梨状肌卡压神经与腰椎间盘突出压迫的神经疼痛有哪些不同？

　　臀部疼痛麻木，甚至伴下肢腿部的放射性疼痛、麻木的症状，很多人应该都有过类似的经历，为什么会这样呢？
　　相信很多人为了这样的疼痛症状，看过医生，查过资料，做过检查，最终还是模棱两可，不知为何会出现这样的问题，导致治疗的效果不理想。
　　原因就在于梨状肌卡压神经与腰椎间盘突出压迫神经引起的症状很相似，都是臀部的疼痛、大腿后外侧、小腿后外侧有放射性疼痛，甚至出现麻木、酸胀。因为两者最容易压迫坐骨神经，若是不专业的话，很难做出鉴别。梨状肌卡压神经与腰椎间盘突出压迫神经有什么不同之处？神经卡压的位置不同
　　腰椎间盘突出的卡压是坐骨神经发出的位置，我们称为神经根的卡压；常见于椎间盘的纤维环膨出或是破裂后、髓核往后方或后外侧方溢出压迫神经根，如上图所示。
　　梨状肌的卡压是坐骨神经在骨盆位置梨状肌下方，我们称为神经干的卡压；常见于梨状肌的紧张或是炎症刺激神经所致。
　　所以，两者对坐骨神经的卡压，最大的区别是卡压的位置不同，间盘突出后卡压的是坐骨神经的神经根；而梨状肌卡压的是坐骨神经的神经干。检查的方式方法不同
　　同样的疼痛，在做特殊试验检查时，比如最常用的直腿抬高试验，不同的位置引发的疼痛代表的问题不一样。比如梨状肌卡压所致的疼痛，会因您在做直腿抬高到0-30度区域时产生腿部的疼痛而不能再继续；而腰椎间盘突出卡压所致的疼痛，却发生在30-60度区域。
　　在做梨状肌紧张试验时，如上图所示，趴在床上，屈膝90 ，一手固定臀部骶尾处，一手握住患者脚踝，被动将患者的腿往外侧运动，若是有阻力的同时还出现下肢的放射痛即为阳性；说明您的疼痛是外周的神经干出现在梨状肌处卡压所致，而对于间盘突出的卡压，此试验不明显。疼痛诱发不同
　　腰椎间盘突出卡压神经，常会在您弯腰干活或是打喷嚏时，增加腹内压后刺激神经诱发疼痛。
　　梨状肌卡压神经，常会在您长期久坐不动或是翘二郎腿时，牵拉骨盆上的梨状肌而引发坐骨神经的刺激，诱发出疼痛。总结
　　但凡您出现臀部的疼痛、大腿后外侧、小腿后外侧有放射性疼痛，甚至出现麻木、酸胀的时候，可以通过以上简单的几种方法自我检测，究竟是哪种类型引起的神经卡压痛。若是不能辨别的话，也不必着急，建议去医院就诊。我是带您学习健康科普的@孔佑象物理治疗师，码字不容易，如果您赞同我的说法，请帮忙点个赞或是点个关注；分享是一种美德，赠人玫瑰，手留余香！谢谢转发！
　　梨状肌卡压神经其实是梨状肌综合征的一个表现，而大家对腰椎间盘突出症有一定的了解，这两种疾病压迫的都是坐骨神经，因此，要知道两者压迫神经的疼痛有哪些不同，就要简单了解以下几件事：什么是梨状肌综合征、两种疾病压迫坐骨神经时疼痛有哪些特点。相信经过我的讲解，你会很轻松的了解这两种神经痛有哪些不同。此外对于这两种疾病，如不及早治疗，病情加重会严重影响日常生活。
　　我和科里的另一位同事都有梨状肌综合征，经常出现坐久了站起来走路时，突  然的下肢放射性疼痛，非常折磨人。
　　首先，我讲一下什么是梨状肌综合征
　　梨状肌是人体臀部肌肉中的一小块，在盆腔中位置比较深，而梨状肌下孔是坐骨神经由腰骶部向下发出的必经之路。 坐骨神经是人体最粗、最长的神经，足有手指那么粗，是下肢皮肤与肌肉运动及感觉的重要神经。
　　梨状肌综合征是指自身发生水肿、炎症及痉挛而卡压坐骨神经发生的下肢疼痛感及运动障碍。 梨状肌综合征的发生不是一个偶然事件，这类病人发病前多有腰臀部肌肉的扭伤、劳损病，或者是该部肌肉的受风寒史，首次发病多显骤然。梨状肌卡坐骨神经会出现沿着坐骨神经分布的区域性疼痛，这种疼痛是有其特有的表现的。梨状肌综合征卡压坐骨神经时的疼痛特点
