伤寒论114药方详解

　　伤寒论药方目录
　　1。桂枝汤类1。桂枝汤2。桂枝加葛根汤3。桂枝加附子汤4。桂枝去芍药汤5。桂枝去芍药加附子汤6。桂枝麻黄各半汤7。桂枝二麻黄一汤8。桂枝二越婢一汤9。桂枝去桂加茯苓白术汤10。桂枝加厚朴杏子汤11。桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤12。桂枝甘草汤13。小建中汤14。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤15。桂枝加桂汤16。桂枝甘草龙骨牡蛎汤17。桂枝附子汤18。桂枝附子去桂加白术汤（又名。白术附子汤）19。桂枝加芍药汤20。桂枝加大黄汤21。桂枝人参汤
　　2。麻黄汤类22。麻黄汤23。大青龙汤24。小青龙汤25。麻黄杏仁甘草石膏汤26。麻黄连翘赤小豆汤27。麻黄附子细辛汤28。麻黄附子甘草汤29。麻黄升麻汤
　　3。葛根汤类30。葛根汤31。葛根加半夏汤32。葛根黄芩黄连汤
　　4。抵当汤类33。桃核承气汤（别名：桃仁承气汤）34。抵当汤35。抵当丸
　　5。栀子豉汤类36。栀子豉汤37。栀子甘草豉汤38。栀子干姜汤39。枳实栀子豉汤40。栀子干姜汤41栀子生姜豉汤42。栀子厚朴汤43。栀子柏皮汤
　　6。陷胸汤类44。大陷胸丸45。大陷胸汤46。十枣汤47。小陷胸汤48。三物小白散49。瓜蒂散
　　7。泻心汤类50。半夏泻心汤51。大黄黄连泻心汤52。附子泻心汤63。生姜泻心汤54。甘草泻心汤55。旋覆代赭汤
　　8。甘草汤类56。甘草汤57。炙甘草汤58。甘草干姜汤59。甘草附子汤
　　9。苓桂术甘汤类60。茯苓桂枝白术甘草汤61。茯苓桂枝甘草大枣汤62。猪苓汤63。茯苓甘草汤64。五苓散65。文蛤散
　　10黄芩黄连汤类66。黄芩汤67。黄芩加半夏生姜汤68。黄连阿胶汤69。黄连汤
　　11。白虎汤类70。白虎汤71。白虎加人参汤72。竹叶石膏汤
　　12。承气汤类73。调胃承气汤74。小承气汤75。大承气汤76。麻子仁丸（别名：脾约丸、麻仁滋脾丸）77。蜜煎导方78。猪胆汁方
　　13。柴胡汤类79。小柴胡汤80。大柴胡汤81。柴胡加芒硝汤82。柴胡桂枝汤83。柴胡桂枝干姜汤84。柴胡加龙骨牡蛎汤85。四逆散
　　13。芍药当归汤类86芍药甘草汤87。芍药甘草附子汤88。当归四逆汤89。当归四逆加吴茱萸生姜汤
　　14。干姜汤类90。干姜附子汤91。理中丸（汤）（别名：人参汤）92。干姜黄芩黄连人参汤
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　　15。赤石脂汤类93。赤石脂禹余粮汤94。桃花汤
　　16。四逆汤类95。四逆汤96。四逆加人参汤97。茯苓四逆汤98。通脉四逆汤99。通脉四逆加猪胆汁汤100。真武汤101。附子汤102。白通加猪胆汁汤103。白通汤
　　17。杂方类104。厚朴生姜半夏甘草人参汤105。茵陈蒿汤106。猪肤汤107桔梗汤108。苦酒汤109。半夏散及汤110。乌梅丸111白头翁汤112吴茱萸汤113烧裈散114。牡蛎泽泻散
　　桂枝汤类
　　1。桂枝汤〔方组、临证参考用量）桂枝9g芍药9g炙甘草6g生姜9g大枣12枚上5味，破碎，以水1400ml，微火煮取600ml，去滓，适寒温，分3次服，每次服200ml。1煎法：“哎”，用牙咬碎；“咀”，口尝滋味。“哎咀”，将药破碎，以便煎出有效成分。已沸后用微火。2服药后啜粥法：服已第一服200ml良久，啜热粥工碗，大口喝之，以益中气而为发汗之资助。因为啜粥后，可助胃气益津液，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能少留，将来之邪，不得多入，因此用之发汗不致亡阳，用之止汗，不致留邪。3。服药后温覆微汗法：取遍身絷浆微似有汗者益佳。所谓“微似有汗”，是周身潮润，并不是汗出很多，这样正气不伤而外邪自解。不可令汗出太多，如汗多则病必不可除，汗出如水淋漓，则真气疏泄太猛，邪反得以逗留。