄，多饮水、碱化尿液，或者是用药物。因为高尿酸除了能导致痛风外，还与多种疾病相关，包括2型糖尿病、高血压、冠心病、肾结石、尿酸性肾病、卒中等，并且是这些疾病发生发展的独立危险因素。因此除了降尿酸外，相关的合并症或并发症也需积极治疗，有些疾病高尿酸也许仅是个表现。总之，需要从生活方式入手，进行综合治疗。
　　痛风自古以来就非常常见，但这个常见的人群却随着时代的变化而变化！
　　以前多为大富大贵之人，比如我国的元始祖忽必烈、美国总统富兰克林、西班牙菲利普二世、英国亨利七世和八世等都曾患有痛风；而现代则是普通人居多，而且呈年轻化，这是因为饮食结构的改变，以前肉类都不是普通人能吃的，不说以前封建社会的时候，哪怕罗教授小时候，家里都很少能看到荤腥，吃肉真的是当时最大的梦想。
　　痛是此类患者最典型的特点，这种疼痛非常剧烈、容易反复，严重影响生活质量，我们必须提高警惕，注意日常生活中的点点滴滴，方可改善病情！
　　坚决戒酒： 有的患者就是喝了酒就会引起痛风发作，饮酒其实是血清尿酸值升高的重要原因之一。因为乙醇代谢产生的乳酸，可抑制肾脏对尿酸的排泄，同时，酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸。所以，高尿酸患者一定要戒酒，不管是陈年黄酒、啤酒、白酒，还是红酒，都最好要戒掉。
　　食用低嘌呤食物： 动物内脏（尤其是脑、肝、肾），海产品（尤其是海鱼、贝壳等）和浓肉汤含嘌呤最高，一点都不能碰。鱼类、肉类、豆类含有一定量的嘌呤，可以适量的吃一些，但不能过多的食用。
　　多吃蔬菜水果： 从整体来看，蔬菜水果属于碱性食物，且富含钾元素，可以促进肾脏排出尿酸，减少尿酸盐沉积有助于降尿酸，所以，要多吃、多补充。
　　控制体重： 痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂等疾病有密切的关系，减重的过程应该循序渐进，千万不要减重过快,否则容导致痛风突然急性发作。
　　适量运动： 经常活动关节，坚持适量中低强度的有氧运动，没事常活动一下关节（手指、脚趾，膝盖、胳膊肘），做做伸展运动，这样可以减少尿酸结晶停留在关节处，把结晶赶跑。而且活动关节简单易操作，随时随地都能进行活动。但有一点需要注意，运动需要区分时期，如果是急性期不建议运动，要以休息为主，只有缓解期才可以做温和而对关节刺激不大的运动，如游泳、太极等等。
　　（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的＂老＂医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）
　　痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，一旦发生，在目前的医疗条件下，尚无根治办法，但大家也不必过于担心，通过积极改善生活方式和规律服药，我们可以达到稳定控制病情，减少急性发作的次数和并发症发生的目的，明显提高生活质量。
　　痛风的发生是由于机体血尿酸水平升高超过饱而出现结晶析出并沉积在关节等组织处，在一定的诱发因素下所导致。对于痛风患者来说，其治疗的关键就在于控制血尿酸水平和促进已形成的尿酸盐结晶溶解和排出。
　　痛风患者在日常生活中需注意：①限制高嘌呤食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤，少吃动物性肉食、鱼肉；②限制饮酒，急性期需严格戒酒，缓解期可适当饮红酒，但应避免饮用啤酒和黄酒；③适当运动、注意保暖，避免剧烈运动和突然受凉；④多饮水，每日宜大于2000ml，以白水为宜，也可适当饮用苏打水、淡茶水和咖啡，但应避免饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料；⑤控制体重，肥胖者注意减肥；⑥规律作息和保持良好的心态，避免熬夜、劳累、焦虑、暴怒。