　　梨状肌卡压坐骨神经时会出现臀腰部、小腿、足部的疼痛，疼痛呈锐痛，具有放射性；
　　梨状肌综合征发病较为突然，可在行走或变换体位时突然发生 ，多需要进行休息片刻才能继续行走；
　　梨状肌综合征严重时会出现行走时疼痛性的跛行，以至于行走困难；
　　这种病人在负重、弯腰工作、踢腿或盘腿时出现疼痛明显加重， 需要立即停止当前活动。腰椎间盘突出压迫坐骨神经的疼痛特点当腰椎间盘突出压迫坐骨神经时，早期即可出现腰部以及腿部、足部的放射痛，同时伴有肢端的麻木感，当然早期表现较轻可耐受。 但病情进展后会出现由腰部、坐骨神经走行区的电击样剧烈疼痛，常伴有行走时的跛行，影响日常生活。当疼痛发作时，病人常表现为向前倾斜腰部以及用手叉腰来减轻坐骨神经的压迫性疼痛，如果病情缓解困难，则需要立即躺下休息片刻来缓解疼痛。这种病人最怕慢性咳嗽、便秘等表现，因为腹压的增高会加重坐骨神经压迫症状。 如何区别这两种疾病造成的坐骨神经痛呢
　　其实这两个病的鉴别并不难，只要掌握以下几个鉴别要点，区别这两种坐骨神经痛耗时很简单的。
　　认准梨状肌综合征的特有压痛点，即按压坐骨神经经过梨状肌下孔的位置，会出难以忍受的坐骨神经走行区域的疼痛； 除此之外，大部分患者还会出现胫腓点的压痛。而腰椎间突出症造成的坐骨神经压迫时，在按压腰椎旁组织时会出现坐骨神经的放射痛。
　　对于梨状肌综合征，如果臀部肌肉松弛，可以在梨状肌区域触及到肿胀的梨状肌组织。
　　梨状肌综合征可诱发下肢旋转试验阳性 ，即下肢内旋使梨状肌群紧绷，造成坐骨神经出口的人为狭窄，以诱发坐骨神经痛。
　　当对梨状肌综合征鉴别困难时，可以进行组织液压的测定，当压力超过2.66kPa，20mmHg)以上、高于正常值50%时即可诊断。如何治疗梨状肌综合征造成的神经卡压呢由于梨状肌综合征多因为久坐、腰臀部受寒湿引起，少数病人是因为推拿或外伤等引起。因此避免长期坐位、注意腰臀部的保暖是个简单易行的措施，同时也要注意减少腰臀部肌肉扭伤及撕裂伤。 但梨状肌综合征急性发作时，要嘱咐患者卧床休息，而且是绝对卧床 。此外，由于急性发作时梨状肌多有水肿表现，可服用利尿剂来减轻水肿。此外，神经营养药物的应用也可以缓解坐骨神经压迫时发生的神经损伤。如果病情较重，梨状肌水肿、痉挛明显，导致坐骨神经压迫较重。保守治疗无效后，可进行梨状肌切除术，消除梨状肌对坐骨神经的卡压来缓解疼痛。 如何治疗腰椎间盘突出症造成的做过神经压迫呢对于症状较轻的患者，可以采用卧床休息来缓解，但卧床可不许躺在软软的床上，而是要平卧在硬板床上才有效果。 除此之外，可以应用腰围来减少腰部的活动来缓解神经压迫症状，可以选用医疗石膏固定或定制的腰围治疗。而对于症状较重者，可以进行平卧位的腰腿部牵引治疗。虽然我是一名西医，但是中医的按摩、推拿治疗却是很值得推荐的， 因为身边好多长辈都通过中医的治疗使病情缓解，而且很少复发。至于治疗的原理，研究者证实与推拿时使腰椎间盘突出的髓核还纳有关。对于保守治疗无效的患者，可以通过手术治疗来彻底解决问题， 至于手术方式的选择，如果年龄较大、压迫症状较轻的患者，推荐进行椎间孔镜取出压迫的髓核来治疗， 因为这属于微创治疗方式，可以在局麻下完成，对患者的创伤较小。而对于病情较重中老年患者来说，开放手术是个不错的选择，可以在直视下去除病灶，达到临床治愈的效果，但是该术式对患者的创伤较大。 此外，对于缓解坐骨神经的疼痛可以进行以下的瑜伽动作，练过的人都说效果很好。
