糖尿病是一种让人烦恼的慢性病，在它发病的初期，完全没有症状，而后随之而来的血糖上升比较高时，就会开始出现吃多、 喝多、尿多的三多情形，以及伴随而来的容易疲劳、皮肤搔痒、视力减退、抵抗力减低以及伤口不易癒合等等的症状出现。糖尿病患者虽然食量会增加，但是体重却反而减轻。糖尿病患者若病情严重，又没有特别去照顾及治疗，甚至会造成昏迷状况而死亡，不可不谨慎去面对及处理啊。 何谓糖尿病 糖尿病的形成是由于血糖需要经由胰岛素带入细胞内，才能化为人体所需的热能。胰岛素是一种激素，可以帮助人体利用葡萄糖，为人体提供能量。所以如果胰脏不能正常产生胰岛素荷尔蒙或胰 岛素不足及不能发挥作用等，造成葡萄糖无法进入细胞，反而积聚在血液中，引致血糖过高而满溢到尿液中，就形成所谓的糖尿病。因此我们可以说，糖尿病是一种在血液或尿里含糖的慢性疾病。糖尿病的种类第一型糖尿病 当人体胰脏中的胰岛素合成细胞(β细胞)被破坏时，就会引发第一型的糖尿病。此类糖尿病常见于儿童和青年患者，但是也有可能发生在任何年龄层，在台湾，此类糖尿病的罹患率约占总糖尿病病例的1-3%。 如果是患有有第一型的糖尿病，那麽就代表原因出在自身的胰岛素合成细胞，不能正常的分泌胰岛素，因此必须完全依赖注射胰岛素来代谢体内摄入的葡萄糖。第二型糖尿病 第二型糖尿病是一种最常见的糖尿病，此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的95%。引发第二型糖尿病的诱因很多，包括遗传、年龄和体重等。第二型糖尿病的患者身体还可以分泌胰岛素，只是分泌的量不足够或不能正常使用而已。因此最佳的方式就是自己特别注意饮食，减轻体重和经常运动，从这几方面着手，就可以有效的控制住第二型糖尿病。 此外，第二型糖尿病的病情发展极为缓慢，而且会随着患病时间的延长，进而出现各种损害身体的症状或并发症。有时被确定诊患有第二型糖尿病时，患者本身并不会表现出任何症状。同时要注意的是，在最近几年来的临床发现，第二型糖尿病患者的年龄全本好发于成年人，但现在却有越来越趋于年轻化的情形，已经不再是中老年人的专利病了。妊娠糖尿病 在妊娠期间，女性的身体会发生极大的变化。某些妊娠期的妇女有可能会罹患妊娠型糖尿病。因为妊娠妇女也是糖尿病的好发族群，所以所有的妊娠六个月(24-28周)的妇女都应该要检查是否有血糖过高的情形，以确保自身及胎儿的安全。 评估大约有2%-5%孕妇会患有妊娠型糖尿病。患者可以在医生的协助下，透过饮食，运动和注射胰岛素来缓解妊娠型糖尿病的症状。除此之外，肥胖或年龄稍长的妇女较易患有妊娠型糖尿病。还有要特别注意的是，在患有妊娠型糖尿病妇女当中，大约有35%-50%的妇女，日后有可能会发展成为第二型糖尿病。因此，妇女保持标准体重，可以有效降低这个风险。 高血糖时的症状１．多尿或小便频繁。 血糖过高容易产生频尿的现象，是糖尿病最常见的症状之一。频尿会让患者感到口渴，就算大量饮水，来补足流失的水分，症状仍然不会改善。２．经常感觉到自己愈来愈容易疲倦以及头痛。 血糖过高容易造成疲劳。 患者虽有规律的运动，定时服用药物，没有怀孕情形，而且压力不大，但仍然会时常感到身体疲劳、困倦，整天都没精神，很想睡觉，这可能表示糖尿病病情已失去控制，导致身体储存、使用葡萄糖的效率很差。 还有除了很容易累以外，还会伴随着头痛、注意力难以集中等症状，这是因为血液中含有过量的葡萄糖，导致脑细胞缺乏足够的葡萄糖来正常运作。３．