　　痛风患者在保持良好生活习惯的同时，也要注意：①规律服药，其中急性期应积极消炎止痛，缓解期注意降尿酸；②监测血尿酸水平变化，痛风患者在治疗的同时，需注意监测血尿酸水平变化，建议将血尿酸水平控制在360umol/L以内，如有痛风石形成或慢性痛风性关节炎频繁发作者，应控制在300umol/L以内，但不宜低于180umol/L；③定期复查，以便医生更好的了解病情控制情况，做出针对性处置，提高生活质量。
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　　痛风的原因是摄入的嘌呤太多，嘌呤代谢的最终产物是尿酸，尿酸沉积在关节上会引起发炎，称作痛风性关节炎。尿酸要通过肾脏排泄，影响到肾脏会出现两种情况：一是形成肾脏结石；二是对整个肾脏产生弥漫性损害，严重的出现肾功能衰竭，尿毒症。尿酸增高，全身的血糖、血脂代谢都会受到影响，以致造成糖尿病、动脉硬化、心梗、脑中风。防治痛风应注意以下几点：
　　第一，啤酒本身含嘌呤多，应少喝。白酒可促进嘌呤转化为尿酸，有些人喝了白酒也会引起痛风。
　　第二，控制饮食。含嘌呤最多的食物：肝、脑、肾、牛羊肚、胰脏；较多的有：扁豆、鲤鱼、鲈鱼、猪肉、牛肉、鸽子；较少的：芦笋、菜花、菠菜、豆腐、蘑菇。痛风患者应尽量少吃以上食物。
　　第三，碱化尿液可以加速尿酸的排泄。有一个简单的方法，查尿的PH值。PH值在6.2到6.8之间时，可以喝苏打水来排尿酸，一天3克苏打即可。但是急性痛风发作时，不能喝苏打水。
　　随着现在人们生活提高，饮食结构发生巨大改变，这个以前一般只有帝王将相才得的病 痛风，现在也越来越常见，其最主要的原因简单来说还是大家吃的太好了，体内代谢不及时，造成体内尿酸偏高引起痛风。
　　所以一旦患痛风或是尿酸高的人，大家平时一定需要管住嘴，管住嘴，多次强调，管住嘴。拒绝一切豆制品（豆浆，豆腐脑，豆腐，腐竹等等），不要喝酒，尤其啤酒，不要吃或是少吃海鲜，尤其龙虾等。
　　平时多运动锻炼，多喝水，要多喝水，加速代谢，这样可以避免减少痛风复发。建议家里最好是备一些非甾体类消炎镇痛药物，一旦出现急性痛风就尽快口服，在早期痛风急性期疼痛还是非常剧烈的。尿酸高的，在自己注意个人习惯等后还是控制不好，可能就需要口服药物来控制了，比如口服一些降尿酸药物或是促进尿酸排泄药物。
　　随着人们经济水平的提高，以及生活方式和饮食结构的改变，痛风已经成为常见病、多发病，越来越多的人受痛风的困扰。
　　痛风与糖尿病类似，属于一种终身性疾病，很难根治。而生活习惯、饮食习惯、体重等方面又与痛风息息相关，这些虽然都是老生常谈了，但还是有必要说一说。规律饮食：避免暴饮暴食，还要防止饥饿；彻底戒酒，尤其是啤酒，尤其是空腹饮酒更容易引起痛风急性发作；限制高嘌呤类食物的摄入，尽量选择食用低嘌呤或中低嘌呤食物，同时做到低蛋白、低盐、低脂肪饮食，网上有好多关于食物含嘌呤方面的资料，很方便查阅。下表为常见食物含嘌呤情况表，仅供参考：保证每日排泄尿量，促进尿酸排泄：每日喝水应在2000   3000ml；避免饮用高糖饮料。辛辣的调味品等尽量不吃或少吃，因其能兴奋植物神经诱使痛风发作。控制体重在标准范围，过于肥胖应减肥；适当运动（避免剧烈运动）；注意劳逸结合，避免过度劳累；规律作息，避免熬夜；学会控制情绪，保持愉悦心情，避免过度紧张；日常用药应遵医嘱，不可随意加减药量、延长或缩短疗程，因为有些药有一定的副作用，应用不当对身体伤害更大。疼痛发作难忍时，应在医生指导下合理使用镇痛药；不宜使用影响尿酸排出的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、维生素B1和B2、胰岛素和小剂量阿司匹林等；
