有的糖尿病患者为什么会烂脚趾？

　　我是一个小医生的科普，作为一个医务人员，我来回答这个问题。
　　糖尿病患者烂脚趾，提问者指的应该是糖尿病足，我国的糖尿病患者已经有1亿多人，因此糖尿病足的患者人数也在逐年上升，我们就来看看糖尿病足，这个糖尿病的严重并发症之一。
　　什么是糖尿病足？
　　在第9版内科学上糖尿病足可以说是一带而过，是这么说的糖尿病足指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织破坏。
　　不过从这我们也可以看出糖尿病足主要是有神经和血管病变导致的。
　　而在2019年我国发布的糖尿病足防治专家指南中是这么描述的糖尿病足的基本定义是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和（或）下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。
　　两个版本的定义可以说差不多。
　　总体来说就是糖尿病患者踝关节以远的部位出现皮肤损害。糖尿病患者发生糖尿病足的原因是什么呢？这个需要分两方面，分别是全身因素跟局部因素，先来看看全身因素。
　　其实糖尿病足目前发生的原因尚不十分明确，但大致有以下几个原因：
　　病程： 糖尿病病程与糖尿病足发病高度相关，病程 10 年以上的糖尿病患者更易并发糖尿病足。其实糖尿病的所有并发症都跟糖尿病病程密切相关，因为糖尿病是一个全身性疾病，因此需要时间进行积累。临床判断是不是糖尿病足，病程是一个极为重要的因素。
　　代谢紊乱： 这里指的是除了糖代谢紊乱之外的其他代谢紊乱。主要指低甘油三酯、低胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇降低与低密度脂蛋白胆固醇水平升高等脂代谢异常 。
　　吸烟：没有想到吧，吸烟跟糖尿病足也密切相关。主要是因为吸烟对于血管的损害，可以说吸烟对血管的损害是全方面的。 由于吸烟是周围动脉疾病重要的危险因素，周围动脉病变与糖尿病足发生直接相关，戒烟对于预防足病非常重要。
　　血糖： 血糖控制情况跟糖尿病足的发生密切相关，如果血糖控制较好，即使糖尿病患者病程极长，也不会出现并发症，然而我国糖尿病患者血糖达标率不足50%。糖尿病足发生的局部因素
　　糖尿病周围神经病变： 此前的定义大家也看到了糖尿病足除了血管的因素之外，也有神经的因素。因此糖尿病周围神经病变是糖尿病足发生的重要危险因素。根据2019年糖尿病足防治指南运动神经病变影响了足部肌肉的牵张力，使足部肌肉萎缩并改变了足底受力部位，导致足畸形，如爪形趾、锤状趾等。感觉神经受损，保护性感觉丧失，使足部对外界压力、异物或冷热反应性和抵御能力下降而易受伤，形成溃疡。自主神经病变使患者皮肤泌汗功能减弱，从而出现足部皮肤干燥皲裂，易引发细菌感染。运动神经、感觉神经及自主神经病变可以分别或共同成为糖尿病足发生的危险因素，影响糖尿病足的预后。
　　糖尿病周围动脉病变： 糖尿病患者不仅出现周围动脉硬化、钙化和狭窄，还伴发微血管病变和微循环障碍，使下肢血流量减少，组织缺氧和营养成分供给不足，出现下肢发凉、疼痛和间歇性跛行，严重供血不足者可致溃疡、肢体坏疽。