经常口渴，喝愈多都不能有效止渴的感觉。 血糖过高容易造成极度口渴的情形，患者虽然大量的饮水，仍时常感到口渴，代表糖尿病病情可能已失去控制。４．食量大增以及特别容易饥饿。 当糖尿病患者体内缺乏足够的胰岛素来促使葡萄糖进入细胞内时，葡萄糖便会留在血液中，大脑侦测到此现象，便会对身体传出饥饿的讯息，因此也就会感觉到特别的饿。５．虽然吃得多喝得多，但是体重却不断减轻。 在糖尿病患者体内血糖过高时，细胞会无法正常储存葡萄糖，此时身体会转而消耗其他的能量来源，进而造成体重下降。所以就算吃再多，体重仍会不增反减。６．皮肤或阴部出现搔痒不适。 这都是血糖过高时会出现典型的症状。当血糖居高不下，身体对抗感染以及痊癒的能力便会受损，而容易罹患感冒、膀胱感染、阴道感染等病症。７．身上若有伤口时会较难癒合。 当血糖过高时，会让身体的免疫系统变弱，较无法对抗感染，也会不容易伤口痊癒及病症快好。８．感觉到视力愈来愈模糊。 因为体内的高血糖会让水分从组织中流失，包括眼球的水晶体，进而造成对焦困难。当患者没有控制好糖尿病病情，视网膜的血管便可能受损，并产生新血管，此时可能会出现轻微的视力问题，例如视野出现黑点、闪光、光圈等症状，如果不加以处理，严重者可能导致失明。９．特别小心注意 有部份的糖尿病患者在初期并没有明显病徵，所以容易被忽视，更要特别的维持饮食及运动的习惯，当然，例行的健保检查也不能少。 低血糖时的症状１．神经性低血糖症。 血糖过低主要的症状为脑部功能受损，又可称之为神经性低血糖症。血糖过低时，大脑无法获得足够的葡萄糖，就无法发挥某些正常功能，可能导致晕眩、困倦、慌乱、言语不清，以及其他脑部并发的症状。２．特别容易感到饥饿。 血糖过低容易引发饥饿感。当体内含有过量胰岛素时，会导致血糖过低，细胞无法获得足够的葡萄糖，最后大脑便会发出饥饿的讯息。３．其他症状： 如血糖过低时，可能会发生如焦躁、颤抖、冒冷汗、焦虑、虚弱等等症状，这些症状都会因个人体质及病情不同有而所差异，而且依不同年龄及性别也会有所不同。 糖尿病的饮食 １．少吃单糖类和甜的食物，零食。 ２．选择高纤维的复合性碳水化合物的食物。 ３．减少脂肪类食物的大量摄取。 ４．避免吃进过多的蛋白质。 ５．减少高盐高钠的食物。 ６．不适宜饮用过多的酒精类饮品。 可以多摄取的食物铬酵母： 铬酵母为『必需矿物质铬』，主要为身体葡萄糖耐受因子（GTF），实验证明铬元素对血糖代谢的正常化非常重要，可促使血糖指数正常。植物精华： 例如山桑子、月见草油、苦瓜等植物的精华，都可以有效改善胰脏的功能，进而调整体内血糖，减少糖尿病并发症。维他命B群： 其中维他命B3和肌醇对改善血糖有非常好的功能，B群并可有效地改善由于糖尿病所引起的神经病变。大麦苗： 其内含有超过500─700种的酵素，其中富含铬元素、膳食纤维，可控制血糖、调整胰岛素的浓度。银杏叶萃取： 可调节血糖，并且可以有效改善此病所引发的神经病变，促进血液循环，预防足部溃疡。抗氧化剂： 维他命C和E可以改善胰脏分泌胰岛素的功能，最好是多服用含维他命A、C、E及硒，以及含葡萄籽、绿茶、十字花科蔬果、锌等复合的抗氧化剂最为有效。多种维生素及矿物质： 维生素及矿物质是营养的根本基础，另含有因为其内又含有铬元素，进而可有效调整血糖。各种蔬菜生汁： 如胡萝卜汁，绿花椰菜汁，小麦草汁，包心菜汁，芹菜汁，油菜汁等，都可以有效的让身体更加健康以及调整体质。 糖尿病的并发症１．心脏问题 冠状动脉栓塞，心绞痛，甚或死亡。