《史记扁鹊仓公列传齐章武里曹山跗病》原文、翻译及鉴赏
6月2日 乱人心投稿 “肺消瘅也〔2〕,加以寒热〔3〕。”即告其人曰:“死,不治〔4〕。适其共养,此不当医治〔5〕。”法曰“后三日而当狂,妄起行,欲走;后五日死”〔6〕。即如期死。山跗病得之盛怒而以接内〔7〕。所以知山跗之病者,臣意切其脉,肺气热也。脉法曰“不平不鼓,形弊”〔8〕。此五脏高之远数以经病也〔9〕,故切之时不平而代〔10〕。不平者,血不居其处〔11〕;代者,时参击并至〔12〕,乍躁乍大也〔13〕。此两络脉绝,故死不治。所以加寒热者,言其人尸夺〔14〕。尸夺者,形弊;形弊者,不当关灸鑱石及饮毒药也〔15〕。臣意未往诊时,齐太医先诊山跗病,灸其足少阳脉口〔16〕,而饮之半夏丸,病者即泄注〔17〕,腹中虚;又灸其少阴脉〔18〕,是坏肝刚绝深〔19〕,如是重损病者气〔20〕,以故加寒热〔21〕。所以后三日而当狂者,肝一络连属结绝乳下阳明〔22〕,故络绝,开阳明脉〔23〕,阳明脉伤,即当狂走。后五日死者,肝与心相去五分〔24〕,故曰五日尽,尽即死矣〔25〕。
【段意】记病案之六:齐章武里曹山跗病,诊断为肺消瘅加寒热,为不治之症,三日发狂,五日当死。病人如期而死。病因是盛怒后行房事,病后齐太医诊治不当,严重损伤病人元气,因而肺热并发寒热症。病案中详述了肺热寒热的脉象、症状、误诊误治的后果、病症的发展情况、病理及必然结果。
字数:580
注释
〔1〕章武里:里巷名。曹山跗:人名。
〔2〕肺消瘅:即肺消,饮水多而善消的病症,多属心胃火盛,上焦躁热。今称肺热。
〔3〕寒热:病名。
〔4〕不治:言无可救药。
〔5〕适其共(gong)养,此不当医治:言已不必医治,好好供给调养,让病人舒适(几天)。适,舒适。共,通“供”,供给。养,调养。
〔6〕法:指脉法或病的发展规律。妄:乱。走:跑。
〔7〕接:接着。内:行房事,过性生活。
〔8〕不平不鼓,形弊:(脉搏)不平稳无力,形体衰败。
〔9〕此五脏高之远数以经病也:这是五脏中位置高远的几个已经病了。
〔10〕代:代脉。
〔11〕血不居其处:血液不留居在该留居的处所。
〔12〕时参击并至:言脉象乱。时,时常。参,杂。击,撞击。
〔13〕乍:忽然。
〔14〕尸夺:形存神脱如尸。夺,脱,指神脱无生气。
〔15〕不当关灸鑱石及饮毒药:不应当灸、刺和服用烈性药物。关,通过。
〔16〕少阳:经脉名称之一。
〔17〕泄注:腹泻如注。
〔18〕少阴:经脉名称之一。
〔19〕是:这,指齐太医的治疗方法。肝刚:肝脏的阳气。
〔20〕如是:像这样。气:元气。
〔21〕以故:因此。加寒热:添增寒热症。
〔22〕肝一络连属结绝乳下阳明:肝经一条络脉横过乳下连结阳明经。绝,横过。阳明,经脉名称之一。
〔23〕络绝:络脉不通。开阳明脉:言阳明脉开受病。
〔24〕肝与心相去五分:肝脉心脉相离五分。去,距离。
〔25〕尽:指元气耗尽。
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