　　截肢（趾）病史： 既往有足溃疡史者，再次发生足溃疡的危险是无足溃疡史者的13倍，截肢（趾）的风险是无足溃疡史者的2.0~10.5倍。有截肢史者，一半以上在5年内需进行第二次截肢。
　　足底压力异常： 足底压力增高是 DFU 发生的独立危险因素，相关性高达 70%~90%。长时间足底压力过高，导致足底局部缺血和组织分解，产生炎症。有一点需要特别注意那就是过紧的鞋袜会导致足底压力异常，因此糖尿病病人建议穿宽松的鞋袜。
　　下肢静脉功能不全： 目前没有足够的证据证明下肢静脉功能不全与糖尿病足有直接相关性，但大数据显示在糖尿病患者中发生下肢静脉性溃疡感染几率增加，治疗与愈合的困难性增加，因此对于下肢静脉功能不全的患者要及时接受治疗，防治疾病进展。如何预防糖尿病足？
　　对于糖尿病足最重要的就是预防。
　　血糖控制： 最重要也是最基本的一点，但现实就是大部分人都做不到。糖尿病所有的并发症都是由于血糖控制不佳导致的，如果血糖控制良好，那么恭喜你糖尿病绝大部分并发症都跟你无关。对于所有糖尿病患者都应该严格控制血糖。严格控制血糖有助于减少糖尿病患者微血管并发症的发生。
　　控制血脂： 前面也可以看到血脂异常是糖尿病足发生的一个原因，因此控制血脂极为重要。
　　抗血小板药物使用： 指南建议对于年龄大于 50 岁的糖尿病患者，尤其是合并有多重心血管危险因素者，在没有禁忌证的情况下应该口服阿司匹林以预防或延缓糖尿病足的发生。在糖尿病足的二级、三级预防中，都应给予抗血小板药物的治疗。对于糖尿病病人我们抗血小板药物的应用往往更加积极，因为积极可以取得更好的疗效。
　　戒烟：戒烟，戒烟，戒烟对于重要的事说三遍。戒烟这两个字我对病人说了无数次，吸烟百害而无一利。 不光是自己戒烟，应该鼓动身边的朋友一起戒烟，因为被动吸烟也会导致糖尿病足的发生。
　　运动： 无论什么疾病医生总会说建议进行适量的运动，糖尿病足的预防更不例外。规律及适量的运动可增强胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重和改善循环，减少心血管危险因素。我们一般建议每周进行2到3次的中等量运动，例如：骑行30分钟自行车；慢跑半小时；羽毛球、篮球、足球等等各类运动均可。
　　保持鞋袜宽松：鞋袜过紧会导致血液循环受阻，因此糖尿病患者建议宽松的鞋袜， 同时袜子需保持干燥、透气，应选择无接缝、无压迫性的跟帮、白色或浅色的棉袜，因其吸汗、柔软舒适，渗液易被发现。
　　足部病变的处理：糖尿病患者如果出现胼胝、嵌甲等都建议至当地医院进行处理， 不建议去公共浴室或修脚处处理。对于糖尿病患者应该重视自己足部的病变，养成良好的卫生习惯。
　　糖尿病足是糖尿病的一个严重并发症，给糖尿病病人造成了巨大的痛苦，但只要预防得当，那么大部分的糖尿病病人都可以避免经受这个痛苦。
　　也希望所有糖尿病病人重视自己的疾病，控制血糖从你我做起，从今天做起。参考文献：第九版内科学，中国糖尿病足防治指南（2019版）
　　有的糖尿病患者为什么会烂脚趾？这种情况临床上称为糖尿病足，是糖尿病较为常见且严重的并发症之一，多发于病程较长，且血糖控制不好的患者。之所以会出现糖尿病足这种足部感染、溃烂的问题，根源还是在于血糖长期升高带来的影响：
　　1、血糖升高，会导致机体的防御功能减弱，从而更容易出现感染的问题。
