哪些老人容易患哮喘

　　哮喘的发病与接触某些变应原和刺激因子有关，受到环境因素的影响较大。另一方面，正常人接触这些因素后并不出现症状，这说明个体间的差异也是哮喘发病的重要因素。那么，哪些老人容易患哮喘？本站小编在这里j与您分享一下。
　　国外通过纵向追踪及横向调查对老年性哮喘进行了多方面研究，结果发现老年性哮喘患者患病率在世界各地并不相同，在不同年代也并不完全一致，但总体研究结果表明老年性哮喘患病率呈上升趋势，但值得注意的是，老年性哮喘的诊断率很低，病死率也在不断的增加。Ford在1958～1968年间调查了11551例哮喘患者，其中60岁以后发生哮喘者占哮喘患者总数的3；1962年Broder等报告Tecumch地区6995人中，老年性哮喘的患病率为5。3；1980年dodger等对个各年龄段哮喘的发病情况进行了全面研究，结果显示儿童期哮喘患病率最高，青少年期及青春期患病率开始下降，随后哮喘患病率又开始逐渐上升，直到69岁以上，活动性哮喘在儿童期占8～10，青春期大约下降为5。5，70岁以后又上升到7～9；1987年Evanns等报告美国18岁以下年龄阶段的哮喘患病率为5。7，18～44岁年龄阶段的哮喘患病率为6。9，45～65岁年龄阶段升为9。6，而65～74岁年龄阶段更增加为10。4；1989年美国一份设计严谨的流行病学调查表明，60～70岁阶段中，男性和女性的哮喘患病率分别为6。3和6。4，70岁以上人群中男性和女性的患病率分别为7。9和6。4；1991年Burrows等报告65岁以上人群中，男性哮喘患病率为3。8，女性哮喘患病率为7。1，平均哮喘患病率为4。1；1994年Isoaho等对芬兰64岁以上老年人进行了哮喘患病率的调查，在1196名老年人中，男性哮喘患病率为2。9，女性哮喘患病率为3。8。也有报告老年性哮喘更多见于男性，男性占2。1，女性占1。8，而Sidneys等1990年报告在他们肺科门诊患者中70岁以上老年性哮喘患病占门诊患者总人数17。近年国内对哮喘病的流行病调查结果显示老年性哮喘患病率在上升。
　　1999年广东省调查了71867人，哮喘病总患病率为0。94，高发年龄段分别为学龄前儿童、青年和老年，广州市城区调查结果显示患病率为8。96，66～75岁年龄组高达13。5。1999年调查粤西农村10346人显示哮喘患病率为0。47，高发年龄段为中老年（患病率达1。0），可见老年性哮喘患病并非少见，只是目前我们对本病缺乏足够认识。
　　长期吸烟
　　长期吸烟是老年性哮喘在晚年发病的重要原因之一。已知长期吸烟可以引起气道高反应性（BHR）改变，而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。Lee报告15例60岁以后发生哮喘的老年患者，其中11例是吸烟者或曾经吸烟者。另有报告老年吸烟者哮喘患病率明显高于不吸烟者。因此吸烟被认为是更重要的致病因素。无论是儿童还是老年，即使在被动吸烟状态也是诱发哮喘病的重要因素之一。一般认为长期吸烟所导致的呼吸道粘膜的理化因素性损伤以及慢性炎症引起的神经纤维暴露可导致气道反应性的增高，加上老年人肺组织弹性下降、呼吸肌相对无力更易发生哮喘病。
　　受体阻断剂的应用
　　老年人由于易患缺血性心脏病、心律失常、高血压、青光眼、所以使用各种2受体阻断剂（如心得安、心得静、噻吗心安、美多心安、醋丁酰安等）的机会相对较多，这些药物可以阻断支气管平滑肌的2受体使之易于痉挛而诱发哮喘。有研究表明老年与青年一样易受2受体阻断剂的影响而引起或加重哮喘，而老年人使用2受体阻断剂的机率明显增高，且老年人对气道收缩所诱发的症状不敏感，不易得到及时的诊断及治疗，可造成更严重的后果。长期使用2受体阻滞剂也可使其气道内2受体功能减退，打破呼吸道原有的受体平衡，使发生哮喘者增多；也有老年青光眼患者为了降低眼压应用噻吗心安溶液滴眼，结果该药吸收后导致致命性的哮喘发作。
　　胃食管反流（GER）
　　老年人易患胃食管返流，而胃食管返流是引起或加重哮喘病的一个重要因素，通过“微量误吸（microspiration）”和迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛，导致哮喘病的发生。最近对食道内24小时pH检测结果表明，在有咳嗽、喘息等症状的老年人中约57有胃食管反流现象。
　　冷空气及运动
　　老年人细胞内水分含量及细胞热量相对较少，加上老年人对温度变化和适应能力明显下降，当遇到冷空气刺激更易诱发哮喘。由于老年患者的全身机能的退化特别是心肺功能的退化，使老年患者对运动负荷的耐受能力下降，或因此老年性哮喘患者中运动性哮喘的发病率高于其他年龄段的哮喘患者。
　　反复的上呼吸道感染
　　老年人的全身及局部抵抗力下降易引起呼吸道的感染，特别是反复的呼吸道病毒感染可损伤气道上皮细胞而引起BHR。有人对140例60岁以上的哮喘患者进行研究，发现94是由于感染因素激发引起的哮喘。另有人报告85的老年性哮喘由于感染因素诱发。
　　神经调节机制
　　老年性哮喘患者夜间迷走神经兴奋性升高，Lee等报告的15例60岁以后发生的哮喘息者中，有14例表现有阵发性夜间呼吸困难。
　　过敏或其它因素
　　一般认为，随着年龄的增长，机体的变态反应程度将下降，如对尘螨、花粉等变应原的变态反应程度将减轻，因此在儿童哮喘发病机制中变态反应因素明显比老年性哮喘重要，但是变应原仍然是老年性哮喘的重要因素。其他可以诱发气道高反应性的因素如烟雾、油漆及香料等也可诱发老年性哮喘。某些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等也可成为老年性哮喘的诱发因素。
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