　　总结    现实生活中，梨状肌综合征以及腰椎间盘突出症还是比较多见的，这两种疾病都可以造成坐骨神经的压迫性疼痛，以至于相互鉴别困难，但是如果仔细观察的话，你会发现，其实这两种病造成是坐骨神经压迫的疼痛有着各自的特点，抓住这几点，鉴别也没有那么困难，此外，如果出现这两种表现，是需要及时治疗的，避免因病情加重导致严重后果。 小崔医生会每天更新健康科普知识，希望对大家有帮助，谢谢大家的关注与转发。
　　同为坐骨神经痛，但是疼痛的路线和加重方式是有很大区别的，触诊的时候也会有极大的不同，做相关检查也可以进一步确诊，写一下，希望可以更好的分辨造成我们身体疼痛的原因，少走点弯路。
　　1.症状表现
　　梨状肌卡压坐骨神经，诱发的是臀部后侧，大腿后侧，小腿后侧和外侧的疼痛，坐硬凳子的时候症状会加重，直腿抬高45~60 左右最痛。
　　腰椎间盘突出症，不同椎间盘疼痛路线不一样，L4-5椎间盘突出症是腿外侧痛，L5-S1椎间盘突出症是腿后侧痛，直腿抬高有的人不影响，有的越高越疼，咳嗽打喷嚏痛！
　　2.触诊检查
　　一直就说，要判断一个身体的疼痛，触诊必不可少，梨状肌综合征的痛点在臀部梨状肌，可以触及到肌肉紧张和条索状粘连，按压会出现和症状一致的臀部疼痛和坐骨神经痛。
　　腰椎间盘突出症的触诊是在下腰部棘突旁开2cm左右，在患腿同侧去触诊，如果有痛点，按压下去会出现和症状一直的腰痛、腿痛基本可以确诊。
　　3.相关检查
　　一般梨状肌是没必要针对去做什么检查，通过症状表现和触诊就可以做好判断，尤其结合平时有久坐或者跌倒臀部着地经历，可进一步增强判断。
　　腰椎间盘突出症建议去做一个CT或者核磁，几百块钱可以让诊断更加明确是很值得的，但是有一点，还是应该结合触诊及症状，不可看到腰椎间盘突出报告就确诊！根据疼痛对待
　　这里有一点要明确，坐骨神经痛未必就只是一个原因导致的，像L5-S1椎间盘突出症极易和梨状肌综合征合并出现，造成臀部和腿后侧疼痛，这就要同步处理，否则只会改善一部分症状！梨状肌综合征做了椎间盘突出手术，那会很惨，手法处理的方式我在已专栏中讲解过！
　　梨状肌综合征和腰椎间盘突出症导致的症状非常的类似，患者都会存在髋部的疼痛以及下肢的放射痛，因为两者的症状非常容易混淆，在临床上确实一些患者被作出了错误的诊断，那么我们如何区别梨状肌综合征与腰椎间盘突出症两者之间所导致的疼痛区别呢？今天咱们就好好的聊一聊。先来了解一下腰椎间盘突出症
　　这可能是一个老生常谈的问题了，大家可能都比较了解了，当腰椎间盘内的髓核，突破了保护它的纤维环，压迫到周边结构时，尤其是压迫到周边的神经时，患者会表现出腰疼以及下肢的放射痛，根据压迫部位的不同患者表现出的症状也不尽相同，有一些患者疼痛从臀部放射至小腿，有一些放射是足底，有一些患者会出现大腿前侧的疼痛。梨状肌综合征
　　梨状肌综合征，又是怎么回事呢？其实说起来非常的简单，梨状肌的位置比较特殊，当腰部的神经最终汇集为坐骨神经沿着下肢走行时，在髋部，梨状肌与它非常的接近。
　　当梨状肌由于我们久坐或者是盘腿翘二郎腿，以及其他一些原因出现明显的炎症反应出现肿胀、僵硬时，就有可能刺激到坐骨神经，诱发患者下肢的放射痛，这种疼痛与腰椎间盘突出导致的下肢放射痛非常的类似。
　　这也是两者非常容易混淆，甚至做出误诊的原因。那么，如何鉴别呢？
　　腰椎间盘突出症诱发的下肢放射痛往往还伴有腰部的疼痛，而梨状肌综合症的患者，在我们叩击和锤击腰部的时候，往往不表现出任何的症状。
