头痛是脑卒中的预兆？医生说要严防两个高值，注意三偏症状

　　冬季是脑卒中的高发季节，发病原因与血压波动大有关，气温的下降，机体为维持体温的恒定，毛细血管会收缩，增加了外周血管阻力。天冷之后，人的食欲也会增加，过多进食碳水化合物，脂肪，同时增加的还有水分的摄入，致使血容量增加，如果还伴有紧张、焦虑、急躁等情绪，此时的发病几率就更大。
　　头痛是在许多疾病中常见症状之一，伴有高血压和脑动脉硬化的人，如果突然出现剧烈头痛，可感觉与平时不同的头痛强度，可在夜间痛醒，由间断性头痛转变为持续性头痛，则有可能是脑卒中的先兆。
　　在《中国心血管病报告2018》中显示，每年脑血管病死亡率逐年呈上升的势头，发病率也在趋于年轻化，目前脑血管病已经成为了中国死亡原因的第二位，致残原因第一位。农村地区的脑血管病死率高于城市地区，老年人高发，男性多于女性。总之，脑血管病的特点是：患病率高、致残率高、死亡率高。
　　脑血管疾病 CVD是脑血管病变(包括血管破裂、血管腔闭塞或狭窄、血管畸形、血管壁损伤或通透性改变、血栓、动脉炎、动脉瘤扩张等)导致脑功能障碍的一种疾病总称。急性发作之前有一个慢性发展过程，一旦急性发作即称为卒中或中风（中医学对急性脑血管病的俗称）。中风发作后的4.5小时是＂急救黄金时间窗＂。
　　脑卒中是脑血管疾病的主要临床类型：
　　1、共同的临床特征为：突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损。
　　2、分类：可分为缺血性脑卒中(最常见，占我国脑卒中约70%，也称脑梗死)和出血性脑卒中(占脑卒中约30%，也叫脑出血)。
　　急性缺血性脑卒中(也称急性脑梗死)是最常见的卒中类型，一般来说，急性期指发病后两周内，轻型是一周内，重型是一个月内，住院后脑梗死患者发病后时间越长，病死率也越高。
　　缺血性脑卒中因病因又可分为：大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型等五种类型。
　　表现：不同病因引起有不同表现，如高血压脑病的患者，头痛剧烈，常不同程度地伴有呕吐，可能有抽搐、意识障碍、精神异常等生命体征的改变。
　　3、哪类人容易患脑卒中?
　　有一定基础病的，如高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、慢性支气管炎、颈椎病、血液病等；
　　有不良嗜好或身体因素的人，如有家族脑卒中史、肥胖者、脾气急躁者、喜欢吃肥肉、吸烟量大、过量饮酒、饮食偏咸的、有外伤的、妇女多胎（生育四胎以上）、长期使用口服避孕药等。
　　4、卒中的＂三偏＂症状
　　这三个症状分别为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。如果这三个症状同时出现时，注意，可能出现的是出血性脑卒中。
　　当你跟一个人刚刚还在谈笑风生，转眼间对方两眼发黑，有力气，但失去平衡、说不出话或听不懂别人说的话，突发喝水，吃东西呛得厉害，突然跌倒在地，出现半昏迷、昏迷的状态，且还伴有一侧面部或肢体无力、麻木。失语、呈瘫痪状态，你该怎么办？
　　首先，要保持镇静，有条件，就近送往医院，搬运病人时，不要急于从地上把病人扶起或坐起，最好有2到3人同时把病人平托到床上、平板车上或担架，头部略抬高防止头部过度扭曲，避免震动，对于有呕吐的患者应将头部偏向一侧，及时清除分泌物，有假牙的要取出，用手帕垫手将患者舌头拉向前，解开患者衣领和裤带，以保持呼吸道通畅为主；
　　当病人有抽搐时，可用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间，防止舌头被咬伤；
　　有楼梯的，从楼上抬下，要使头部在上脚在下抬；
　　没条件的，赶紧拨打＂120＂，要抢在＂急救黄金时间窗＂4.5小时内。在做好以上处理后等待救援。在救护车内，家属可以轻轻抱住病人头部或上半身以减少车辆行走中的震动，不要患者随意起坐或站立。
　　有过中风病史的，家里最好自备有一粒安宫牛黄丸，这在等待救援中，发作的24小时内服用效果最好，也有利于后期恢复。
　　患缺血性脑卒中的急性期治疗的前期处理：血压、血糖的控制。
　　约有70%的缺血性卒中患者急性期血压升高，约40%的患者在卒中后高血糖。
　　1、血压的控制目标：（一般情况下，多数患者在卒中后24小时内血压自发下降，病情稳定而无颅内高压或其他病发症的，24小时后血压水平会反映病前水平。）
　　卒中后24小时内有紧急降压指征有：
　　A.血压持续升高，收缩压大于等于200mmHg或舒张压大于等于110mmHg;
　　B.伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病等；
　　可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物，避免使用可引起血压急剧下降的药物(降太快可能出现偏头痛)。
　　降压的目标值：
　　一般小于140/90mmHg。
　　大于或等于65岁老年人降至小于150/90mmHg,可耐受的可进一步降至140/90mmHg以下;
　　准备静脉溶栓及桥接血管内取栓的，血压应控制在收缩压小于180mmHg、舒张压小于100mmHg。
　　现在高血压趋向于年轻化，在控制好饮食与运动量，还没法降压的，就要考虑用药，开始的高压，可能患者没有感觉，但长期的高压会对各器官造成一定威胁。
　　2、血糖控制：卒中后血糖超过10mmol/L，可给予胰岛素治疗，将高血糖患者血糖控制在7.8~10mmol/L；血糖低于3.3mmol/L时，给葡萄糖治疗，以达正常值。
　　总之，脑卒中的病理过程多是缓慢的，一旦发病确是急性的，突发的。
　　我们在日常生活中应该注意：
　　1、避免情绪波动过大；
　　2、正确服用药物，不可随意停药，当下不记得服药的，可及时补服同剂量的药，不用刻意加量；
　　3、严防天气变化，注意保暖得宜；
　　4、饮食得当，适量运动，避免高强力体力劳动；
　　5、定期做好血压、血糖、血脂的监测。
　　查考资料：
　　[1]陈生弟，宋永建，傅毅主编. 脑卒中[M]. 北京：中国医药科技出版社, 2009.04.
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