糖尿病会提高罹患冠状动脉心脏病(动脉粥状硬化)的风险。 糖尿病患者罹患心脏病的风险是一般人的两倍，也较容易在年轻时罹患心血管并发症，常导致提早死亡。２．脑部问题 可能引发脑血管栓塞，中风。糖尿病会提高罹患脑部血管栓塞的的风险，造成中风甚至死亡。３．脚部问题 下肢血管会有栓塞，出现皮肤溃疡的情形，严重者需要甚至接受接受截肢手术，切除患病的肢体，才能免除生命的威胁。４．眼睛问题 白内障，青光眼，视网膜脱落，眼底出血引致失明。血糖过高的情形持续一段时间后，葡萄糖结晶会堆积在眼球的水晶体内，导致水晶体浑浊，即白内障。统计资料显示，糖尿病是造成20至74岁年龄层失明新病例的主因，每年共有约 24,000 人因为糖尿病而失明。 另外，血糖居高不下，会造成视网膜血管受损，导致液体渗入视网膜内，新血管与疤痕组织形成，进而引发视力模糊或丧失。 这类损伤称为糖尿病视网膜病变。５．肾脏问题 蛋白尿，水肿，肾衰竭，最终可能需要洗肾治疗。肾脏可过滤血液中的废弃物，并可让这些废弃物随着尿液而排出。 血糖高的糖尿病患，引发肾脏病的风险很高。 糖尿病是造成末期肾脏病 (肾衰竭) 的主因，共有44%的新病例是糖尿病所造成的。６．性无能问题 男性糖尿病患者可能会产生这方面的问题。７．神经病变问题 糖尿病患者容易发生神经病变，身体各部位皆有可能出现这样的情形，有些患者的脚趾、足部、腿部、手指、手部、手臂等部位会出现疼痛、麻木、刺痛等症状。 另外有些患者则会出现手脚肌肉萎缩、恶心、阴道乾燥、阳萎、腹泻、消化不良等症状。８．皮肤问题 当体内血糖过高时，体内的水分会流失，造成脱水的情形，而脱水则会导致足部皮肤乾燥。皮肤过于乾燥便容易龟裂，进而引发皮肤感染。 还有因为糖尿病患者大多处于血液循环不良的况状之下，加上神经病变造成皮肤丧失感觉，因此患者不易察觉皮肤乾燥的症状，而让皮肤的问题一持续严重。９． 容易受到感染问题 高血糖会削弱免疫系统抗感染的能力，因此糖尿病患者比一般人更容易受到其他疾病的感染。糖尿病患者容易罹患呼吸系统感染症，如感冒，也容易罹患膀 胱与肾脏感染、口腔疾病、霉菌感染、阴道感染、皮肤感染等。所以对糖尿病患者要特别注意。 糖尿病的预防对于高风险的患者的建议如下： 1．了解体重减轻和规则运动对身体的益处。 2．定期接受血糖筛检，早发现，早治疗。 3．葡萄糖耐受不良或空腹血糖异常者，都应请教医生来教导如何适当的体重减轻和运动。 4．抽烟的人建议戒烟。 5．药物也能有预防的效果，有效预防糖尿病的发生。另外一些研究显示某些药物(如acarbose和Troglitazone有延缓糖尿病发生的功用。 ６．持之以恒以上的建议和持续接受卫教指导及身体保健知识的接收运用也很重要。 对一般民众，则建议如下：1. 充实对糖尿病的知识，当了解更多，就会对自己的身体健康有所警觉。如最基本血糖度数认识：当血糖度数高过正常水平，但没有任何徵状，就有可能是患了糖尿病。很多早期糖尿病人完全没有徵状，但过高的血糖已经开始在体内逐渐造成破坏，要确定你是否患上糖尿病，你应以血液化验结果作准则。非糖尿病患者，空腹时血糖度数应低于6度﹙mmol/L﹚，餐后二小时血糖度数应低于8度。而即使没有任何徵状，根据世界卫生组织及美国糖尿协会的定义，当空肚血糖度数两次超过7至8度，或耐糖测试二小时后血糖度数超过11度，都显示已患上了糖尿病。2. 饮食节制：不仅是指摄取的总热量少一点，还可请教营养师，注意到营养的均衡与适当，过度的肥胖是疾病的根源。3. 