　　腰椎间盘突出症的患者一旦增加腹压就有可能诱发症状加重，比如咳嗽或者是大便的时候增加了负压，会诱发腰部的疼痛，以及下肢的放射痛，梨状肌综合征往往不会。
　　我们可以俯卧位，让家人或者是朋友旋转我们的髋关节，如图所示，如果在旋转的过程当中能诱发明显的镇痛以及下肢的放射痛，那么证明您很可能存在着梨状肌综合征。
　　梨状肌综合征的患者整个髋部的肌肉往往表现出来非常的僵硬，尤其是在我们身压髋部深部的肌肉时，会诱发明显的疼痛以及下肢的放射痛，而腰椎间盘突出症的患者往往不会。
　　如果您用手指按压髋部的肌肉，感觉不到僵硬，那么建议您用肘关节去在髋部进行滚动，力量往往比较深，能够达到髋部比较深的肌层。
　　虽然有时腰椎间盘突出症的患者也会表现出来髋部的疼痛，但往往肌肉不会特别的僵硬，因为问题不在那儿。为什么会出现梨状肌综合征呢？
　　我们都知道外伤、过度使用、劳累、长时间的负重以及体重都会导致出现腰椎间盘突出的可能，但是什么原因才能会诱发梨状肌出现问题呢？
　　常见的原因就是我们的站姿、坐姿不当，或者对于髋部的过度使用，而最近这些年出现梨状肌综合症的患者越来越多了，尤其是一些年轻女性，因为现在很多工作都需要我们长时间的久坐，女性朋友们在久坐的时候还非常喜欢翘二郎腿，这就会增加梨状肌以及髋部肌肉承受的压力导致劳损，诱发肌肉的僵硬肿胀以及炎性反应，导致临床及综合征。
　　有一些从事服务业的人群也容易出现梨状肌综合征，比如久站的售货员以及经常需要在不同楼层间行动的服务员，这一类的工作往往需要长时间的久站，而我们大部分的人久站的时候都一定会偏向一侧，这就会增加一侧髋关节肌肉所承担的压力造成梨状肌出现问题。如何应对呢？
　　如果确诊了您患有梨状肌综合征，您可以尝试一些居家的办法来帮助自己缓解症状。
　　首先，一定要减少髋部所承受的压力，不要久蹲、久站、长时间的翘二郎腿以及盘腿给梨状肌一个恢复的机会，这非常的重要，这是治疗梨状肌综合征的基石。
　　可以口服缓解肌肉痉挛的药物，比如氯唑沙宗就是比较好的一个选择，疼痛特别明显的朋友可以口服非甾体抗炎镇痛药，但是建议口服的时间不要太长，7~10天左右即可。
　　康复锻炼，对梨状肌进行拉伸是治疗梨状肌综合征的一个非常重要的措施，以下是一些康复锻炼的办法，可以帮助我们充分的拉伸梨状肌，不是每一个动作都适合所有的患者，建议大家在拉伸的过程当中，尝试这些动作，哪一个动作做完之后，髋部有明显的松弛感，髋部疼痛的症状有明显的减轻，那么就坚持做。在康复锻炼的过程当中切记操之过急，慢慢来，逐步增加锻炼的次数和组数。
　　如果经过以上的措施，您的症状仍然不缓解，那么建议要到医院寻求专业医生的帮助，您可以考虑进行针灸、干扰电治疗等办法，帮助自己缓解梨状肌的紧张，如果能寻找到专业的康复师或者是康复治疗师，对于梨状肌进行手法松解，也是非常好的一个选择。
　　当然，如果仍然不能缓解，那么可能要进行局部的封闭治疗来帮助我们缓解症状。特殊情况
　　在临床上一定会有特殊情况，那么对于梨状肌综合症来说，什么情况比较特殊呢？这种情况就是患者确实诊断存在着梨状肌综合征，也做了腰椎的检查，发现存在有腰椎间盘突出，那么这种情况应该怎么办呢？
　　首先，我们一定要明确，虽然经过检查，患者存在腰椎间盘突出，但不代表患者一定存在着腰椎间盘突出症，也就是说腰椎间盘突出很有可能是有老化或者是长年的使用导致的，它没有诱发症状，只是在CT影像学上或者是核磁影像学上存在着异常，那么症状不是由它导致的，我们就不要去惹他。
