如何诊断不孕症

　　如何诊断不孕症
　　不孕症是指婚后同居，有正常性生活，未避孕达1年以上而未能怀孕者。欢迎大家阅读！更多相关信息请关注jy135的相关栏目！
　　根据婚后是否受过孕又可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从未妊娠过；继发性不孕指曾有过妊娠，以后1年以上未避孕而未再妊娠。根据不孕的原因可分为相对不孕和绝对不孕：相对不孕是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有可能怀孕。
　　引起不孕症的原因：
　　1、女性排卵障碍或不排卵、输卵管不通，功能不良、炎症，结核或子宫内膜异位症、免疫因素等。
　　2、男性主要是产生精子障碍与输送精子障碍，需进行外生殖器和精方少精或弱精症等多方面的原因，都可以导致不孕。
　　患不孕症女性
　　1、排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。
　　2、生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。
　　3、免疫学因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。
　　4、性生活失调，性知识缺乏，全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的13左右。
　　5、习惯性流产造成不孕，指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象，属不育症范畴，是许多影响妊娠疾病的共同结局，发病率为总妊娠的1，但近年来有上升趋势。
　　如何诊断不孕症
　　一、实验室检查
　　1、孕激素试验
　　判断卵巢有无雌激素分泌可行孕激素试验。
　　2、雌激素试验
　　孕激素试验阴性者可以行雌激素试验，以确定孕激素试验阴性原因是否为雌激素水平低下。
　　3、FSH、LH、PRL测定
　　适当时测定血中的各种激素水平，可获得卵巢的功能状态及其影响环节等方面较多的信息，检测血清中FSH、LH、PRL、E2可以鉴别卵巢或垂体性排卵障碍于闭经。如确定卵巢是否已丧失分泌雌激素的能力，或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素。用放射免疫法测定促性腺激素，按血清FSH、LH、PRL、E2值来鉴别卵巢或垂体性排卵障碍与闭经。
　　4、GnRH垂体兴奋试验
　　GnRH垂体兴奋即LHRH试验，它可以区别下丘脑或垂体性闭经，提示GnRH治疗反应。
　　5、克罗米酚试验
　　克罗米酚试验方法：度闭经者在停药后阴道出血第5天口服克罗米酚，50～100mgd，共5天。阳性提示轻度下丘脑型闭经。克罗米酚可用于判断发育迟缓女性的生殖轴是否正常。
　　6、促性腺激素试验
　　克罗米酚试验阴性，孕激素试验或雌激素试验阳性。于撤药阴道出血后第5天肌注HMG70～150Ud，在连续用药过程中监测排卵，卵泡成熟时，再肌注HCG5000～10000Ud，有排卵为促性腺激素试验阳性。
　　7、ACTH兴奋试验
　　ACTH20mg，肌注，分别测用药前、后24h尿17酮类固醇和17羟类固醇排泄量。PCOS者反应正常，而肾上腺皮质功能异常者17酮类固醇和17羟类固醇均明显增高。
　　8、15，30与60min抽血作测定
　　15min内催乳素（PRL）如比基值高5～10倍，此类患者有高催乳素血症的倾向。一般PRL120150gL为过度反应。
　　9、促甲状腺素释放素（TRH）刺激试验
　　TRH为一种三肽，能刺激垂体细胞，分泌促甲状腺素与催乳素患者先排尿，卧床休息20min，将100gTRH溶于生理盐水中快速静脉注射在5，
　　二、其他检查
　　1、子宫颈黏液改变
　　2、阴道涂片
　　3、黄体酮试验
　　4、人工周期试验
　　5、垂体兴奋试验
　　6、血液激素测定、染色体分析及免疫学
　　7、连续B超监测卵泡发育及排卵
　　8、基础体温测定
　　9、子宫输卵管造影
　　10、腹腔镜检查
　　11、宫腔镜检查
　　12、输卵管镜
　　13、子宫内膜组织学检查
　　如何预防不孕症
　　因为不孕症往往是许多妇科病造成的一种后遗症，故有相当部分的不孕症是可以预防的。及时调治足以影响妊娠的各种妇科病，如月经病、带下病等，尤其是妇科炎症以及月经病中的痛经、闭经、崩漏和月经不调。尽量减少未婚先孕。未婚先孕者，反复人流药流，往往容易造成继发不孕症或习惯性流产。不孕症会有来自各方面的压力，又影响着内分泌的调节，必须正确处理。尤其夫妻间感情的调节以及科学方法的掌握，尤为重要。
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