　　糖尿病患者的葡萄糖酵解率减少，免疫细胞中的白细胞功能受抑制，中性粒细胞趋化功能缺陷，细胞及体液免疫答应作用减弱，从而削弱了血液杀菌力和细胞介导的免疫反应。
　　2、糖尿病患者易发生血管病变，使大、中、微血管结构和功能异常，导致局部血液循环障碍，血流缓慢，组织血液供应减少，从而影响局部组织对感染的反应。
　　而足部是距离心脏较远，属于末梢组织，本身血液循环状况是不太好，所以相对于其他部位，更容易发生感染，且不易愈合。
　　3、高血糖状态是细菌、真菌生长的＂福地＂，会让它们更快的繁殖，再加之糖友的免疫功能受到抑制，一个小小的伤口，就可能使感染情况扩大，而且愈合能力差，进而感染情况越来越重，出现问题中的＂烂脚趾＂情况。
　　所以，想要预防这种＂烂脚趾＂情况的发生，控制好血糖是重中之重，也就是关键所在，血糖控制不理想，可以降低其对免疫系统功能的抑制，让免疫细胞更好的与病原体作战，同时控制好血糖，还可以预防血管病变及抑制细菌、真菌的繁殖，从而达到降低和预防感染情况的发生，促进伤口的修复和愈合。
　　谢谢阅读，用心码字、希望对您有所帮助。
　　你好，作为内分泌科医生很高兴回答你的问题。糖尿病烂脚趾虽然不是很常见，但是还是有一些。糖尿病足是目前截肢最常见的一个原因。糖尿病虽然表现为血糖升高，但我认为它是一个累及全身血管的疾病。本质上是一个血管疾病，虽然主要是影响微血管，但也可以影响到大血管。糖尿病导致脚烂主要是两个原因：一是，血管病变和神经的病变。高血糖导致血管慢性炎症，血管狭窄甚至闭塞，远端脚趾的供血不好。神经受损导致感觉减弱，容易受外伤。二是，局部的感染。所以要从这两个方面着手，控制好血管，改善微循环，避免感染。具体说就是避免皮肤干裂，穿合适的鞋，避免皮肤破溃。除了控制血糖，还有控制好血压、血脂，不要吸烟。如果出现小的伤口要及时处理，不要因小失大。
　　糖尿病足，是一种糖尿病患者中常见且较为严重的并发症。
　　若血糖控制不好，糖友们出现严重并发症的几率就会剧增。这其中，持续高血糖或反复血糖波动，可引起足部血管与神经病变，造成严重后果。
　　血管是运送营养及免疫细胞、物质的通道。足部血管病变会造成足部组织缺乏营养及足部受伤后聚集免疫细胞、物质的速度降低。这种情况下，脚部若产生伤口或溃疡，很容易发生感染、坏疽，且很难治愈。
　　所以就会出现脚底脚趾溃烂的情况。
　　已经是糖尿病足了怎么办？
　　糖尿病足易防难治。如果已经发生了糖尿病足，治疗手段十分有限，有时还需要截肢。为了避免陷入这样的两难局面，糖友们一定要在血糖控制良好的前提下，注意足部的护理工作，留心生活中的以下细节：
　　（1）认真洗脚
　　每天用温度适宜的水和肥皂洗脚，可以起到一定的预防感染的作用。洗完脚后，足背、足底，尤其是趾缝之间，一定要擦干，避免孳生致病菌。但用毛巾擦脚时不要太用力，以免人为擦伤皮肤。
　　（2）减少足部皮肤损伤，避免感染
　　（1）穿大小合适的鞋，不宜过紧、过硬。
　　（2）穿吸汗、除菌的袜子，营造一个相对卫生的足部空间。
　　（3）保持足部皮肤柔软和湿润，防止皴裂。使用乳液或其他护肤品来防止足部皮肤干裂，这样能降低感染的风险。
　　（4）避免赤脚行走。因为糖尿病会导致神经损伤，患者的足部会很不敏感，所以很可能行走时没法注意到小石子或其他东西而受伤，可能会导致严重感染。
　　（5）注意足部保暖.