　　另外我们也可以首先针对梨状肌综合征进行治疗，如果患者症状明显的减轻了，那我们更不用去在意腰椎间盘突出了，但如果经过一段时间针对梨状肌综合征的治疗（一周左右），患者的症状仍然不缓解，那我们就要开始对腰椎进行针对性的治疗，这样就可以双管齐下，更好的帮助患者缓解症状。总结
　　患有梨状肌综合征的患者真的越来越多，说实话，谢医生本人，由于最近这段时间长时间的出门诊，梨状肌也出了问题，经常会出现髋部的疼痛，自己按压梨状肌以及髋部的肌肉都有明显的痛感，所以每天都在坚持进行康复锻炼，尽量避免症状进一步的加重。
　　相信看完本篇文章，您应该对梨状肌综合征和腰椎间盘突出症的区别有所了解，建议您出现了髋部的疼痛，伴有下肢放射性疼痛时，一定要寻求专业医生的帮助来判断到底是哪一种疾病，并进行相应的治疗，慢慢的症状就会消失。
　　如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，咱们大家共同探讨。
　　我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有臀部或者是髋部疼痛向下肢放射的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！
　　这两种病太像了
　　这位网友提出的问题很好，也是困扰许多人的一个问题。这个问题甚至是很多年轻的骨科医生诊断疾病的＂陷阱＂，因为梨状肌综合征和腰椎间盘突出症临床表现太像，要是不仔细查体和诊断，特别容易混淆。
　　这两种疾病共同的临床表现是坐骨神经痛，沿着坐骨神经走行出现串痛，有些患者还伴有皮肤感觉麻木，如果咳嗽、打喷嚏等负压增加都可以加重坐骨神经痛。两种病的区别
　　虽然这两种病表现极为相似，但是还是有着细微的差别：
　　1.疼痛范围不同
　　梨状肌综合征下肢放射痛一般不超过膝关节，且多数情况下是胀痛，感觉臀部憋着，跟化脓样感觉似的跳痛，或者＂刀割＂样疼痛；腰椎间盘突出所致的放射痛通常是臀部-大腿后侧-小腿外侧-足背（足底外侧缘），超过膝关节平面，疼痛性质更符合＂过电＂样放射痛。
　　2.病变位置不同
　　坐骨神经是由腰5、5及骶1-2神经根发出的分支组成。梨状肌综合征是由于梨状肌和坐骨神经特殊的解剖机构，发生无菌性炎症后直接压迫了坐骨神经导致的神经功能障碍，属于坐骨神经干性压迫；腰椎间盘突出是由于突出的腰椎间盘压迫了组成坐骨神经的神经根，而导致坐骨神经痛，相比较梨状肌综合征，其卡压的位置更高，属于组成坐骨神经的根性压迫。
　　3.压痛点不同
　　梨状肌综合征一般有明确的压痛点，位于臀部梨状肌位置。按压痛点，可加重下肢放射痛；腰间盘突出症压痛点多位于腰部正中旁边3厘米左右的位置，位置比较深。
　　小结：梨状肌综合征和腰间盘突出的临床表现极为相似，容易混淆，在症状不典型的时候诊断困难。通过仔细查体和影像学检查，应慎重诊断。另外，值得注意的是：在临床实际中，有些腰椎间盘突出症患者同时伴有梨状肌综合征，诊断更为复杂和困难。
　　再进行诊断的时候医生也很想知道两者的区别，毕竟两者的疼痛都是坐骨神经痛。经过很多医生的临床总结后目前用来区分它们的方法还是比较多的。都有哪些呢？我们具体来看看吧！
　　因为两者的病理因素不一样的，而且很多的区别它们的诊断都是根据它们不同的病理因素而得来的，所以我们需要先了解一下它们的发病机制到底是什么？
　　腰椎间盘突出
　　腰椎间盘突出是在退变的基础上，当椎间盘后部的压力增加时发生纤维环的破裂，髓核向后外侧突出，压迫神经根导致腰腿痛。
