新生儿缺氧的治疗方法

　　新生儿缺氧的治疗方法
　　导语：新生儿脑缺氧是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。下面就由jy135小编给大家介绍一下新生儿缺氧的治疗方法，大家一起去了解一下吧。
　　新生儿缺氧的治疗方法
　　在预防围产期窒息的发生，要不断提高产科技术，及时处理宫内窘迫，尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要及时复苏，以减少HIE的发生。
　　一般认为，如经过综合复苏措施，抢救20分种仍然不恢复自主呼吸或Apgar评分仍低于1分者，大脑已受到严重不可逆损伤。
　　1、一般治疗
　　保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅。纠正酸中毒。有凝血功能障碍者，可给予维生素K15mgd，或输鲜血或血浆。及时纠正低血糖、低血钙等。
　　2、重症监护
　　进行心肺、血压、颅内压及脑电监护，严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。当出现心功能不全和休克时要及时处理。
　　3、维持热量和适当限制液量
　　一般生后3天之内液体量应限制在每口60～80mlkg，输注速度每小时4mlkg。葡萄糖摄入量每天10～20gkg，使血糖维持在4。2～5。6mmolL，必要时给予静脉高营养。应慎用碳酸氢钠以免加重脑水肿。
　　4、抗惊厥治疗
　　新生儿惊厥的治疗首先是注意HIE时可能存在的代谢紊乱如低血糖症，低钙血症、低镁血症、低钠血症等的立即处理。一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物。原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。用药期间经常监测药物血浓度，用药后密切观察，以惊厥停止、安静入睡、呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。
　　5、脑水肿的治疗
　　（1）20甘露醇
　　每次0。25～0。5gkg（1。25～2。5mlkg），可6小时使用一次，静脉注时或快速静脉滴注，颅内压的高低及意识状态可作为是否需要重复给药的指标。
　　（2）肾上腺皮质激素
　　早期应用有持续缓解脑水肿的作用，可减少甘露醇的重复使用。常用地塞米松，每次0。5～lmgkg，每6～12小时1次，多在48小时内应用，48小时后根瞩病情决定停用或减量。
　　（3）控制液量
　　因脑水肿致颅内高压时，控制液体量每日60～80mlkg，并根据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整。
　　6、恢复脑血管灌流量
　　当收缩压低于6。67kPa（50mmHg）时可给予静脉滴注多巴胺（每分钟3～5ugkg）和多巴酚丁胺（每分钟2。5～10ugkg），开始时用小剂量，渐增大至高量。
　　7、改进脑细胞代谢
　　（1）胞二磷胆碱每日100～125mg，加入10葡萄糖液100～150ml内，静脉滴注，生后第2日开始，每日1次，直至症状好转或出院时。
　　（2）脑活素每日1～2ml，静脉或肌内注射，每日1次，7～10天为一疗程，可用2～3疗程。
　　（3）其他可应用细胞色素C，ATP、辅酶A等。
　　8、高压氧治疗
　　可用高压氧舱全舱给氧法，每日治疗1次，氧浓度为90～100，压力为2kPa，每次2小时，视病情可连续进行5～10次，至临床症状及B超示脑水肿消失。有惊厥者，待抽搐停止、呼吸脉搏稳定后入舱，合并颅内出血则在病情稳定6小时后入舱。
　　新生儿缺氧的特征
　　1、非常敏感或激动，正常新生儿（尤其是低出生体重儿）在饥饿时会出现容易激动、敏感等现象，但脑瘫新生儿即使在不饥饿时也容易出现。
　　2、过度激惹，持续哭闹、入睡困难，全身乏力，四肢发软或发紧有些家长甚至反映这孩子整夜地哭。大约有30脑瘫小儿在生后3个月以内有类似严重肠绞痛的表现，突然发生剧烈的哭叫。
　　3、频繁吐沫，经常半张着嘴，舌头不停地伸出运动，运动很少或很多，刻板似的运动。，这种小儿脑瘫的症状常常是手足徐动型脑瘫的早期症状。
　　4、护理困难，表现在穿衣时很难将其手臂插入袖中，换尿布时难将大腿外展，洗澡时不易将拳头掰开。家长常反映孩子不爱洗澡，当脚刚触及浴盆边缘或水面时。背部立即僵硬呈弓状。这也是新生儿缺血缺氧性脑瘫特征之一。
　　5、对突然出现的音响或体位改变很敏感，似惊吓状。
　　6、喂养困难，吸吮及吞咽不协调，有时家长反映吃奶时一边吃一边从嘴往外流。体重增长困难。
　　7、运动发育不灵活，45月不会翻身，910个不会爬，肌张力不正常和姿势不正常，肌张力不高，坐姿和爬姿与正常的孩子不同。
　　8、反射的异常，把东西放到手心里，孩子会抓握反应，有允洗反应。先天反射到6个月以前会全部消失，如果还没有消失就不正常了。