　　如果想了解糖尿病其他并发症以及血糖控制，点击右边专栏：《零基础搞懂糖尿病，杜绝并发症》
　　糖尿病患者烂脚趾这说明已经出现糖尿病足了，这是比较常见的糖尿病并发症，大部分糖尿病患者烂脚趾应该会愈合，如果血糖控制不好的话就会很难愈合，同时病发感染，就会导致病情恶化。
　　这是我微信朋友圈的一张截图，自己的父亲糖尿病多年没有积极治疗，后来脚指头开始发黑，逐步开始溃烂。这就是典型的糖尿病足，患者很痛苦，这样是没有很好办法治疗的，只能截肢了！
　　糖尿病患者容易出现烂脚趾和自身的血糖控制水平有直接关系，血糖控制不好这里指的是高低不平稳，就会导致末梢神经和微循环血管出现不同程度的损伤，就会出现汗多并发症。
　　很多人都说糖尿病不可怕，可怕的是并发症，其实这是错误的观念，糖尿病不可怕，并发症也不可怕，可怕的是你不具备管理糖尿病的能力，所以糖尿病患者需要认真学习才能具备管理糖尿病的能力。
　　学会糖尿病相关知识之后，科学地管理自身的血糖，就会很好地避免类似并发症的出现了。
　　有需求的糖友可以学习专栏课程【学会吃动平衡，平稳血糖你能行】系统学习糖尿病相关知识，打败糖尿病
　　同事秀姐患有糖尿病，有一年夏天，她不小心，因脚上患有脚气，破皮感染了。
　　原以为自己的是个护士，她并没有把这个小破口放在心上，可谁知这感染可不像普通的感染，短短两天时间内，她的患足迅速发红变肿，从足趾延伸到足背，眼看整只脚都红肿热痛，感染，吓得她赶紧住院治疗，又是控制血糖，又是治疗患足的，前后折腾了将近两个月，整个夏天都没过好，要不是治疗及时，医生说她的那只感染的脚，都要保不住了，有可能截肢！
　　这就是糖尿病足，这就是糖尿病足的厉害，直接影响人的生活质量，甚至危及生命。
　　好友@胡海涛医生是个外科医生，专攻伤口治疗、创面修复，在他的手下，我们常可看到这些糖尿病足的身影和恶臭。
　　就不放那些恶心人的糖足图片了，以免引人作恶呕。
　　让我们一起来了解一下糖尿病足。1、糖尿病足形成的原因是什么?
　　诚如上述，糖尿病足就是在患者原有糖尿病病变的基础上，由于外伤、继发感染，导致的足部病变，易患因素就是由糖尿病周围神经病变、糖尿病血管病变、 感染、外伤等引起。
　　由于糖尿病患者时间久了，就会发生并发症——糖尿病周围神经病变，这种并发症常常导致患者肢体感觉减弱或消失,使足部对压力、异物或冷热感受下降，故易导致外伤、烫伤形成溃疡。这种溃疡，不比普通病人，因为患者本身是糖尿病，血糖高于正常，给细菌感染创造了滋生的温床，糖尿病患者身上一旦继发感染和破溃，很难治愈。
　　因为糖尿病患者除了神经病变，还有糖尿病血管病变，血管病变会导致患者下肢血流量减少，引起足部缺氧及营养供应不足，故下肢皮温降低，疼痛、间歇性跛行，缺血严重者可形成溃疡、坏疽。
　　这就是我们看到很多触目惊心的糖尿病足，也就是＂老烂脚＂的原因。
　　糖尿病足，在原有糖尿病的基础上，发生溃烂、坏死，常继发细菌感染，如厌氧菌感染等。溃烂、恶臭，不仅身边人嫌弃，就是在同一个病房里，都没有人愿与之同室。
　　在病房安排上，都很令病房护士头痛。
　　普通病房，如内科、外科，看到患者的糖尿病足，都会摇头，继而，拒绝。因为患者这种糖尿病足，没有几把刷子，很难控制。
　　2、哪些人易患糖尿病足？
　　有些人该坐不住了。
　　（1）血糖控制不佳的吸烟者。
　　（2）足溃疡的既往史。
　　（3）已经有神经病变的症状(足麻木、痛觉减退或消失)。
　　（4）已经有缺血性血管病变(运动引起腓肠肌疼痛或发凉)
