2021年,医保迎来新规定,有6种费用不能报销,事关13。6亿人
你知道中国的社保网有多大吗?根据2021年国家医疗保障局发布的统计公报显示,截至2020年底,缴纳医疗保险的参保人数高达13.6亿人,然而根据第7次人口数据显示,当前全国总人口为14.1亿人,也就是说,现在医保的覆盖率已经达到95%,离全面覆盖的实现仅有一步之遥。
另外,社保卡的持有数量已经达到13.43亿人,从参保人员来看,无论是社保还是医保,都已经形成了全球第一大的保障网,由此可见,国家在高速发展的同时,不忘增添有关老百姓的福利待遇。
医保缴费又上涨?为什么?
众所周知,每个地区的城乡医保所缴纳的费用不一样,但是在财政部联合医保局和税务总局下发的《2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中,明确表示要继续提高医保标准,个人缴费上涨40元,达到每年每人最低320元。
可能很多人不理解医保费用的上涨,事实上,每年的医保基金都在扩大,并且医保待遇也是逐年提升,根据国家财政部的报告,人均财政补贴增加了30元,为580元/人。另外,城乡医保的报销比例也进一步提高,以合肥市为例,城乡医保的住院费用报销比例达到79.18%。所以,不光是缴费上涨了,待遇也提高了。
还有在三胎开放以后,不少地区将生育三胎的费用纳入生育保险的保险范围,2021年5月31日,宁夏医保局表示符合政策要求的生育三胎妇女可以依法报销。虽然一年要缴纳320元,但是遇到住院大病,报销比例达到50%。
现在,全国已有多个城市响应国家号召,纷纷下发了2022年城乡居民医疗保险缴纳标准,根据陕西省医保局下发的通知,缴费日期从2021年9月1日开始,截止时间为12月31日,如果有需要缴纳居民医保,不要错过缴费时间,更不要觉得自己不生病,每年就能少交几百元,真的等到"大病"来的那一天,就会后悔没有缴纳医保。
医保除了可以到定点机构购药,还可以报销部分住院费用,不过,在2021年6月发布的《医疗保障法》中,就明确规定了有6种情况,医保不予报销。
6种情况医保不予报销
第一种是因为意外导致工伤,报销由工伤保险基金完成;第二种是因为别人过失而导致的意外,应该由第三方负责人,承担医疗费用;第三种是应该由公共卫生机构承担医疗费用。
以上三项之所以不能保险,是因为已经有别人负责了医疗费用,如果再使用医疗保险,会形成"二次报销",造成医保基金的资源浪费。
第四种是境外就医不予报销。境外就医很好理解,就是患者没有在中国看病。虽然中国医保支持"跨省结算",却没有支持"跨国结算"。
第五种是购买各种养生保健产品不予报销,很简单,成立医保的目的就是为了能让患者不因为经济压力而放弃治疗,但是使用医保基金购买与治病无关的"非必要"产品会造成资金浪费,所以无法报销。
第六种是除了国家规定的基本医保基金之外,其他费用不予报销。可能有些人不能理解这一种情况,简单来说,医保对可以报销的种类有明确规定,就拿药品来说,不是所有都可以报销,只有收录进"国家医保药品目录"中的药品才可以报销。
值得一提的是,新版的医保目录在2021年3月正式完成更新,在2020年的基础上增加了119种新的药品,目录累计有2800种中西药。
而且,2021年的医保目录中,有199种药品降低了价格,平均降幅达到50.64%;好消息不止于此,另有14种"天价药"价格下降,平均降幅达到43.46%。也就是说,此次医保更新,不仅可以报销的药品种类越来越多,价格也越来越低,对于每一位参保人来说,都是好消息。
综上所述,无论是城乡还是城镇居民,都应该按时缴纳,避免断缴,因为医保对我们每个人来说都十分重要。
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