　　痛风发病很痛苦，只要严格控制，包括药物、自身饮食调理，好的生活习惯等，大多数都能够和正常人一样，不影响工作和生活，可预防和减少复发。
　　对于痛风这个疾病，一般是由于体内的尿酸持续偏高，导致尿酸在血液中形成结晶，结晶沉积于关节部位，引起剧烈疼痛，红肿，灼热等问题的一种炎性疾病。
　　通常痛风未发作前，痛风患者的身体就有高尿酸血症的问题，如果尿酸高长期不控制，就可能引发痛风，虽然高尿酸并不一定就会引起痛风（一般10%左右的高尿酸血症患者会痛风发作），但尿酸高是引发痛风发作的生理基础。
　　通常痛风初次发作时，属于痛风的急性发作，以关节红肿，疼痛等症状为主，在此阶段，主要以缓解疼痛，消除炎症的治疗为主，而不推荐服用降尿酸药物进行治疗，在此阶段，应当让痛风患者多注意休息，按时服用相关药物，尽快的缓解关节的炎性反应，在此同时，可以注意适量的多补水，服用碳酸氢钠片碱化尿液等。生活上也要多注意，要清淡饮食，切勿饮酒吸烟，尽量不食用海鲜，动物内脏等高嘌呤食物。
　　痛风急性发作期过后，会进入间歇期，间歇期通常身体没有感觉，关节也不再疼痛，也就是在这个时候，很多人会放松警惕，原来改变的饮食习惯，又会重来，酒也重新喝起来，但相信我，如果您这么做，痛风也会很快回来，反复发作的折磨也会让人非常痛苦。
　　在痛风间歇期，最需要注意的就是避免痛风的再次发作，想要做到这一点，首先要做的就是——控制好尿酸值，不管是服用药物还是生活调理，将尿酸控制在360以下是避免痛风再次发作的生理基础，对于一些敏感性的患者，将尿酸控制在300以下更佳。控制尿酸除了服药以外，多喝水也是好办法。
　　除了控制好尿酸之外，还应避免痛风发作的一些诱因，给大家简单说几个：
　　1. 避免饮酒，特别是大量饮酒，大量饮酒时男性诱发痛风的首要因素；
　　2. 控制肥胖，肥胖人群是痛风发作的高危人群，控制好体重，有利于身体各个方面的健康；
　　3. 不要过度劳累，过度劳累也可能会诱发痛风；
　　4. 避免受凉，受凉是诱发女性痛风的重要危险因素，注意保暖，避免受凉，也可有效的避免痛风发作；
　　5. 控制好相关疾病，如高血压，糖尿病，慢性肾病等疾病，都可能会影响尿酸的代谢，诱发痛风，因此，一定要控制好相关疾病，避免其他疾病诱发痛风，而痛风高尿酸也会加重这些疾病的进程。
　　6. 戒烟，虽然吸烟不会引起尿酸升高，但研究发现，吸烟人群发作痛风的几率比不吸烟人群高35%以上，因此，还是戒除为妙。
　　高尿酸除了引起痛风，与心血管疾病，人体的代谢功能异常，脑血管，动脉粥样硬化等问题都息息相关，因此，生活上严格自律，适时的合理应用药物控制尿酸，避免诱发痛风的相关诱因，是痛风患者最应该注意和做到的事情！
　　曾经接诊一个26岁的痛风患者，痛风反复发作已经有十几年的历史了，小小年纪就有这样的经历也确实是一件很痛苦的事。尿酸增高是导致痛风发作的病理基础，虽然饮食并不是导致尿酸增高的最主要原因，但是得了痛风之后还是要调整一下生活方式，毕竟有些因素还是会导致痛风加重的。
　　导致尿酸增高的最主要原因就是自身代谢合成过多或者排出减少，所以要想解决尿酸增高的关键所在还是要调整身体的代谢能力，比如保持适宜的体重，如果有糖尿病、高血压、高脂血症等慢性疾病，要积极规范治疗维持正常指标。 除此之外还要注意一些生活方式的影响，改变不良习惯，比如戒烟戒酒等等。有人认为得了痛风啤酒就不能喝了，可以喝点白酒或红酒，其实它们本质上都是酒，不管是哪一种酒，都是不能喝的。还有甜饮料、蜂蜜水、果汁这些饮品也是不能喝的，也会诱发痛风发作。各种肉汤、菌汤嘌呤含量比较高，是会使尿酸增高的。还有一些高嘌呤食物，比如贝类海鲜、动物内脏、肥肉、菌类、酵母等都要注意一下。