　　目前我们可以通过CT检查明确腰椎间盘突出的位置，及对周围影响。再结合其外在的表现是否与突出位置相对应来判断突出的严重程度。但目前有很患者进行了腰椎间盘摘除术后，数月甚至数年或者更长时间，又会出现相同的症状，甚至比之前还严重。
　　因此有人认为腰椎间盘突出本身致病的理论不完善，还有其它原因引起的临床表现，当然这样的情况是不可排除的。但是如果说这话的人是想要向你推荐一些特殊非临床适的疗方式，你就要小心了。
　　接下来我们看看关于腰椎间盘突出的一些表现，腰痛伴坐骨神经痛是本病最主要的特征。行走时间长，久站或咳嗽，打喷嚏、排便这些腹压增高的时候都可使症状加重，在休息后可以得到缓解。疼痛一般不会一直持续。
　　下肢麻木，一般出现在小腿后外侧、足背、足外侧缘，伴随有疼痛一侧皮肤的感觉减退。在深压棘突旁，会出现放射状的疼痛，放射至下肢。
　　腰椎间盘突出症最经典的直腿抬高试验阳性：仰卧位，两下肢放平，先把健侧抬高，记录最高的位置。再抬高疼痛一侧，当抬高到产生腰痛和下肢的放射疼痛时，记录其抬高的度数，严重的可能在15 ~30 时候便可发生疼痛。再降低患侧的时候疼痛消失，将踝关节背屈，症状立即出现，此为加强试验阳性。
　　腰椎间盘突出还有反射和感觉改变：神经根受累后，可发生运动功能障碍和感觉障碍。腓肠肌张力减低，，趾背伸肌力减弱。L2~L3神经根受累时，膝关节反射减低，就是你刷小视频看到的，医生拿小锤子敲膝关节软韧带的试验。L4神经受累时，膝、跟腱反射减弱。
　　还有就是X线的表现，可以看到腰椎的一些改变。比如脊柱侧弯，病变的椎间盘可能狭窄，增生骨赘的表现。梨状肌综合征
　　对于梨状肌综合征的病理目前说法不一，其实很多被西医称作综合征的疾病，都可以理解成中医所说的疑难杂症。目前认为本病时因为坐骨神经再通过梨状肌出口时受到卡压或慢性损伤引起的一组临床症候群。
　　具体有哪些问题会导致这些出现，主要由于梨状肌解剖特点及其变异，加上外伤、疾病及慢性劳损，导致了梨状肌肥厚与纤维化，引起梨状肌综合征。
　　我们以梨状肌的表现来对比之前的腰椎间盘突出的表现来看两者具体的区分吧！
　　第一、两者有类似的疼痛，都是大腿后侧至小腿或足底有放射性疼痛及麻木感，患侧无力感，但是梨状肌综合征腰痛不明显。
　　第二、患侧骨后肌群，小腿前、后及足部肌力减弱。两者大致相同，只是腰椎间盘突出的患者感觉的区域更加局限，根据腰椎间盘突出的阶段不同，有明显的区域划分。
　　第三、可发现梨状肌有痉挛呈条索状，梨状肌有压痛，并向下放射。脊柱前屈时下肢疼痛加重，后伸时疼痛减轻或缓解。而腰椎间盘突出症的压痛点主要是在脊旁，所以压痛点不同。但是直腿抬高试验同为阳性。
　　以上主要是一些表现上的区别，下面我们具体说一下重点鉴别诊断：
　　梨状肌综合征有一个比较特殊的主动检查试验：让患者伸髋、伸膝时作髋关节外旋动作，同时在患者的足部给予对抗。如果患者出现臀中部及坐骨神经疼痛加重即为阳性。
　　也可以被动用力内旋、屈曲、内收髋关节，引起疼痛或疼痛加重则为阳性。
　　以上两种就是目前检查比较常用的手法检查方式。当然，为了更加明确的区别疼痛是来自椎管内，还是椎管外，必要时医生会进行骶管冲击试验：向骶管内推注0.5%普鲁卡因20ml，如患肢放射痛不加重，为椎管外反应。而椎管内病变常常在注射药物时出现下肢疼痛，这是目前鉴别腰椎间盘突出症比较灵敏的办法。总结：
　　很多时候疼痛的出现并不会单一，可能同时有腰椎间盘突出症，也可能也有梨状肌综合征。所以单通过一些特殊的体征可能会很难鉴别疼痛来自什么原因。可能两者都有，这个时候如果治疗不能都顾及的时候，医生会寻找导致该次症状最可能的问题先进行处理，如果处理后症状缓解，那么就继续给予更多的处理，直至症状缓解或消失。相反，如果没有得到缓解，那么将会对另一种疾病进行处理。这就是叫实验疗法，毕竟很多致病的因素不一样，但是表现都一样，真的很难区分。
