我国60的高血压患者属于盐敏感性高血压,这一类高血压主要是由于盐摄入过量引起的。盐摄入过量会让动脉壁增厚,动脉硬化加剧,导致收缩压(高压)增高。盐敏感性高血压的显著特点就是一天之内血压波动很小,且随着年龄增长而升高,所以,心、脑、肾的压力更大,容易引起中风、心力衰竭、肾功能不全。对于他们来说,排钠利尿剂是推荐用药。今天,放心用药和大家一起来寻找最好的高血压用利尿剂。分类
利尿剂分为排钠利尿剂和排水利尿剂,这里我们只讲对高血压有效果的排钠利尿剂。排钠利尿剂的分类是按照作用部位划分的:
1、肾小球利尿剂
人体血液均可流入肾脏,在肾小球,除了蛋白质和血细胞,其它成分被分离为原尿。流经肾小球的血液越多,原尿量也就越多。有些药物可扩张肾血管,增加肾脏血液流入量。但是,原尿的增加并不能增加终尿量,因为肾小球和肾小管存在平衡机制。正常情况下,每天肾小球可产生180升原尿,这些体液不可能全部被排出体外,99的尿被肾小管重新吸收。所以,作用于肾小球的药物发挥不了利尿的作用,这些药品包括氨茶碱、多巴胺。
2、近曲小管利尿剂
原尿中80的NaHCO3、40的NaCl、60的水在近曲小管再吸收。近曲小管基侧膜上的钠泵,将原尿中的Na移入组织间液。管腔膜上的NaH反向转移系统,按1:1的比例将细胞内的H转移到管腔液,同时将Na转移到细胞内。细胞内H的产生,依赖于碳酸酐酶。
只要抑制碳酸酐酶的活性,就能增加利尿效果,目前唯一具备这种功能的利尿剂就是乙酰唑胺。但它存在代谢性酸中毒,目前已经很少使用。
3、襻利尿剂
原尿中30以上的Na在髓襻升支粗段再次吸收,但水不会被再吸收。作用于此区域的利尿剂,尿液中水的含量会增加,这类药品包括呋塞米、依他尼酸、布美他尼等,被称为襻利尿剂。襻利尿剂可作用于氯离子转运通道,这个通道不仅存在于髓襻升支粗...
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