孩子一上学就尿频?他真不是故意的
编者按:为贯彻落实国家卫生计生委推进健康中国建设的精神,营造医院良好的科普氛围,同时选拔2022年各媒体科普节目展播人员、各级科普大赛参赛选手。院工会与宣传中心联合举办"智慧朝阳杯"健康科普能力大赛。现推送其中的优秀作品,以飨读者。
4岁的皮皮幼儿园开学没几天,放学回到家总是说要尿尿,有时候一小时就能尿好几次,幼儿园老师也反映孩子总是尿频,有时候还会尿裤子。
皮皮妈妈是个急脾气,看到皮皮尿裤子,总是会责怪他,结果孩子尿频症状越来越重。
经过问诊,皮皮主要是白天和睡觉前尿频,夜间并没有出现此症状,查体没有包皮过长、包茎、包皮龟头炎的表现,尿常规、泌尿系B超检查也未发现异常。我告诉家长,皮皮可能是得了神经性尿频。
(图片来源:腾讯医典)
门诊经常会遇到尿频的孩子,检查又并没有什么问题,一询问,大部分都是孩子不想上学,或者家庭氛围不和谐,孩子转学等等环境社会因素导致。
神经性尿频好发于学龄前儿童,尤以3-5岁的儿童为多见。主要表现为每天排尿的次数增加而全天总尿量正常。排尿次数可以从正常的每天6-8次增加至 20-30次,甚至每小时10多次,每次排尿且很少,有时仅几滴。睡眠后则症状完全消失,常在上床睡觉前、吃饭、上课时加重。尿常规检查正常,也没有器质性病变。
内外两因
触动神经性尿频"开关"
导致小儿神经性尿频有内外两方面原因:内因方面是由于小儿的大脑皮层发育尚未完善,对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差,容易受到外界不良刺激的影响而出现排尿障碍。外因方面可能是孩子近期受到了周围环境不良因素的影响,比如变换环境(如新入幼儿园、上学和住院等)、突然离开父母、开始与母亲分床睡、害怕考试等诱发。
(图片来源:腾讯医典)
理解和安慰
是缓解孩子尿频"一味药"
家长应反复告诉孩子,他们是健康的,尿频症状也会很快改善的,从而消除患儿不良的心理因素,并鼓励患儿说出他烦恼的心事。切忌责备、训斥甚至打骂孩子。并告知幼儿园老师孩子的情况,老师要多组织他们参加一些轻松愉快的游戏,上课要避免精神过度紧张。对尿频的患儿要理解,不可不让他们小便。并且应多加安慰,使患儿注意力集中到别的活动上去。
多鼓励小儿将两次排尿间隙的时间尽可能延长,并记录每天两次排尿间隙的最长时间,如有进步,可适当给予奖励。信心和鼓励,将使患儿的症状得到明显改善。
一些药物如654-2、谷维素等,有助于调节神经使膀胱逼尿肌松弛,括约肌收缩,增加膀胱尿量,减少排尿次数,必要时可在医生的指导下应用。一般孩子多数经过情绪调节后2-4周缓解,不建议药物治疗。
通过足够的心理疏通和鼓励,4周后皮皮再过来时,已经明显没有了尿频症状了。
西院妇儿党支部
儿科 刘晓红
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