　　有些患者接受不了，觉得好吃的都不能吃了，其实不然，也有很多好吃的是可以吃的，比如牛奶、鸡蛋营养丰富，对尿酸是没有影响的，每天都可以吃的。还有瘦肉也是可以适量吃的，肉要比汤有营养的。各种新鲜蔬菜、水果都是可以适量吃的。
　　另外痛风患者还要注意不要剧烈运动，不要过度劳累，不要受凉，也不要长时间饥饿，这些都会诱发或加重痛风发作。 痛风患者饮水量要比健康人多一些，每天2000~3000ml最好，以白开水、淡茶水最好，血压不高的人还可以选用苏打水。
　　原创作者   冯丽 主任医师 营养医师
　　擅长糖尿病、高血压、痛风、血脂异常、肥胖等慢性疾病的饮食管理。
　　生活、饮食结构的调整都是控制尿酸的首要前提，这对于预防痛风复发也是十分重要的。所以，尿酸高但没到用药程度的患者和正在用药的痛风患者，都可以参照以下4个原则来更好的记住生活方式调整的要点。
　　原则一：管住嘴
　　1、少吃高嘌呤食物
　　痛风就是由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高而产生一系列症状的疾病。所以，一定要注意平时所吃食物中嘌呤的含量，避免尿酸升高引起痛风发作。
　　痛风患者不要吃动物内脏、鱼子、小虾、浓肉汤等嘌呤含量超高的食物，要少吃畜肉（猪、牛、羊等）、禽肉（鸡、鸭、鹅等）、鱼肉等高嘌呤食物。
　　而蛋类（鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等）、浅色叶子菜（大白菜、圆白菜等）、粮食（白面、小米、玉米等）则可以放心吃。
　　2、限制高果糖食物
　　果糖会加速嘌呤的合成，增加体内尿酸，诱发痛风。但是也不能不吃，因为水果对健康也有很多的好处，所以要适当摄取，不要太贪嘴。
　　水果中的果糖含量也高低不一，梨、葡萄、苹果、荔枝等的果糖含量很高，每天要控制在200到400克为宜，最好在早上或者中午摄取水果。
　　西柚、柚子、草莓、柠檬等这些果糖含量比较少，吃起来也没有那么甜的水果，更适合痛风朋友的现状。
　　原则二：迈开腿
　　运动的好处不言而喻，痛风朋友在运动中要注意一下几个问题：
　　1、 选择有氧运动，避免无氧运动
　　由于无氧运动时体内乳酸、尿酸的水平会增高，对痛风病人来说弊大于利，最好选择快走、慢跑、太极和舞蹈等有氧运动。
　　2、 注意防寒保暖
　　运动中出汗、环境温度的改变等是比较普遍的现象，而温度过低会使尿酸盐的溶解度下降，更易引发痛风。所以，维持温暖的感觉对痛风患者也很重要，天气变化时要注意保暖，如果室外温度太低可以选择市内运动。
　　原则三：减体重
　　肥胖人群患痛风、糖尿病这类代谢异常疾病的几率更高，如果能把体重控制在正常的体脂范围内对控制痛风的发作也是有好处的。
　　肥胖的根本是摄入的热量超出了消耗的热量，日积月累在体内储存为脂肪。平时饮食就要选择低热量、低脂肪、高膳食纤维的食物，控制油炸食品、冰激凌和蛋糕、巧克力等甜品的摄入，随着消耗热量超过摄入热量，体重也会一点点下降。
　　运动帮助消耗更多的热量，控制体重。坚持运动很重要，每天30分钟以上的有氧运动。如果不经常锻炼，可每周进行4到5次的运动，逐渐增加运动频率。
　　原则四：多喝水
　　喝水不仅利于减肥期体重的降低，尿酸也会随着尿液的增多而排出更多。
　　痛风患者每天排除汤类、果汁等的纯饮水量要保持在2升以上，首选白开水。