规则运动：保持规律的运动量，再加上饮食控制，体重就可控制并保持健康。身体每天有所活动，才会愈来愈硬朗。4. 开朗心情：每天随时随地都能保持愉快的心情，对任何疾病都有很好的预防效果。5. 高品质的休息：每天有规律的生活作息，心情平稳睡眠充足，都可预防疾病的发生。6. 定期安排检查：定期做身体健康检查，除了可以了解自己目前身体状况，对于预防糖尿病也是有一定的帮助的。所以总结以上我们可以说，预防糖尿病是没有仙丹和妙方的，最重要的还是平常身体保养以及跟医师的配合。糖尿病基本上而言是无法根治的，虽然如此，但我们可藉由『饮食』、『运动』和『药物』三者间的互相配合，来加以控制，并且达到最好的效果。糖尿病患者身心注意事项１．维持良好的血糖值，定期检查及适宜的处置，有助糖尿病控制。２．积极的人生观，开心自信的面对每一天，有助糖尿病控制。３．面对问题，处理它，放下它，有助糖尿病控制。４．自我鼓励，糖尿病不是绝症，只要好好的处理，不会有题的，这样的心理建设有助糖尿病控制。５．由家人、朋友得到鼓励，进而产生能量来面对，有助糖尿病控制。６．学习放松技巧，呼吸，静坐，打禅等，都有助糖尿病控制。７．适当运动及体重的维持，有助糖尿病控制。８．帮助他人，心情愉悦且充满感恩，有助糖尿病控制。９．幽默及微笑，有助糖尿病控制。 运动对糖尿病患者好处降低体重： 糖尿病人若体重过重时，会使胰岛素的抗性增加，不利于病情，而运动正可以减少体重，让这种现象进而降低。有效帮助血糖的代谢： 有参与运动的肌肉群，会增加血糖的利用，因此运动能有效的降低血糖，有助糖尿病控制。增加心肺功能及耐力： 运动可以增加身体的最大摄氧量，进而可以有效有品质的降低心跳及血压，有助糖尿病控制。运动可以促使胰岛素和细胞膜上的接受器结合，及增加身体对胰岛素的感受力，这对于第二型糖尿病的患者，甚为重要。运动可以有效增加高密度脂蛋白的含量： 因为运动可以促使脂肪代谢，又能够使高密度脂蛋白含量增加，而这种脂蛋白的增加，正好可以减少血管的硬化，因此也相对有助糖尿病控制。 运动可以增加患者的自信心：当糖尿病患者去参与一些有趣的运动，可以使其找回欢乐，重拾信心，并且改善自己与家人朋友的人际关系，有助糖尿病控制。 虽说运动对糖尿病患有许多的好处，但也有许多研究中发现，运动中可能会发生低血糖及酮酸中毒的情形，因此运动也要好好选择适合自己身体状况的。 如果是35岁以下的年轻患者，而且没有血管、神经、视网膜及肾病变的问题，运动量就不需限制。但如果糖尿病患者合并有视网膜出血，或最近曾接受雷射治疗时，则暂时不可以运动。 运动方式糖尿病运动方式： 以低阻力，高重覆性，低负重的运动为主，例如游泳、慢跑、骑脚踏车等活动。太激烈的运动都要避免。糖尿病运动强度： 主要是以心跳速率为指标，目标心跳率=[(220-年龄)-休息心率]乘60%~85%+休息心率，每次运动时都要估算自己的心跳速率及运动强度，维持适当的况状。糖尿病运动频率： 最好是每周都能够有效运动至少3-4次。糖尿病运动时间： 每次最好能够维持20到40分钟，不要过短也不要过长。糖尿病运动时机： 最好能够在用餐后60-90分钟内进行，或者在注射胰岛素之前。 运动可以有效地帮助血糖的控制。长期的运动更可以减少血管的硬化、神经的病变，又可以提昇病患的生活品质及人际关系。运动对一般人而言就是很重要的事，更何况是生病的人呢，所以做好运动前的评估，选择最适合自己的运动，然后持之以恒的运动下去，才是对糖尿病患者最佳的帮助。