如服第一服药（全量谓之一剂，13谓之一服）而汗出病愈，就应当停药不服，这是中病即止，以免过剂伤正。如服第一服药不汗，继进第二服药又不汗，后服可缩短给药时间，半日许将3服药服完。若汗不出，可连服药23剂，至病愈为止。服药期间必须忌口，凡生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物均禁入口。现代用法：有的医家主张，一次服毕，嘱病者趁药热服，服后盖被，待遍身津津汗出，或作小量运动，迭微汗为度，但不宜过汗不止。一般药服2天，并嘱注意，如有副作用，当即停药。4用量：本方由上述5味药组成，桂枝与芍药应等量，若桂枝量大于芍药，则名桂枝加桂汤；若芍药量大于桂枝量，则名桂枝加芍药汤。三方主治各不相同，故用药剂量当审慎，不可违其用药之宗旨。（功效）解肌发表，调和营卫。（主治｝主证：发热，汗出恶风，头项强痛，苔白薄，脉浮缓。
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　　副证：鼻鸣干呕，口和不渴。（临证加减〕1邪客于太阳经之身痒：本方加防风、蝉蜕、地肤子，苦参，以祛风止痒。2气血亏损，营卫失调之半身麻木：本方加黄芪、鸡血藤、当归，以补气活血。3风寒湿邪侵袭经络，气血受阻之痹证：本方加羌活、秦艽、姜黄、威灵仙、薏苡仁，以祛风利湿。4中阳虚寒，肝脾失调之胃痛：本方加黄芪、怀山药、炒薏苡仁，炮姜易生姜，以补气温中。
　　5。外邪袭太阳经，经气不舒所致之项强、颈麻、头昏：本方加葛根、当归，以疏经通络。6落枕：本方加葛根、麻黄、防风、荆芥，以疏经活络。7坐骨神经痛：本方加赤芍、牛膝、木瓜、防己、伸筋草；威灵仙等；日久病已入经，可酌加地鳖虫、地龙、乌梢蛇等虫类搜剔之药；若属营卫不调，气血不足，筋脉失养而见麻木不仁或拘挛不舒，本方加鸡血藤、海枫藤、黄芪、当归、川芎等补气养血之品。8。过敏性皮炎：本方加苦参、荆芥、防风、蝉衣，以祛风通经脱敏。9。湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症：如夹湿者，酌加苍术、羌活、黄柏、独活、防风、赤小豆、茯苓皮、生薏苡仁、车前子等，以祛风化湿；如营血不足，加当归、太子参、鸡血藤、赤芍，以滋阴养血。lO。神经性呕吐及妊娠呕吐：本方酌加姜半夏、紫石英、瓦楞子、川连、吴茱萸等，以降逆镇静止呕。11营卫失调，气血周流不畅之关节痛：加鸡血藤、当归、川断等，以祛风活血。12营卫不和之自汗：本方加黄芪、防风、白术或单加黄芪，调和营卫而固表。l3。膝部及膝以下多汗症：本方加当归、黄芪、牛膝，以敛汗通经。14。加减玉屏桂枝汤治疗慢性荨麻疹；基本方为黄芪1525g，白术lO20g，防风、僵蚕、桂枝、大枣、生姜、甘草各510g，紫浮萍2025g，白芍、丹参各2030g，赤芍918g。随症加减，每日1剂，水煎服，；小儿剂量酌减。〔实用中医药杂志，1996，（5）：13〕15。本方加减治疗慢性胃溃疡：寒湿夹瘀营卫不和，药用桂枝、芍药、炙甘草、生姜、当归尾、苍术、川牛膝各lOg，大枣20枚，细辛6g，土茯苓、生薏苡仁、鸡血藤各30g；痰凝夹瘀
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　　营卫不和，上方去细辛、苍术，加橘叶、贝母各lOg；湿热并重营卫不和，上方去细辛，加黄柏、木通、萆藓各lOg均随症加减。创面局部常规处理。16加味桂枝汤治疗阑尾炎：本方由川桂枝、广木香各09g，生白芍18g，广陈皮、大枣肉各12g，生甘草、生姜各06g组成。上药加水lOOml，煎沸5分钟后温服。每日1一2剂；小儿剂量同此。本方剂量及药味不得随意加减，否则效果不佳。机制何在，有待探讨。本方对单纯急性阑尾炎收效快，多服未见不良反应。17。本方加味治老年性皮肤瘙痒症：基本方为桂枝、白芍、当归、防风各10g，鸡血藤30g，炙甘草5g，大枣5枚，生姜