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　　文章参考：《中华内热针临床诊断与治疗》
　　梨状肌卡压神经与腰椎间盘突出压迫的神经疼痛都是一种坐骨神经痛，产生的疼痛感为放射性疼痛。但因为不同原因导致的神经卡压，症状和治疗方法也会有所区别。
　　由外伤引起梨状肌损伤，局部充血水肿或痉挛，压迫坐骨神经出现梨状肌综合征。一般出现臀部疼痛，并向下肢放射，严重时无法行走，有的还会伴有小腿外侧麻木等。双腿屈膝困难，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏都会因为使患肢疼痛加剧。
　　当腰间盘突出压迫坐骨神经时，可出现从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。
　　在治疗方面，对于梨状肌综合征患者，应立刻停止跑步,骑车以及其他一切可能诱发疼痛的活动。非手术疗法治疗梨状肌综合征包括手法、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等。手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。一般包括按摩揉推法，弹拔点拔法和按压法。这些手法需专业医师进行。
　　腰间盘突出压迫坐骨神经的患者要绝对卧床休息，1月左右，3月内不弯腰。持续牵引，可使椎间隙略为增宽，可通过功能锻炼、按摩、等进行理疗。#清风计划#
　　首先，梨状肌在臀部，腰椎间盘在腰部，那么椎间盘突出会压迫脊髓或者神经根，也就是神经发出的地方。而梨状肌压迫的是坐骨神经，属于神经线。
　　90%以上的椎间盘突出都是腰4-5和腰5骶1椎间盘突出，压迫的神经根大部分都是是腰5和骶1神经根，一般症状都会是放射到小腿，后侧和前外侧疼痛或者麻木。一般直腿抬高实验呈阳性，也就是说直腿抬高不能超过70度就会出现腿的抽或者麻木。
　　梨状肌压迫的坐骨神经其实就是由腰4、腰5、骶1、骶2神经根合成的，另外在臀部梨状肌的位置会有压痛的感觉，有时按压的时候还会出现下肢放射痛的感觉，一般是从臀部往下放射到大腿的后方至小腿或者足部，有两个方法可以检测：1.直腿抬高试验 直腿抬高在60 以前出现疼痛明显，超过60 后疼痛反而减轻。 将自己下肢外展外旋时，可引起坐骨神经痛。
　　感谢邀请。
　　我也是一名医学爱好者，根据我的了解，两者都会有一些腿部放射痛的相似症状，梨状肌卡压神经和腰椎间盘突出两者之间疼痛也有区别。
　　梨状肌卡压神经，它疼痛位置，主要在臀部，主要在臀部，不在腰部。
　　在患者仰卧患肢直腿抬高60度范围内，腿部放射痛疼痛剧烈，而超过了60度时，疼痛侧不明显或者缓解。
　　腰椎间盘突出，在腰部，患椎平面有明显压痛胀痛。
　　在直腿抬高试验中，超过60度时，照样会有腿部放射痛出现。
　　梨状肌？其实临床遇到的不多的，梨状肌综合症你手摸到疼痛那一侧的屁股里面明显有一条粗粗的筋，摸对侧是没有的，有问题的摸到会疼的，感觉也就这么简单，做个摆位疗法让肌肉软下来不卡到神经当场症状就好了很多了。
　　腰椎间盘突出一般伴随着腰部活动的疼痛，因为椎间盘问题总是伴随着活动受限，问两句就知道了。
　　两个不同之处就是卡压位置不一样吧。