　　（5）老年人，尤其年迈体衰，生活质量差者。
　　（6）糖尿病知识缺乏，依从性差，不能有效进行足保护者3、糖尿病足的症状有哪些？
　　主要表现，也就是糖尿病并发症的那些临床表现。由于糖尿病患者出现血管和神经病变，二者互为因果循坏，造就糖尿病足在糖圈里出了名的恶臭与溃烂，让你一次过目难忘。
　　（1）血管病变的表现：肢体紫红色、皮温低、足背动脉搏动消失、间歇性跛行、休息痛，肢端动脉充盈大于15s,严重者肢端发黑、坏疽。这就是问答你有人问的糖尿病患者为什么会烂脚趾。烂脚趾就是出现了糖尿病足中的坏疽。
　　（2）神经病变的表现：足部的触觉、痛觉、温度减退甚至消失,足部肌肉萎缩，足呈畸形,足部皮肤过度角化，皲裂、溃疡。4、如何预防糖尿病足？
　　说白了，就是提升生活质量，做好足部护理。
　　做好足部护理的前提，是控制好血糖，血糖正常的话，感染也就相对的好控制。
　　（1）日常检查:如擦伤、水疱、干燥、皲裂、胼胝、溃疡等，出现这些情况，要重视，及时治疗和处理；每日检查足底趾缝、脚跟有无郓裂、溃疡等；
　　（2）正确洗脚:温水洗脚，水温低于37度，泡脚5-10分钟，用软毛巾擦干；这一点，很重要，因为糖尿病患者感觉迟钝，洗脚水很烫，却不自知。极容易造成烫伤。一旦烫伤，很容易出现糖尿病足。
　　（3）选择合适的鞋袜，应舒适；穿鞋前应确保鞋内无异物，袜子应纯棉透气；
　　（4）小心保暖:这是指冬季。因为神经病变，末梢神经感觉迟钝，尽量不使用热水袋、电热毯或加热器，以免烫伤；
　　（5）定期检查:每年足部至少检查一次，高危足每年检查2 3次，一旦破溃应及时就医，必要时住院，进行规范治疗，控制血糖，加强足部治疗。
　　有的糖尿病患者为什么会烂脚趾？
　　你好，我是王药师，很高兴回答你的这个问题。
　　糖尿病患者出现烂脚趾的问题的原因多半是糖尿病的并发症——糖尿病足。
　　我们知道糖尿病是一种全身性的慢性疾病，如果血糖控制不佳，会对心脑肾等器官造成损伤，引起各种并发症，糖尿病本身并不可怕，可怕的就是它引起的这些并发症，让人从头伤到脚。
　　糖尿病的常见并发症之一就是糖尿病足，随着糖尿病患者病程的加长，许多糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成或深部组织的破坏而形成的一种疾病。
　　糖尿病足如果在早期时没有及时发现并治疗，容易发生扩散，一个小伤口就可能导致局部组织溃烂、坏死，如果是深部组织感染，会促进溃疡发展，很可能造成截肢等后果。我国流行病学统计结果显示，糖尿病足溃疡总截肢率约为 19.03%。
　　因此患有糖尿病后，一定要注意预防糖尿病的并发症，预防糖尿病足以及防止疾病恶化需要从以下几个方面入手。
　　1.控制好血糖
　　控制好血糖是预防各种并发症的基础，糖尿病患者要遵医嘱按时服用降糖药或注射胰岛素，此外在饮食和日常生活中也要做好积极配合，定期做好血糖监测。
　　2.关注足部健康
　　糖尿病患者要有意识的保护好足部，注意足部清洁，避免足部受伤，注意足部皮肤的保护，尽量减轻足部的压力，鞋袜松紧要适度，避免挤压足部。如果出现脚部的感知能力变弱、 脚部皮肤容易出现干燥、粗糙、瘙痒、脱皮、颜色变黑， 脚麻、痛等症状时，要及时就医检查。
　　3.定期去医院检查
　　糖尿病患者要注意定期去医院检查，除了检查血糖的控制情况外，还要注意是否出现了其它的并发症，早发现早治疗。
