女性是遗传更好的一半？

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　　虽然新冠病毒的数据还在变化，但有个现象是确定无疑的：病毒对男性的影响相对更大。
　　在纽约，死于该病毒的男性是女性的两倍（数字据《纽约时报》）。同样，西欧所有冠状病毒死亡中，有68的是男性（数字据WHO欧洲官网）。
　　再往前，武汉大学人民医院团队对中国新冠感染者的调查也显示：男性不仅比女性更容易感染，而且感染后症状更严重。
　　插图：edmondeharo
　　为什么会存在这种差异？
　　一种观点认为是和男女生活方式的差别有关。比如：男性烟民比例高，这会影响诸如心脏病、慢性肺病和癌症等疾病水平，被新冠感染后容易加重；男性也更容易违反社交隔离的规定，忽略洗手、消毒等健康习惯；男性在患病后更容易讳疾忌医，不愿意求助，等等。
　　插图：naomielliott
　　但更根本的解释，是认为女性的免疫系统更强大。
　　这种强大覆盖了不同的病毒，比如：SARS期间，男性死亡率比女性高50，MERS上，男性死亡率也高于女性。就连平时的感冒中，男性都会比女性感觉更难受，恢复期更长。
　　牛津大学免疫学教授菲利普古尔德说，“与男性相比，女性一生中对疫苗和感染的免疫反应，更具攻击性，效力也更长。”
　　这种生存差异也覆盖了不同年龄，比如：超过110岁的老人中，有95是女性；同时，在世界范围内，能活到一岁生日的，也是女孩多于男孩。
　　此外，女性患癌的几率更小据JAMAoncology的数据，男性一生患癌几率为13，女性为14；女性在受伤后恢复更快。
　　即使扩大到更多物种，澳大利亚研究人员也发现，从大象到狮子，从逆戟鲸到海豹，大多数雌性哺乳动物的寿命都比雄性更长。
　　
　　这背后的原因是什么？女性，是遗传和生存意义上更好的一半吗？
　　摄影：cinematicforyou
　　
　　医学专家沙龙莫勒姆（SharonMoalem）的新书就以此为题：《更好的一半：女性遗传优势》，他提到，长期以来，我们认为男性早逝主要是一些行为上的原因（通俗点说，就是容易作死）。但事实上，无论教育程度、经济状况，还是烟酒毒品的消费情况，女性都体现出了明显的生存优势。
　　几年前，沙龙莫勒姆和妻子一起遭遇了车祸。两人受伤程度差不多，但妻子却更快就复原了，这刺激了他对女性强大的生存优势展开研究。
　　
　　答案则要从染色体水平开始说起，也是我们生物课上都学过的：
　　女性细胞中有两条X染色体一条来自母亲，一条来自父亲；男性细胞中只有一条来自母亲的X染色体，还有一条Y染色体。
　　X染色体十分强大，它帮助我们构建、维持大脑和免疫系统。
　　如果一个X染色体有缺陷，就可以使用备用的X染色体，所以相对来说，女性不容易患上色盲等疾病。
　　摄影：tobycoulson
　　
　　在对付病毒上，染色体又是怎么工作的呢？
　　沙龙莫勒姆解释说，如果一条X染色体的基因能够更好地识别入侵病毒，比如新冠病毒，使用该X染色体的免疫细胞就可以专注于这项任务；而使用另一条X染色体的免疫细胞则分军出去，专注于杀死感染病毒的细胞，两个X一起干活，对抗病毒的效率就大大提高了。
　　相比之下，男性只能依靠他那一个X染色体，病毒杀进来时，只能用一个X孤军奋战。
　　总之是大战来临时，女性手有余粮心中不慌，而男性光靠咋咋呼呼的孤胆英雄做派，自然难以走远。
　　
　　在与恶性细胞和微生物的入侵战斗时，女性的免疫系统不仅效率更高，动员能力也更强。
　　这是因为：性染色体也在很大程度上决定着我们的性激素这也给女性带来了遗传优势：“更高水平的睾丸激素似乎会抑制免疫系统；雌激素能够刺激产生更强烈的免疫反应。”
　　性激素和免疫系统相互作用，就使得女性比男性更少受到病原体的侵害，受到伤害后，也能更快地恢复。
　　
　　当然，有利就有弊。女性免疫系统太过强大，这些系统也更有可能攻击自己，从而患上一些自身免疫性疾病。比如类风湿关节炎、多发性硬化症、自身免疫性甲状腺炎、干燥综合征和狼疮，这些都属于女性高发、男性比较少得的疾病。
　　摄影：thatch。rchkm
　　
　　沙龙莫勒姆说，在临床医学实践中，对性别之间的这些生理差异的理解和应对，还存在不足：“医学界的疾病诊断，主要是针对男性的特征做出的，很大程度上忽略了基因女性的染色体上、激素上和解剖学上的高度独特性。”
　　简单点说，就是存在用对男性身体的了解，来给女性治病的情况。
　　这种疾病上的“偏见”并不鲜见。去年有一本书叫《看不见的女性》（InvisibleWomen：Databiasinaworlddesingnedformen），作者卡洛琳克里斯多佩雷斯罗列了很多现象：
　　比如，英国研究发现，对女性心脏病误诊的可能性要高50，因为医学上对心脏病特征的描述，是以男性身体为基础的，而女性发病时的特征不尽相同。
　　还比如，女性对疼痛的敏感度高于男性，患偏头痛是男性的三倍，但男性对此知之甚少，疼痛中的性别差异研究仍然不足。
　　
　　沙龙莫勒姆也提到，早在20年前，美国国家科学院药学研究中心就呼吁说：“性别是重要的基本变量，应纳入考量。”但20年下来，这方面的医学实践进展缓慢。
　　
　　“女性是更好的一半吗？”这个问题其实并不是很重要，基因早已经写就，谁也不能逆天改命。重要的是，更科学地认识它，减少各领域的性别偏见，更好地保护自己。
　　主要参考资料：
　　https：cn。nytimes。comopinion20200410coronavirusmenwomen
　　https：longreads。com20190621yentlsyndromeadeadlydatabiasagainstwomen
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