新生儿听力筛查诊断报告格式
　　地址：电话：姓名：性别：男女出生日期：年月日监护人姓名：身份证号码：新生儿听力筛查未通过一般就诊
　　耳科检查：
　　听力检查（附所有检查报告单原件）：
　　声导抗ABROAEASSR行为学测试其他：
　　听力学初步评估：
　　右耳左耳
　　性质：程度：性质：程度：正常轻度正常轻度
　　传导性听力损坏中度传导性听力损坏中度极重度
　　传导性听力损坏中度传导性听力损坏中度混合性听力损坏极重度混合性听力损坏
　　其他医学检查：
　　综合诊断意见：
　　建议：
　　医师签名：
　　年月日

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