　　总之脚部出现溃烂不建议自行处理，尽快就医。我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有糖尿病足的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！
　　一、糖尿病足简介
　　糖尿病足病是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢和死亡。我国14省市17家三甲医院调查显示，2007至2008年住院慢性溃疡患者中糖尿病患者占33%，1996年调查时仅为4.9%，提示目前我国慢性皮肤溃疡的病因与发达国家相似 。
　　二、糖尿病足病的预防
　　糖尿病足病强调＂预防重于治疗＂。糖尿病足病治疗困难，但预防则比较有效。应对所有的糖尿病患者的足部进行定期检查，包括足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常等。如果患者足部动脉搏动正常，尼龙丝触觉正常，没有足畸形以及没有明显的糖尿病慢性并发症，这类患者属于无足病危险因素的患者，可进行一般的糖尿病足病预防教育。50岁以上糖尿病患者1年内新发足溃疡的发生率为8.1%，治愈后糖尿病足溃疡患者 1 年内新发足溃疡的发生率为31.6% 。2010年的调查显示，我国三甲医院中，由于糖尿病所致截肢占全部截肢的27.3%，占非创伤性截肢的56.5% 。2012至2013年的调查发现我国糖尿病足溃疡患者的总截肢（趾）率降至19.03%，其中大截肢率2.14%，小截肢（趾）率16.88％ ；糖尿病足溃疡患者的年死亡率为14.4% ，而截肢（包括大截肢和小截肢）后的5年死亡率高达40% 。因此，预防和治疗足溃疡可以明显降低截肢率及死亡率。
　　三、糖尿病足病的治疗
　　1.在进行足溃疡治疗之前，首先要评估溃疡性质
　　2. 足溃疡感染的处理
　　（1）足溃疡创面的处理：彻底的糖尿病足溃疡的清创，有利于溃疡愈合。
　　（2）物理治疗：足溃疡创面高压氧治疗，有助于改善创面的炎症和微循环状况，促进创面愈合。
　　纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以，就赏个赞、点个关注呗……
　　糖尿病患者烂脚趾是糖尿病合并了一种并发症一一糖尿病足，糖尿病足主要就是因为糖尿病患者血糖控制不好，长期高血糖的影响从而导致足部的血循环受到了障碍，从而出现的一些溃疡或者坏死的情况，是比较严重的一种，建议平时一定要积极的控制住自己的血糖水平，避免出现并发症的情况，以免导致严重的后果。希望我的回答对您有所帮助！欢迎大家一起交流学习！我是儿科医生雨点，关注我会帮您了解更多的医学小知识！
　　有的糖尿病患者为什么会烂脚趾？
　　我们在家里做饭切菜的时候，如果不小心把手弄破了，只要止住血，注意别沾水，没几天就能长好，再过过可能连一点疤痕都没有。再比如有的人发生交通事故，全身多处受伤，有的地方重，有的地方可能就搽破了皮，等好了以后，就是那些破皮的地方都会有明显的疤痕，为什么会这样，身上的伤口少又不大，全身的营养足够修复，所以修复的好。但如果全身伤口多，就没有那么多营养供给，造成长得慢，修复不好。
　　糖尿病患者的本质是缺糖，长期的运动，吃药，把糖都直接排除来保持血糖稳定，但是细胞里没糖，人要维持正常的活动，只能消耗体内的蛋白质和脂肪等，蛋白质和脂肪越来越少，人就变得消瘦，更主要的，愈合伤口主要靠蛋白质，如果有伤口，愈合就非常难，这就有了烂足的并发症。