世界防治肥胖日丨今天，解剖一个胖子的内脏给你看

　　说到「胖」，你会联想到什么？臃肿的身躯、撑大了的五官、腹部的＂游泳圈＂……
　　可你知道一个胖子身体内的样子吗？
　　5月11日是世界防治肥胖日，《生命时报》邀请专家，带你看清肥胖者的体内究竟长啥样，并列出一份科学管理体重清单。
　　受访专家
　　中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任 李光伟
　　暨南大学附属第一医院副院长、肥胖与代谢病外科中心主任 王存川
　　解放军总医院第八医学中心营养科主任 左小霞
　　深圳市健康教育与促进中心主任、体医融合运动处方专家 韩铁光   ＂解剖＂一个肥胖者的内脏
　　肥胖者的体内究竟是啥样？
　　脂肪
　　厚度可达13公分
　　皮下脂肪多且厚，在外科手术中，往往要切得很深才能触及患处，外科医生甚至遇到过脂肪厚度高达13公分的患者。通常，瘦子器官比较明显，而胖人器官会隐藏在黄色脂肪里，难以发现，大大增加了手术难度。
　　心肺
　　一坨软肉
　　健康人的心脏是紧实饱满的，像一个水泵，如拳头大小。但肥胖者的心肺则是软塌塌的一坨肉，用手一挤，有很多水。
　　因胖人体内储存脂肪的＂仓库＂已满，脂肪就会存储到心肌细胞间，影响其功能。当心脏不堪重负时，则会出现心力衰竭。
　　肝脏
　　肥大松弛
　　肥胖使肝脏变得更大、更松弛且＂伤痕累累＂。人摄取动物脂肪后，要转变成自己的脂肪。过度摄入的脂肪就要经过肝脏来处理，致使肝脏负担很大。无法及时处理后，就会形成脂肪肝，继而转变为肝硬化，严重会导致肝癌。
　　肾脏
　　表面坑坑洼洼
　　肾脏外面一般都有脂肪包裹，起到保护作用，健康人也有，而肥胖者的脂肪格外厚，且肾表面有很多瘢痕，坑坑洼洼，像疤一样。
　　血管
　　根本找不到
　　胖人的血管会被多余的脂肪包裹着，不仅手术时不好找，术后还容易感染，引起并发症。
　　此外，由于心脏必须为多余脂肪组织提供更多的血氧，动脉中脂肪堆积越多，动脉功能就越差，血管壁增厚，血流减少，进而增加血栓和全身血液循环恶化风险。
　　BBC曾拍摄过一部纪录片《解剖肥胖》，片中两个医生解剖了一具＂过度＂肥胖的女性尸体，60岁，体重107公斤，不嗜酒，死于心脏病。影片直观展现了肥胖者体内长啥样。
　　肥胖从头伤到脚
　　1948年，世界卫生组织就将「肥胖症」列为一种疾病。
　　根据目前研究，有50余种疾病与肥胖有关，而这些疾病本身带来的影响及其治疗过程可能加重肥胖，形成恶性循环。
　　呼吸系统
　　肥胖患者的脂肪堆积可能会导致咽壁肥厚、软腭肥大、咽腔狭小，使其易发睡眠呼吸暂停综合征。此外，有研究发现，肥胖可以导致哮喘严重程度升高、药物控制欠佳，以及肺功能异常更加明显。
　　消化系统
　　若肥胖者腹部堆积过多脂肪，腹腔压力加大，就易使胃部胃酸及内容物出现反流。同时，由于多余脂肪无法通过肝脏代谢、转运出去，就可能导致脂肪肝的形成。
　　循环系统
　　肥胖者血液中脂质成分增加，容易导致动脉粥样硬化、血管弹性减弱，进而诱发高血压。再加上肥胖者的体循环和肺循环的血流量均比正常人高，从而加重心脏负荷，增加了心脑血管病风险。
　　内分泌系统
　　脂肪细胞会随着其体积的增大而逐渐具有胰岛素抵抗性，导致血糖调节过程失衡，增加糖尿病发生风险。
　　另外，肥胖引起的代谢紊乱还会影响激素水平，间接地对生殖系统产生影响。肥胖女性雄激素分泌增多、雌激素减少，影响卵巢发育，造成女性多囊卵巢综合征、不孕不育等问题。
　　泌尿系统
　　肥胖患者，尤其是肥胖女性，容易发生压力性尿失禁。
　　运动系统
　　由于肥胖患者的膝关节、踝关节等部位比常人负重更多，所以关节磨损问题严重，更易发骨关节炎。
　　＂健康的胖子＂不存在
　　有一些人心存侥幸，虽体型肥胖，但是自认为平时有足够的运动量，疾病不会找上来，事实上＂健康的胖子＂是不存在的。
　　《欧洲预防心脏病学杂志》刊登一项大型观察性研究，分别评估了不同体重指数（BMI）和体育运动水平与主要脑血管疾病（CVD）风险因素之间的联合关系。
　　研究结果显示，运动可以减轻超重/肥胖对CVD风险的不利影响，但过重的体重本身与主要风险因素的患病率显著增加有关。 与体重正常的不运动参与者相比，＂灵活的胖子＂，即运动但肥胖的个体患高胆固醇血症、高血压和糖尿病的几率分别高出约2倍、5倍和4倍。
　　运动不能完全抵消超重和肥胖对心脏健康造成的负面影响。所以，别指望做＂健康的胖子＂了，还是减肥和运动双管齐下吧。
　　老中青如何科学减重？
　　不同年龄段人群，减重侧重点不同：
　　中青年
　　调整饮食，控制腰围
　　中国疾病预防控制中心调查显示，国人半数肥胖为中心型肥胖，也就是腰粗肚肥。
　　腰围是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标，在我国，男性腰围 85厘米，女性 80厘米，就算中心型肥胖。  饮食尽量遵循＂早餐饱、中餐好、晚餐少＂的原则，不要早餐对付、午餐点外卖、晚餐大吃大喝。  办公室、客厅等随手可及的地方，不要放高热量的零食，替换为坚果、酸奶等。  少点外卖，尽量自备午餐，烹调以蒸、白灼、炖、凉拌为主，少放油盐糖。  避免久坐多做瘦腰收腹的健身动作，如平板支撑、仰卧腰部扭转、静态或动态臀桥等；上班间隙可练习下蹲、侧抬腿等；跑步适合大多数人，一周3~5次，每次至少30分钟为宜。
　　老年人
　　适度运动，增加肌肉
　　身形消瘦的老人： 适度运动，有助增强肌肉活力，快走、慢跑、太极拳、八段锦等运动量较小，方便开展易坚持，可每天锻炼1~2次，每次半小时左右，以轻微出汗为宜。
　　过度肥胖的老人： 尤其是有＂三高＂等慢性病的老人，应适当减重。
　　除运动外，要在饮食上加以改善。少量多餐，每日4~5餐，每餐七分饱；每天吃一颗鸡蛋、喝一杯牛奶，吃一两鱼虾、摄入一两禽肉，再加上一至二两豆制品，保证优质蛋白质的摄入量；谷物、杂豆和薯类是最经济的能量来源，比如红薯、土豆、山芋、芸豆等，注意粗细粮的搭配。
　　本期编辑：邓玉
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