　　3g。水浸工日后，第一遍煎取250ml，早晚2次分服；第二遍煎取250ml，于晚上服药后，趁热擦洗患处1525分钟，每日l剂。18本方治虚秘：古人曰“桂枝汤外证得之能解肌祛邪气，内证得之能补虚调阴阳”。临证用桂枝汤加味治虚秘，只要具备食少乏力，腹痛不严重，舌淡，苔薄白，脉缓或涩或沉细无力等症，即可用之。老年气血虚弱津枯肠燥之便秘，本方加党参、火麻仁、肉苁蓉、熟地黄；妇女产后血虚肠燥之便秘，本方加首乌、熟地黄、当归、阿胶；肺气不肃降，津液不下达之便秘，本方加桔梗、杏仁、瓜蒌仁、枳壳。19本方加减治疗空调综合征：主症见头痛，头晕，呼吸窘迫，血压下降等。基本方药用香薷、厚朴、白芍、藿香各10g，扁豆20g，苍术15g，桂枝9g，炙甘草6g。寒湿化热加川连；两腿转筋加木瓜；咳喘加杏仁、葶苈子；中气虚弱加黄芪、党参。每日l剂，水煎服。20桂枝汤加维生素E治疗多发性动脉炎：中医辨证属脉络受阻，气血运行不畅。治疗用桂枝汤（桂枝12g，白芍10g，甘草6g，大枣9g，生姜10g，随症加减），水煎服；并加用维生素E每次20mg，每日3次口服，疗程为3个月。〔中西医结合杂志，1988，（4）：248〕21本方加味治疗冻疮：以桂枝汤原方加赤芍15g，黄酒50ml（后人）。寒重而局部痒痛甚者，加麻黄、细辛；气虚神疲乏力者，加黄芪。阳虚畏寒者，加附子、细辛，并重用桂枝；局部紫黯者，加丹参、红花。每剂药煮3次，前2次的药液内服，第3次药液洗患处。22本方加厚朴、杏仁，以增强定喘之力治桂枝汤证兼喘咳者，名桂枝加厚朴杏子汤：临证多用于支气管哮喘，喘息性支气管炎。〔伤寒论〕23。本方再加重桂枝用量，以增强助阳之力。治气从少腹上
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　　冲心之奔豚证，名桂枝加桂汤。〔伤寒论〕24。本方加芍药、生姜各3g，人参15g，以增强敛阳止汗，解表，补气之力治伤寒汗后，身体疼痛，脉沉迟，阴血不足者，名挂技新加汤〔伤寒论〕25本方加附子，以增强温阳散寒之力。治因发汗太过，四肢挛急抽搐而紧，恶冷身寒，汗出，小便频数，脉软弱之阳虚证，名桂枝加附子汤。〔伤寒论〕26本方再加芍药9g，以增强敛阴止汗柔肝止痛之力。治太阳证，误用攻下而引起之腹满时痛者。临证用于急性胃肠炎、消化不良之腹泻疼痛、妊妪呕吐者，名挂枝加芍药汤。〔伤寒论〕27本方加葛根，以增强生津濡润筋脉之力治桂枝汤证兼见项背强急，俯仰转动不利者。临证用于颈椎病引起之颈后疼痛，运动不利等，名桂枝加葛根汤。L信寒论〕
　　28本方去芍药，以减轻助阴之弊。治太阳病误下后，表证未解，而兼见脉促胸满者，名桂枝去芍药汤。〔伤寒论〕29本方倍用芍药加大黄，以增强敛阴通幽之力。治太阴脾经，气血不和，而又外薄阳明，又有腹满实痛，大便秘结之里实热者，名桂枝加大黄汤。〔伤寒论〕30。本方去芍药，加重桂枝量，再加附子，以减芍药敛阴之过，增强桂附温阳通络之力。治风湿相搏，身体疼痛，甚则不能转侧，脉虚而涩者，名桂枝附子汤。险匮要略〕31本方加瓜蒌根，以增强解热荣筋，和营卫之力。治太阳证，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，名瓜蒌桂枝汤。〔金匮要略〕32本方合小柴胡汤，用桂枝汤解表和营卫；小柴胡汤解半表半里之热，可谓双解之轻剂。治太阳经与少阳经合病，名柴胡桂枝汤。〔伤寒论〕33。本方去芍药，加厚朴、枳实、大黄，以增强攻下之力。治恶寒发热，胸闷腹热，欲吐，大便闭结，表邪内热者，名厚朴七物汤。〔金匮要略〕。34本方倍用芍药，加黄芪、饴糖，以增强补气和中之力。治虚劳体弱，脾胃不和，腹中时痛者，名黄芪建中汤。〔金匮要略〕35本方加当归、细辛、木通，以增强散寒、养血、通脉之力。治血虚有寒，手足寒冷，拘挛疼痛者，名当归四逆汤。〔伤寒论〕36。本方加乌头，以增强温经散寒止痛之力。治寒凝气滞，肢体冰冷之痹证、寒疝等，名乌头桂枝汤。险匮要略〕37。本方桂枝改用桂心，加黄芩。治中风伤寒，脉浮，寒热往来，汗出恶风，项强，鼻鸣干呕者，名阳旦汤。〔类证活人书〕38本方加桔梗。治桂枝汤证而有咽喉痛，或有黏痰，难以咯出者，或有化脓症者，名桂枝加桔梗汤。〔皇汉医学〕
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