老中医临床医案肝硬化

　　肝硬化临床主要表现
　　初起脘腹作胀，食后尤甚，继而腹部胀满如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突起。常伴乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血现象，可见面色萎黄，黄疸，手掌殷红，面颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹。
　　1水湿困脾：
　　腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。
　　方剂：实脾饮加减。白术10克，苍术10克，附子6克，干姜10克，厚朴10克，木香10克，草果6克，陈皮10克，茯苓15克，泽泻10克。
　　2水热蕴结：
　　腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦，数。
　　方剂：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。茵陈10克，金钱草15克，山栀10克，黄柏10克，苍术10克，厚朴10克，砂仁6克，大黄6克，猪苓15克，泽泻15克，车前子10克，滑石15克。
　　3瘀结水留：
　　脘腹坚满，青筋显露，胁下结痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫暗或有紫斑，脉细涩。
　　方剂：调营饮加减。当归10克，赤芍10克，桃仁10克，三棱10克，莪术10克，鳖甲10克，大腹皮10克，马鞭草10克，益母草10克，泽兰10克，泽泻15克，茯苓10克。
　　4阳虚水盛：
　　腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。
　　方剂：附子理苓汤加减。附子6克，干姜10克，党参10克，白术10克，胡芦巴10克，茯苓10克，泽泻10克，陈葫芦10克，车前子10克
　　5、阴虚水停：
　　腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。
　　方剂：六味地黄丸合一贯煎加减。沙参10克，麦冬10克，生地10克，山萸肉10克，枸杞子10克，楮实子10克，猪苓10克，茯苓15克，泽泻15克，玉米须10克。
　　中成药大黄zh虫丸1丸，或血府逐瘀口服液10毫升，每日2次。
　　药膳鲤鱼500克，生黄芪30克，茯苓30克，泽泻30克，水煮，少放盐，吃鱼喝汤。