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?楂曲平胃散《中医治法与方剂》

6月6日 老巫婆投稿
  楂曲平胃散(《中医病机治法学》)
  【组成】苍术10g厚朴10g陈皮10g甘草3g半夏10g茯苓15g山楂15g神曲15g麦芽15g
  【用法】水煎服。
  【主治】寒湿困脾脘痞腹胀,不思饮食,倦怠嗜卧;或食积停滞,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,呕恶、泄泻,舌淡苔白,脉濡缓。
  【证析】此方可以用于两类见证,一是寒湿困脾,一是食积停滞。脘痞腹胀,不思饮食,倦怠嗜卧,是中焦受困,运化失司,湿凝气阻之象。若见嗳腐吞酸,胃脘胀痛,即属食积阻滞,津气运行受阻之征。舌淡、苔白、脉濡则是病性属寒的辨证依据。
  【病机】寒湿困脾;食积阻滞。
  【治法】燥湿运脾法;消食化积法。
  【方义】此方由平胃散合二陈汤加消食药物而成,能治湿困脾阳与食停胃脘两类证候。因其治疗对象不同,方义也就随法而变。若从寒湿困脾剖析其理,燥湿芳化才是针对病机施治。故方用苍术、半夏之辛温以燥湿运脾,厚朴、陈皮之芳香以化湿利气,茯苓、甘草之甘淡以健脾渗湿,山楂、神曲、麦芽配入方中仅为助脾化食而已。若用此方治疗食积则不然,消化食积的山楂、神曲、麦芽才是消除病因主药,燥湿、芳化、淡渗的平胃散、二陈汤方中诸药,仅为协助主药利气行津之用。方随法变,法随证变,于此可见一斑。
  选用此方的目的有二。
  使初学者明白,一个成方可从不同的角度解释其理,可以作为方虽不变而法随证变的范例。上述解释虽然都是根据病变本质释义,其侧重点却有所不同。
  保和丸以二陈汤为基础加消食药而成,说明共同基础都是利气行津,从而提示了食积停胃导致津气运行受阻是其基本病理。
  【应用】
  1。寒湿困脾,脘痞腹胀,不思饮食,四肢倦怠,舌淡、苔白、脉濡,可用此方燥湿化浊,恢复脾运。湿重可加白豆蔻、砂仁、猪苓、泽泻之属,增强芳化淡渗力量。
  2。脘腹胀痛、恶食、嗳腐吞酸,或泻利臭秽,是食积象征,可用此方消食化积,亦可加入菜菔子、鸡矢藤等增强消积功效。
  【歌括】
  楂曲平胃配麦芽,苓夏陈草术朴加,
  寒湿困脾疗效著,食停于胃效尤佳。
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