继去年8月份,医保局公布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》已经过去了很长一段时间。在今年的4月7日,一场重要会议中,我们的总理再次谈及职工医保问题,意在将更多门诊费用纳入医保范围内,降低大家未来的医疗负担,同时明确各省级地方有三年过渡期实施医疗改革。 这段话其实可以看成是对去年《意见稿》内容的进一步确定和延伸。众所周知,虽然我国这些年对职工医保一直都在进行细微的调整和改进,但制度执行了二十多年,从来没有在个人账户上进行大动作,此次医保改革的显著不同点在个人医保账户上,可以说是具有"颠覆性"意义。 一直以来,"看病难"都在困扰着我国成千上亿的小家庭,甚至还有人发出"一场大病能摧毁一个幸福的中产家庭"的感叹,此轮改革的重点,意在通过对现有医保费用构成及怕分配结构模式的调整,让更多人享受到医保制度改革带来的福利。 根据有关部门数据统计,我国现有职工医保参保人数大概在3.29亿人,如果按照一家三口组成来看,医保改革将涉及到至少全国一半以上的人员,其规模之大,影响力度之广,容不得半点马虎。 现在,咱们就将改革之前和改革之后的医保账户变化做一个简单的对比。 先来看改革之前的模式。 我国当下职工医保实施的是"统账结合"模式,即"社会统筹"与"个人账户"相结。在这其中,职工每月缴纳的医保钱全部进入个人账户,单位为其缴纳的钱则采用三七分形式,三分进入个人账户,七分进入统筹账户中。 这么做的最大受益者是职工。职工能灵活自由使用个人账户上的钱,比如可以去医保覆盖范围的大药房买药,可以用来住院报销,有的地方甚至还能将直接将个人账户上的钱提现。有好处也会有坏处存在,由于这部分资金分散到了大量职工个人账户中,大量资金沉淀没有被使用,一方面造成了资金的极大浪费,另一方面并不能真正发挥共济保障功能,与医保设计初衷理念相悖。 再来看看改革之后的新模式。 未来的职工医保依旧实施"统账结合"模式,但在分账上有了明显不同。个人每月缴纳部分的钱保持不变,但单位缴纳原有的三分不再划入个人账户,全部进入社会统筹账户中来。这意味着职工个人每月账户"缩水"了,说到这里,可能有人要愤愤不平了,先别着急生气,如果你足够有耐看下去,你会发觉,这根本都不能算是个人做出了"牺牲"。 将单位缴纳每月缴纳部分全部规划统筹账户,是为了更好地保障大众利益。在这份医保改革意见中,这部分被"挪用"的资金将用于门诊部分。门诊一直是医保的薄弱环节,也是绝大多数普通人医疗支出最频繁的部门,将资金合理地转移到门诊,就是扩大对职工门诊疾病保障范围,从而保证更多人的利益。 将新旧模式进行对比,仅个人医保账户这一点做出的调整,其利都远远大于弊的,更不用说还有其他很多方面的调整了,比如为了增强家庭保障能力,允许家庭成员之间在门诊支付能使用职工的个人账户。 医保改革好处这么多,我想多数人真的没理由反对这项改革的进行。当然啦,医保任何微小的变动都牵涉到大家的切身利益,有人赞成必然就会有人反对,改革之路不可能一帆帆风顺,不过我相信这一切未来可能发生的事情,必定也经过有了关部门反复权衡利弊预测和计算。 作为缴纳职工社保的一员,现有医保制度存在的一些局限性,我们都深有感触,医保改革初衷是切合了当下大环境做出的调整,是势在必行的大趋势,我们应该支持。顺势而为,往往能取得事半功倍的效果,期待这次改革为我们提供更大程度的保障。