多年的临床经验，手把手教你解读甲状腺的那些指标

　　上个章节，我们介绍了关于甲状腺的功能，了解了这个隐藏极深的腺体，有着我们难以忽视的作用，而近年来，随着大环境的变化，我们国人患甲状腺相关疾病也越来越多，保守估计有着近2亿的人患病。
　　遗憾的是，因为甲状腺疾病初期的症状并不明显导致医生经常忽视，百姓不加重视，对于目前的甲状腺疾病的整体治疗率甚至不足5%。
　　而这个专栏，我们就是要让你重新注重起这个腺体，因为在此你会发现，过去你觉得跟甲状腺完全没有任何关联的疾病，究其根源就是因为此腺体的损伤，而导致身体激素的紊乱，从而引起各种不适。
　　下面我们先带着你来一起解读那些关于甲状腺的大大小小的指标吧！
　　手把手教你解读甲状腺的那些指标
　　一般在医院检查甲状腺你们会收到这些激素指标
　　下面我们一一来讲下这些激素
　　在了解这些激素之前，我们先来了解下我们的＂下丘脑-垂体-甲状腺＂轴。
　　＂下丘脑-垂体-甲状腺＂是影响我们甲状腺功能的关键因素，而你在体检报告上所看到的相关指标都是这条途径的中间产物。
　　下丘脑产生促甲状腺激素释放激素（TRH）并作用于垂体产生促甲状腺激素（TSH）然后作用于甲状腺产生甲状腺素（T4和T3）。
　　T4、T3被水解后进入血液，形成FT4和FT3。FT3、FT4是实际发挥生物学功能作用的物质。
　　这么描述有点乱，我们直接来看下这些指标的含义吧！
　　常见的甲状腺检查有甲状腺免疫指标、甲状腺素激素指标、甲状腺超声检测、细胞学检测，下面我们一一来看。
　　1.甲状腺免疫指标
　　① TGAb（甲状腺球蛋白抗体）
　　一般用来协助诊断桥本甲状腺炎，这类患者血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb ）阳性率高达90% ，同时甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性率高达80% ，尤其在患者出现甲减以前，抗体阳性是诊断本病的唯一依据。
　　② TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）
　　一般用来协助诊断桥本甲状腺炎，作用如上。
　　关于桥本甲状腺炎我们后期会专门来介绍，这是一类非常复杂的疾病，我们临床常见的甲亢，甲减疾病，很多时候究其原因就是因为甲状腺炎。
　　③TSAb（促甲状腺受体抗体）
　　TSAb在甲亢时90％以上呈阳性，对诊断甲亢有重要意义。
　　此外，TSAb也是甲亢治疗结束时必查的项目，只要为阳性，就不能停药，否则极易复发。
　　2.甲状腺素激素指标
　　①促甲状腺激素（TSH ）
　　促甲状腺激素是一种垂体激素。
　　当机体察觉循环糸统中甲状腺激素的水平偏低时，垂体就会向垂体发送信号以生成更多的甲状腺激素。
　　甲状腺功能减退患者中→促甲状腺激素水平的异常升高；
　　你的身体代谢减慢，然后出现怕冷、少言乏力，表情淡漠，皮肤干燥发凉，眉毛稀疏脱落。记忆力减退，智力低下等等。严重的呢，会使你性欲减退，男性患者可出现阳痿，女性患者可出现溢乳。
　　甲状腺功能亢进患者中→促甲状腺激素水平的弁常偏低。
　　你的身体会代谢加快，出现心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、性情急躁、失眠、眼球突出等等
　　检测水平实验室：0.5-5.0uIU/ml（比较宽松范围）
　　美国临床内分泌医学院：0.3-3.0uIU/ml（95%没有甲状腺疾病的个体，TSH溶度低于2.5uIU/ml）
　　功能医学医生：1.0-2.0uIU/ml
　　②游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3 ），游离甲状腺素（ FT4 ）
　　三碘甲状腺原氨酸（ TT3 ）、甲状腺素（ TT4）
　　甲状腺功能亢进症（简称甲亢）
　　1）诊断的有效性：TSH > FT3 > FT4 > TT3 > TT4。A．TSH 不仅可以诊断临床甲亢，尚可发现亚临床甲亢；
　　B．甲亢时甲状腺合成 T3>T4，因为 5-脱碘活性增高，使T4 转化成 T3 增多，T3 高于正常4 倍以上，而T4 高于正常2.5 倍；
　　C．检测FT3、FT4 可排除TBG（甲状腺结合球蛋白）带来的干扰， 特别是TBG↓而引起TT3↓TT4↓造成的漏诊。
　　2）亚临床甲亢：除TSH↓及FT3 正常（FT4 正常），还可增加TRH 兴奋试验，若反应性低于正常则更有助于诊断（垂体抑制状态）。
　　3）TT3、TT4 增高，FT3、FT4 正常不能确诊为甲亢。
　　4）FT3↑（TT3↑）可由多种甲状腺疾病引起，应注意鉴别。
　　甲状腺功能减退症（简称甲减）
　　1）诊断的有效性：TSH > FT4 > TT4 > FT3 > TT3。A．TSH 不仅可诊断临床甲减，尚可发现亚临床甲减，实验证明在甲 减诊断中超敏TSH 阳性率高于普通TSH；
　　B．对甲减的诊断T4 比T3 敏感，FT4、FT3 可避免因TBG↑而引起的漏诊，所以FT4 优于TT4，FT3 优于TT3。
　　2）亚临床甲减：TSH↑、FT4 正常，但FT4 一般均为正常下限，与正常组有明显差异（但TT4 与正常组差异不显著），增加TRH 兴奋试验，若反应性高于正常则更有助于诊断。
　　3）TT3、FT3 或TT4减低，TSH 正常不能确诊为甲减。
　　下面整理了一张表格，你们可以针对自己的报告进行评估自己的疾病。
　　除此之外，关于甲状腺的检查还有甲状腺超声检测和细胞学检测，这个可作为辅助诊断，通过甲状腺超声检查可以检查甲状腺结节、肿瘤等，在此我们不具体聊。
　　解读完了甲状腺的相关指标，接下来我们要开始回答一个问题，为什么现代医学治疗甲状腺这么难，为什么越治越多？