探秘麻黄细辛干姜在经方中的真实作用

　　麻黄能打开全身表里内外任何一处的水液凝结，单用麻黄的时候既不限于表证又不限于无汗。麻黄加石膏就治水热郁于内，比方说治疗肺炎，肺炎虽然因为有汗而外无大热，但它肺里有病灶，有水热的凝结，用石膏和麻黄合用把热水凝结打开，汗出而喘就好了。再比如麻黄附子细辛汤证，你可以说是少阴病表证，但它的病位比太阳深而＂脉反沉＂，因为少阴病表证即包含表和半表半里两部。麻黄附子细辛汤是在少阴病表里之间有寒水的凝结，所以他用附子和细辛加麻黄。但如果我们真正用到太阳表证无汗的时候，特别是病人有嗓子疼、咳嗽的时候好多人不敢用桂枝，他可能就会去桂枝留麻黄，最终效果不佳可能就与去桂枝有关，遇到这种情况不如麻桂通用加桔梗。
　　因为麻黄的作用仅仅是打开瘀水的闭塞，但是不能从中焦运输能量到体表，桂枝是把能量运输到麻黄能起作用的腠理部位，然后解麻黄的作用把表闭打开，大青龙汤里用桂枝就是这个原因。
　　麻黄能把瘀结的水液打开，其作用实际上针对的是阳气郁闭。如麻黄汤所治之伤寒表实证，皮肤腠理闭塞不得汗出而水瘀结于皮；麻黄石膏配伍用于发越内在之水热互结，大量用麻黄治疗里水和溢饮，以及阳和汤中用麻黄治疗阴疽，其种种作用，本质上都与行阳气有关。
　　细辛治疗水液停聚在某些方面与麻黄类似，但麻黄则既用于阳证，又用于阴证而细辛所治多属阴证、寒证，如小青龙汤、苓甘五味姜辛汤证，均取细辛化心下之寒饮；麻黄附子细辛汤用于治疗少阴表证之发热；当归四逆汤证用细辛散血脉之寒凝；乌梅丸汤证温散厥阴之寒凝，大黄附子细辛汤治疗胁下之寒凝等。其种种作用，无一不针对于阴证，寒证，也正因为细辛所治多属阴寒证，所以在引起筋膜挛缩收引方面较为多见，且多与附子同用。
　　需要明白，人体阳气实为具有生命活性物质的体液，阳气和阴液二者是一不是二。含有阳气的体液就是气血津液，属于正气的一部分，失去阳气的体液就变成痰饮水湿，成为病理产物并具有致病性。所以通行阳气本身，就打散水液瘀结的作用。
　　同理，阳虚则寒，所以寒和水本质上是同一种病理反应。阳证阳气郁闭则恶寒发热，阴证阳气闭塞则逆冷疼痛，阳气只要有闭塞，就必然引起水液的停聚并转化为病理产物，所以治寒即是治水，治水即是治寒。
　　干姜的作用是把向胃中逆行的水液重新顺行出去，其改善脾胃机能，治疗烦躁吐逆，温化水饮，种种作用均与此有关。
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